cirugía de Bypass cardíaco
La cirugía de Bypass cardíaco es una cirugía a corazón abierto que se usa para tratar bloqueos de las arterias del corazón. Cuando hay una obstrucción de la arteria cardíaca, el suministro de sangre a las áreas del corazón se ve afectado. Un bypass cardíaco se conecta más allá de la obstrucción restaurando el flujo sanguíneo a esa área. Las derivaciones cardíacas son arterias o venas tomadas de otras partes del cuerpo, incluidas la pared torácica y las piernas., Este artículo es una guía de imágenes para la cirugía de bypass cardíaco que lo lleva a través de muchas etapas críticas de la operación.
cirugía de bypass cardiaco corazón latente con bypass adjunto
injertos de bypass de arteria coronaria; tres injertos son aquí se representa una arteria mamaria interna izquierda (Lima) a la descendente anterior izquierda (da) y dos injertos de vena safena, uno al sistema de la arteria coronaria derecha (RCA) y otro al sistema marginal obtuso (om)., El injerto de LIMA está rodeado por tejido graso amarillo en la parte delantera del diagrama, el injerto de RCA sale del lado izquierdo de la aorta y se envuelve alrededor del corazón en el lado izquierdo del diagrama, el injerto de OM sale del lado derecho de la aorta y se envuelve alrededor del corazón en el lado derecho del diagrama.
El vaso del Bypass cardíaco
El bypass más conocido se llama LIMA a LAD. LIMA significa arteria mamaria interna izquierda y es una arteria que va desde el área de la clavícula izquierda hasta la pared torácica., LAD significa arteria descendente anterior izquierda, que es la arteria comúnmente responsable de la obstrucción ‘ Widowmaker.»En un bypass se retira cuidadosamente de la pared torácica y se fija más allá de un bloqueo que actúa como un bypass. El LIMA a LAD es muy exitoso como bypass y tiene buenos resultados a largo plazo. En otros tipos de derivaciones, las arterias se pueden tomar del antebrazo o las venas se pueden tomar de las piernas. Lea este artículo sobre las obstrucciones cardíacas y este artículo sobre el» Widowmaker » para obtener más información., Este artículo titulado «cuánto tiempo dura un bypass» es útil y profundiza un poco más sobre los diferentes bypass.
la arteria mamaria interna izquierda (LIMA) se representa aquí y se etiqueta #8.
cirugía de Bypass cardíaco-una guía con imágenes
cirugía de Bypass cardíaco corte superficial con electocauteria
corte de la piel
el primer paso quirúrgico en una cirugía de bypass cardíaco es cortar la pared torácica para exponer el esternón., Un bisturí se utiliza inicialmente. Entonces electrocauterio se utiliza para diseccionar a través de las capas superficiales. En estas imágenes se diseccionan los tejidos superficiales, luego las capas más profundas hasta el esternón.
corte de derivación cardíaca en el esternón con electrocauterización
corte abierto del esternón
la cirugía de derivación cardíaca es una cirugía a corazón abierto y el corazón debe exponerse. En el caso de la cirugía de bypass, esto se realiza mediante un corte a través del esternotomía en una técnica conocida como esternotomía mediana., Para ello se utiliza una sierra eléctrica especialmente diseñada. Una esternotomía mediana se demuestra en la siguiente imagen. Una vez que se corta el hueso, se cauterizan pequeños sangradores para detener el sangrado.
Sierra eléctrica de Cirugía de Bypass cardíaco a través del esternón
cirugía de bypass cardíaco cauterizando los vasos del esternón sangrantes
liberando el Lima
como se describió anteriormente, el mejor bypass para usar cuando sea posible se conoce como el Lima., Esto corre en la pared interna izquierda del pecho. En la siguiente imagen el esternón de la izquierda se retrae y luego el LIMA se libera de la pared torácica para que pueda ser utilizado como un bypass.
cirugía de Bypass cardíaco retrayendo el esternón
cirugía de bypass cardíaco cauterizando sangradores debajo de la pared torácica
cosechando la vena de la pierna
en los viejos días de la cirugía de bypass cardíaco, la pierna se cortaba literalmente abierta para exponer y luego cosechar las venas de la pierna para ser utilizadas como derivaciones., Una técnica más moderna se conoce como cosecha endoscópica en la que se inserta un pequeño endoscopio en la pierna y se utiliza una técnica de ojo de cerradura para extraer la vena que se utilizará como bypass. Esto nos deja con una herida en la pierna mucho más pequeña y una curación mejorada con menos complicaciones.,cirugía de paso keyhole leg vein harvest
hyeart bypass surgery vein after endoscopic harvest
cirugía de bypass cardiaco Keyhole leg vein Harvest
cirugía de bypass cardiaco Keyhole leg vein Harvest 2
poner al paciente en bypass cardiopulmonar
el paciente sometido a cirugía de bypass cardiaco se coloca en una máquina de bypass cardiopulmonar para hacerse cargo del trabajo del corazón durante la operación., Esto permite que el corazón se detenga. Algunas personas abogan por hacer cirugía de derivación cardíaca en un corazón que late, la mayoría no, es un debate en curso sin un ganador claro.
preparación de las derivaciones del corazón
las derivaciones se cortan adecuadamente. Las ramas pequeñas en el lado se recortan para que la sangre no se pierda cuando se adhieren. Las venas se expanden con líquido para garantizar que sean competentes para su uso.,
cirugía de bypass cardíaco preparación de la vena para usar como bypass
colocación de los Bypass
las arterias a ser bypass se exponen cuidadosamente. Los injertos de bypass se colocan con cuidado. Una buena técnica aquí es fundamental para garantizar buenos resultados.,
cirugía de bypass del corazón cuidadosamente exponer la arteria bloqueada
cirugía de bypass del corazón de fijar el injerto de derivación de la
Otras Operaciones
En muchos pacientes de otras operaciones será necesario al mismo tiempo. Los pacientes con regurgitación mitral (una válvula mitral con fugas) o estenosis mitral (una válvula mitral apretada) pueden necesitar reparación de la válvula mitral o reemplazo de la válvula mitral al mismo tiempo., Los pacientes con estenosis aórtica o regurgitación aórtica pueden necesitar el reemplazo de la válvula aórtica al mismo tiempo.
reiniciar el corazón
Una vez que los bypass del corazón están conectados, el corazón puede reiniciarse para que pueda comenzar a latir de nuevo en su forma normal.
cirugía de bypass cardíaco latido del corazón con bypass conectado
cierre del tórax
el esternón se cierra utilizando una técnica conocida como Cableado esternal para mantenerlo unido hasta que se cure con el tiempo., Después de eso, los tejidos superficiales y la piel se pueden suturar juntos. Los drenajes se dejan en el saco cardíaco y los pulmones para permitir el drenaje de sangre durante las próximas 24-48 horas.
cirugía de derivación cardíaca volver a unir el esternón
cirugía de bypass cardíaco cierre de la piel y colocación de drenajes
a la UCI
después de la cirugía de bypass cardíaco, el paciente será transportado a la unidad de cuidados intensivos cardíacos., Por lo general, el tubo de respiración se extrae el mismo día. Los pacientes suelen estar en el hospital 3-5 días después de la cirugía de bypass cardíaco.