síndrome de excitación sexual persistente
Este programa se llevó a cabo para aquellos con anuncios de servicio público y sus seres queridos. La sesión de apertura fue sobre consideraciones psicológicas, presentada por el Dr. Stanley Ducharme y Julie Johnson. Esto fue seguido por una presentación de las cuestiones biológicas por el Dr. Irwin Goldstein.,
consideraciones psicológicas
la ocurrencia de PSA para una mujer no está relacionada con preocupaciones demográficas como la edad, el nivel socioeconómico, las experiencias infantiles, el estado civil, el nivel de educación o los antecedentes familiares. Las características distintivas son la vasocongestión genital y mamaria y la sensibilidad, con poca o ninguna forma de alivio de la experiencia orgásmica. La excitación no está relacionada con la excitación sexual o el deseo. Los anuncios de servicio público pueden desencadenarse por estímulos sexuales o no sexuales o por ningún estímulo, y generalmente son indeseados e intrusivos.
vivir con PSAS es un continuo psicológico., Es una experiencia única para cada persona: cada mujer con anuncios de servicio público y su pareja experimentan una experiencia emocional individual. La reacción inicial a los anuncios de servicio público puede ser confusión y falta de comprensión, incapacidad para acceder a la atención médica, dificultad para que las personas confundan el síndrome con hipersexualidad, vergüenza y vergüenza, sentimientos de auto-culpa y angustia personal, invalidación y sentimientos de aislamiento y abstinencia., El impacto en la pareja puede ser impotencia y confusión, incertidumbre en la prestación de alivio, sentimientos de insuficiencia, aislamiento y falta de apoyo de la familia y los compañeros, frustración e ira, y disminución gradual de la calidad de vida para el hombre y la mujer.
Hay consecuencias emocionales a largo plazo de vivir con anuncios de servicio público. Entre ellos se incluyen las interrupciones en el funcionamiento ocupacional, educativo y social, una sensación continua de vergüenza y aislamiento, sentimientos de impotencia, vulnerabilidad y tristeza, ser despertado por la mañana por sofocos y una sensación de falta de normalidad., Para hacer frente a los anuncios de servicio público, es importante reconocer que este es un problema de pareja. Es necesario que la víctima para comunicarse con su pareja y superar la vergüenza con el fin de buscar el tratamiento adecuado, así como el apoyo. La mujer debe actuar como educadora.
PSAS se diagnosticó por primera vez en 2001 y todavía se sabe poco sobre el trastorno. La educación pública y la información sobre los anuncios de servicio público son fundamentales. La investigación empírica está llevando a Opciones de tratamiento más efectivas. La asistencia médica y psicológica está ahora disponible en programas como el Centro de Medicina Sexual.,
aspectos biológicos
La función sexual fisiológica requiere mente, relaciones y cuerpo incluyendo hormonas, nervios y flujo sanguíneo genital. La clasificación de la disfunción sexual femenina se basa en el ciclo de respuesta sexual: el deseo conduce a la excitación conduce al orgasmo, la satisfacción y la resolución. Las disfunciones sexuales se definen como trastornos del deseo, la excitación y el orgasmo. Las disfunciones sexuales en las mujeres son comunes, complicadas, multidimensionales, interrelacionadas con una amplia superposición entre las disfunciones del deseo, la excitación y el orgasmo., Las disfunciones sexuales que se consideran tratables se asocian con la angustia personal relacionada con la disfunción sexual en términos como ira, insatisfacción, angustia, vergüenza, frustración, culpa, insuficiencia, inferioridad, arrepentimiento, estrés, infelicidad y preocupación. En el manejo contemporáneo de la disfunción sexual femenina, se puede anticipar un éxito del 70% en el manejo utilizando terapia sexual, terapia física, terapia médica, terapia hormonal y/o terapia vasodilatadora según lo indicado para un paciente individual., Esta tasa de éxito aún no es aplicable a las mujeres con excitación sexual persistente, aunque una mejor comprensión del síndrome ha sido testigo de que numerosos pacientes realizan una marcada mejora en la función. Epidemiológicamente, las disfunciones sexuales más comunes para las mujeres incluyen: falta de interés en el sexo, incapacidad para alcanzar el orgasmo, falta de sexo placentero, dolor durante el sexo y problemas con la lubricación. La condición de excitación sexual persistente no se informa con la frecuencia suficiente para ser incluido en las encuestas nacionales sobre la salud sexual de las mujeres., Se desconoce con qué frecuencia las mujeres se quejan de excitación persistente, pero se cree que es extremadamente raro.
Las definiciones consensuadas de disfunción sexual.
en los hombres, la condición de excitación persistente puede considerarse como la condición de priapismo. Existen definiciones consensuadas y estrategias de manejo para hombres con priapismo. No existe una definición consensuada paralela para las mujeres con excitación sexual persistente., Con base en pacientes que se presentaron para evaluación al centro de Medicina Sexual o que se comunicaron por correo electrónico al Instituto de Medicina Sexual, hemos obtenido datos sobre esta disfunción sexual inusual. Proponemos nuevas definiciones basadas en las definiciones existentes, pero esperamos que la comunidad médica las apruebe adecuadamente. El síndrome/trastorno de excitación sexual persistente puede considerarse como la capacidad persistente, recurrente o continua de lograr o mantener suficiente excitación sexual, causando angustia personal., Puede expresarse como excitación subjetiva excesiva o respuestas genitales excesivas (lubricación, hinchazón, congestión) u otras respuestas somáticas. Algunos pacientes están Mejor clasificados como con síndrome/trastorno orgásmico persistente. El síndrome/trastorno orgásmico persistente puede ser considerado como el logro persistente, recurrente o continuo de o la necesidad de alcanzar el orgasmo después de la estimulación sexual mínima o ausente y la excitación, lo que causa angustia personal. Por otro lado, algunos pacientes están Mejor clasificados como teniendo trastorno de deseo Sexual persistente., El trastorno de deseo Sexual persistente puede ser considerado como la presencia persistente, recurrente o continua de fantasías sexuales, pensamientos y/o deseo o receptividad a la actividad sexual, que causa angustia personal.
Las Mujeres con PSA comparten características comunes de su disfunción sexual. El más común es el tormento y el Gobierno de sus vidas por la excitación sexual persistente., Hay un sentimiento universal de desesperación en parte porque la comunidad médica no reconoce la existencia de la condición y porque los pacientes sienten que por lo tanto tendrán que vivir el resto de sus vidas con los PSAS-infierno. Frases mencionadas por los pacientes en este sentido incluyen, «mi vida ha sido un infierno puro» y.»¡Quiero mi vida de vuelta!”.
«sentarse es insoportable, a veces causando presión al orgasmo. De pie es la única vez que no siento nada. Sentarse en un coche es una tortura.»La apertura de la vagina es igual de sensible y un simple toque me llevará al orgasmo., Mi esposo es muy comprensivo y alivia la terrible presión cada vez que le pido. Aquellos cercanos a mí a los que les he contado esto al principio piensan que es divertido y luego se dan cuenta de que de hecho no lo es.»
» es tan difícil para mí sentir esperanza Cuando Estoy en medio de esto. Durante el último par de semanas he estado practicando pensando que puede que tenga que seguir con mi vida a pesar de esto.»He hecho una vida tan maravillosa para mí mismo y estoy tan aterrorizada de que esto finalmente sea lo que me empuje al borde. Porque soy tan bendecida, tengo mucho que perder.,»
» constantemente sentía sensaciones abrumadoras de excitación sexual, que eran puramente físicas y no acompañadas de fantasías románticas o sexuales. Básicamente sentí la necesidad de tener orgasmos repetidos que nunca fue aliviado por la experiencia orgásmica normal.»Estaba tan incómodo que pensé en saltar del techo solo para que desapareciera.,»
a partir de los datos de estos y otros pacientes que hemos tratado o comunicado en los últimos años, proponemos una nueva clasificación de psa basada en la sospecha de Fisiopatología (causalidad): neurológico – Central, neurológico – periférico, farmacológico, Vascular y otros. El diagnóstico de la fisiopatología subyacente de los ESP es esencial para el correcto manejo del paciente., Es nuestra creencia que todos los pacientes con PSAS deben tener una entrevista psicológica, historia clínica (uso de medicamentos, inicio), examen físico (patología genital local), pruebas de sensibilidad neurológica, pruebas de flujo sanguíneo antes y después de la excitación, arteriografía si está indicado y análisis de sangre hormonal. Todos los pacientes deben tener acceso a atención y tratamiento psicológicos continuos. Todos los pacientes con spas deben someterse a una evaluación neurológica exhaustiva. Todos los pacientes deben tener una evaluación detallada de su uso del medicamento (recetado y no recetado).,
neurológico – Central: el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) es crítico en la regulación de la función sexual, especialmente el deseo, la excitación y el orgasmo. ¿Y si hubiera estimulación neurológica persistente de los nervios autónomos al clítoris, labios vaginales, la vagina secundaria a la patología del sistema nervioso central? El resultado sería teóricamente PSAS. Tenemos conocimiento de varios pacientes con PSAS basados en causas neurológico-centrales. Un paciente desarrolló PSA después de la cirugía en una masa de vasos sanguíneos en el cerebro., Un paciente desarrolló PSAS después de suspender la terapia de reemplazo de estrógeno y poco después desarrolló un accidente cerebrovascular (accidente vascular cerebral). Un paciente desarrolló PSAS después de suspender la terapia para reducir el colesterol y poco después desarrolló un accidente cerebrovascular (accidente vascular cerebral). Un paciente desarrolló PSAS después de desarrollar dolor de cuello severo y se sometió a cirugía para aliviar el dolor de cuello. Para los pacientes sospechosos de Fisiopatología neurológico – Central, consideramos los siguientes tratamientos-1., Medicamentos que estabilizan la transmisión nerviosa y / o afectan el estado de ánimo como Depakote, Celexa, Neurontin, Clonipin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa y/o Ativan 2. Agentes anestésicos locales tópicos, ice 3. Tratamiento médico de la lesión neurológica irritante: Fisioterapia, acupresión, analgésicos, relajantes musculares 4. Normalización del entorno Hormonal; las hormonas normales permiten mejorar la función orgásmica (esto ofrece a las mujeres con PSA la capacidad de lograr la liberación a través del orgasmo) 5. Escisión quirúrgica de lesión neurológica irritante., Todos los medicamentos recetados para PSAS deben seguirse con visitas frecuentes al médico.
neurológico – periférico: el sistema nervioso periférico (nervios genitales locales-motor y sensorial) es crítico en la regulación de la función sexual, especialmente la excitación y el orgasmo. ¿Qué pasa si hubo estimulación neurológica persistente de los nervios autónomos al clítoris, labios o vagina secundaria a la patología local del sistema nervioso periférico? El resultado sería teóricamente PSAS. Tenemos conocimiento de un paciente con PSAS basado en causas neurológico-periféricas., Un paciente desarrolló PSA después de la cirugía de prolapso uretral. El examen físico reveló un meato uretral hinchado de color rojo frambuesa con protuberancias en los bordes de la mucosa, dolorosos y dolorosos. Ella sufrió de anuncios de servicio público durante 2 1/2 años. En base a su resolución exitosa, recomendamos: 1. Estrógeno Local a los genitales externos 2. Agentes anestésicos locales tópicos, ice 3. Bloqueos nerviosos con esteroides (repetidos) 4. Tratamiento médico de la lesión irritante 5., Normalización del entorno Hormonal; las hormonas normales permiten mejorar la función orgásmica (esto ofrece a las mujeres con PSA la capacidad de lograr la liberación a través del orgasmo) 6. Escisión quirúrgica de la lesión irritante.
farmacológica: la excitación Sexual implica la liberación de sustancias químicas en el tejido genital que induce la relajación del músculo liso genital. El medicamento tiene la capacidad de inhibir la contracción o mejorar la relajación de los músculos lisos de los genitales. ¿Qué pasaría si existiera una inhibición persistente de la contracción inducida por la farmacología o una mayor relajación del músculo liso vaginal, labial y del clítoris?, El resultado sería teóricamente PSAS. Tenemos conocimiento de varios pacientes con PSAS basados en la exposición a ciertos medicamentos. Un medicamento en particular es trazodona. La congestión dolorosa persistente del clítoris se ha reportado como secundaria al uso de trazodona. Ahora estamos observando PSA secundarios al uso de trazodona. En base a resoluciones exitosas con esta fisiopatología recomendamos: suspender el medicamento ofensivo.
Vascular: el suministro de sangre es crítico para la inflamación genital y las respuestas de lubricación a la excitación sexual., ¿Y si hubiera una comunicación arterial persistente de alta afluencia al clítoris, labial, tejido vaginal? El resultado sería teóricamente PSAS. Tenemos conocimiento de un paciente con PSA basado en una malformación venosa arterial pélvica (MAV) que se comunica con las arterias del clítoris. El ultrasonido Doppler dúplex reveló un marcado aumento del flujo sanguíneo al clítoris. Una arteriografía pudenda interna selectiva reveló la MAV pélvica. El paciente finalmente ha logrado un gran alivio de los síntomas de PSAS después de múltiples episodios de embolización.,
otros: la excitación sexual implica la liberación de sustancias químicas en el tejido genital que induce la relajación del músculo liso genital. En circunstancias normales, las sustancias químicas liberadas son degradadas por enzimas en el tejido genital. ¿Qué pasa si la enzima estaba inactiva o faltante que se necesitaba para descomponer las sustancias químicas liberadas por la estimulación sexual? El resultado sería teóricamente PSAS. Si bien todavía no hay pruebas de que esta situación exista, hay algunos datos que sugieren que esta posibilidad podría existir., Los animales de laboratorio (machos) fueron tratados para que estas enzimas de «descomposición» fueran inactivas y el resultado fuera priapismo. Para los pacientes con PSAS sospechosos de esta fisiopatología (se excluyeron otras causas), se recomienda: 1. Descontinuar los medicamentos ofensivos 2. Medicamentos que estabilizan la transmisión nerviosa y / o afectan el estado de ánimo: Depakote, Celexa, Neurontin, Clonipin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa, Ativan 3. Agentes anestésicos locales tópicos, ice 4., Normalización del entorno Hormonal; las hormonas normales permiten mejorar la función orgásmica (esto ofrece a las mujeres con PSA la capacidad de lograr la liberación a través del orgasmo).
esperamos que la ciencia básica y la investigación clínica amplíen nuestra comprensión y las opciones de manejo para los pacientes con PSAS en el futuro.