Descripción general
Hay dos objetivos principales en el tratamiento de la enfermedad periodontal. El primer objetivo es reducir y controlar las colonias bacterianas que se forman debajo del borde de la encía. El segundo objetivo es eliminar cualquier factor conocido que haga que el paciente sea más susceptible a la descomposición. El principal de ellos es fumar.
en las primeras etapas de la enfermedad periodontal (gingivitis), la encía está infectada pero el hueso aún no ha sido alterado. La profundidad del bolsillo generalmente solo se profundiza ligeramente, hasta 4-5 mm., El raspado y el alisado radicular («limpiezas profundas») se realizan para eliminar cualquier cálculo que se haya formado. Si los bolsillos están sensibles, a menudo es necesario adormecer las encías para que no haya molestias durante el procedimiento. Hay poco o ningún dolor después. El paciente debe evitar que la placa se reforme mediante el cepillado diario y el uso de hilo dental. La goma curativa se ajustará de nuevo alrededor de la raíz, y la salud volverá. La eliminación diaria de la placa con limpiezas dentales regulares evitará que vuelva a ocurrir.,
Escala elimina la placa & cálculo
alisado Radicular suaviza la superficie de la raíz
En algunos casos, la inflamación de las encías puede no reducir a la normalidad después de la infección es eliminada, y debe ser recortado por el dentista con una gingivectomía. De lo contrario, la encía hinchada hace que la eliminación de la placa por el paciente sea imposible, y el problema comienza de nuevo.,
Bolsillo de reducción con una gingivectomía
En los casos más moderados, no es real la pérdida de hueso, y los bolsillos de 5-7 mm de profundidad. El escalado y el alisado radicular no eliminarán previsiblemente todo el cálculo de estos bolsillos más profundos, debido al acceso limitado y difícil para llegar al fondo del bolsillo. En estos casos es necesaria la cirugía con colgajo para que el periodoncista pueda acceder a limpiar la raíz., Con este procedimiento, se hace una incisión entre la encía y el diente, y la encía se retira del cuello del diente y el borde del hueso. El cirujano puede ver fácilmente el cálculo profundo y desbridar adecuadamente el diente.
colgajo reflejado para acceder a placa profunda y cálculo
Después de la cirugía con colgajo, el tejido puede regresar a su posición anterior, lo que minimiza los cambios cosméticos. Sin embargo, debido a que la encía no puede conectarse de nuevo al diente, esto no elimina el bolsillo., Con el bolsillo restante, el paciente no puede eliminar todas las bacterias, y debe confiar en limpiezas Higienistas frecuentes para ayudar a controlar la reaparición de la infección.
El colgajo volvió a la normalidad
la cirugía de colgajo ideal, la cirugía de eliminación de bolsillo, se logra cuando el periodoncista retira quirúrgicamente el bolsillo reposicionando la encía hasta el nuevo nivel óseo. Cualquier irregularidad o picadura del hueso que fue causada por la infección se corrige primero, y la encía se sutura firmemente hasta el hueso re-contorneado., Esta eliminación de bolsillo permite al paciente acceder y eliminar la placa bacteriana diariamente con el cepillado y el hilo dental. Si toda la placa se elimina diariamente, la enfermedad se detiene por completo.,
hueso deshuesado re-contorneado durante la cirugía ósea
a cirugía de eliminación de bolsas puede causar cambios cosméticos alrededor de los dientes frontales superiores, y el periodoncista puede evitar la cirugía de eliminación de bolsas en esta área para minimizar cualquier cambio que se pueda ver.
si la cirugía es necesaria, el raspado principal y el alisado radicular a menudo se realizan en la cirugía, en lugar de antes., Durante la cirugía, el periodoncista puede ver y llegar a todas las áreas, lo que permite una mejor limpieza dental. Sin embargo, cada caso se trata de acuerdo a la necesidad y en los casos en que la necesidad de cirugía no es cierta, la escala no quirúrgica y el alisado radicular se realiza primero. El paciente es entonces reevaluado para ver si se requiere tratamiento adicional.
en casos avanzados, ha habido una pérdida ósea extensa, y la profundidad del bolsillo puede ser de 8 mm y más. En estos casos, la eliminación completa de la bolsa a menudo no es posible, debido a las limitaciones en cuanto a la distancia de la encía se puede mover., Sin embargo, la cirugía es necesaria para que el periodoncista acceda y limpie las áreas más profundas, que no pueden escalarse efectivamente sin reflejar la encía. El objetivo es limpiar a fondo las raíces y reducir los bolsillos tanto como sea posible. Se pueden recetar antibióticos para ayudar a eliminar las bacterias muy agresivas.
en la última década ha habido mucha investigación en realidad el re-crecimiento del hueso destruido por la enfermedad periodontal. Si bien no es eficaz en todos los casos, hoy en día muchas lesiones periodontales pueden beneficiarse de estos procedimientos de regeneración., Su periodoncista le dirá si usted es un buen candidato para la regeneración. (Véase La Regeneración)
la Colocación de hueso sintético
de hueso Sintético colocado en defecto
de hueso Sintético estimula natural del paciente ósea para regenerar
En los casos donde la cirugía no es, o no, llevar a cabo, o en casos muy avanzados, a menudo hay núcleos residuales después del tratamiento., Cuanto más profundos sean estos bolsillos, más vigilados serán los resultados a largo plazo. Tratamos de reducir los bolsillos tanto como podemos. Como regla general, cuanto más superficial sea el bolsillo, mejores serán las posibilidades de mantener el diente. Con un bolsillo menos profundo, el higienista puede limpiar más a fondo en las citas de retiro, y el paciente puede eliminar un mayor porcentaje de la placa que se forma.
la enfermedad Periodontal puede considerarse una enfermedad crónica, y por esa razón una «cura» completa generalmente no es posible., La susceptibilidad del paciente puede continuar siendo alta, y la causa de la infección, la placa, siempre está presente en la boca. La vigilancia diaria es necesaria para controlar la enfermedad y mantener las encías en buena salud. Incluso con el mejor cuidado ciertas áreas pueden perder terreno, aunque el gran porcentaje de pacientes que siguen un buen mantenimiento pueden esperar tener sus dientes para toda la vida.
En resumen, el tratamiento de la enfermedad periodontal se centra en la eliminación de la placa bacteriana y el cálculo que se forma debajo de las encías., En los casos más graves, la cirugía se utiliza para proporcionar acceso para la descamación y para reducir la profundidad del bolsillo para que el paciente pueda acceder y eliminar la placa de sus dientes en casa de manera más efectiva. Una buena higiene oral junto con citas regulares de mantenimiento periodontal (retiros del mercado) ayudará a preservar los dientes para toda la vida.