1. La neurocirugía es más arte que ciencia. Cuando estaba en la escuela de Medicina, entendía que todo en medicina se basaba en la evidencia. Tienen ensayos clínicos, que aleatorizan, y sacan conclusiones científicas. Pero en muchos casos, no puedes hacer ensayos clínicos porque no es ético., Por ejemplo, nunca sería capaz de realizar un ensayo clínico que compare la cirugía versus la no cirugía para extirpar un tumor cerebral, porque ningún paciente querría estar en el grupo » sin cirugía «(y la mayoría de los médicos y las juntas de revisión de investigación se sentirían incómodos» experimentando » con los pacientes de esta manera). Así que la práctica de la neurocirugía implica conjeturas más educadas de lo que la mayoría de la gente esperaría., Debido a que las apuestas son más altas en Neurocirugía que en algunos otros campos, es menos probable que haya un ensayo clínico que establezca la superioridad de algunos tratamientos sobre otros, lo que puede conducir a la variabilidad en la práctica. Cada cirujano termina haciendo lo que cree que es mejor para el paciente, pero no siempre hay una «respuesta correcta».»
2. Si estás trabajando con un trauma cerebral, prepárate para tomar decisiones de vida o muerte todos los días. Trabajo en el Centro de trauma de nivel uno más grande del Medio Oeste., Los centros de nivel uno son hospitales que están equipados para manejar las emergencias corporales totales más severas, así que como neurocirujano de trauma, trato lo que viene por la puerta, y generalmente con muy poco aviso. La primera pregunta que la familia hace cuando alguien ha tenido un incidente traumático es :» ¿ van a vivir?»Y si lo son, la segunda pregunta es, «¿van a vivir realmente?»Es decir, ¿serán capaces de hablar e interactuar y funcionar de la manera en que lo hacían antes? ¿Conducirán ellos? ¿Funcionarán?, Para muchas familias, es la experiencia más desgarradora que jamás tendrán; para los neurocirujanos, esto es solo la rutina diaria. Casi todos los pacientes son un caso de alto riesgo, lo que puede hacer que este trabajo se sienta increíblemente importante, pero también estresante.
3. Entregar malas noticias nunca es más fácil. En un microsegundo, las cosas pueden cambiar para peor, y te hace darte cuenta de que la vida es tan preciosa y tan corta. Decirle a la gente que su ser querido no será el mismo es muy difícil y muy agotador., La mayoría de la neurocirugía de adultos involucra cosas como caídas de personas mayores o accidentes automovilísticos, y con ese tipo de cosas, la gente ya espera un mal resultado. Así que si puedes salvar a alguien, están muy agradecidos. Los buenos resultados definitivamente superan a los malos, por alrededor de 10 a uno.
4. Cuando la salud cerebral de otra persona está en tus manos, tienes que cuidarte excepcionalmente bien. Si estoy operando, me aseguro de ir a la cama temprano la noche anterior, comer un desayuno abundante y beber toneladas de agua., Estoy atento a esas cosas, porque nunca quieres estar en una situación cuando no estás en tu mejor momento. La única vez que traté de hacer ejercicio en la mañana antes de una cirugía, tuve que salir de la sala de operaciones porque estaba deshidratada por no beber suficiente agua después de hacer ejercicio, por lo que ahora solo hago ejercicio por las noches. Usted absolutamente no puede ser descuidado acerca de su propia salud, porque hacerlo podría afectar la salud de su paciente.
5. Un estudio científico puede ser interpretado para decir cualquier cosa que quieras que diga., Este es un buen ejemplo: un estudio publicado recientemente dijo que el 30 por ciento de los hombres que practicaban deportes de contacto desarrollarían una forma de demencia en la edad adulta. Esa conclusión salió en todos los medios, pero cuando realmente leíste el periódico, resultó que eran asintomáticos de esta forma de demencia, lo que significa que no está claro que tuvieran demencia en absoluto. Como científico y clínico, tengo que leer los datos de la investigación de otras personas y sacar mi propia conclusión para informar mi práctica.
6. La neurocirugía está fuertemente dominada por hombres, así que no esperes tener siempre mentores que se parezcan a ti., Encontrar mentoras en neurocirugía puede ser difícil. Solo alrededor del 6 por ciento de todos los neurocirujanos certificados en el país son mujeres, y en el mundo académico, es aún menos. Algunas de las mujeres que me precedieron me han proporcionado una gran tutoría, pero también he tenido fantásticos mentores masculinos. Los mejores mentores son las personas que tienen un interés personal en su éxito — a menudo, las personas que lo contrataron — y si emula el comportamiento de las personas que admira, tendrá éxito.
7. A menudo, tendrás que elegir entre ser cirujano o hacer investigación., He tenido mucha suerte de trabajar en un sistema hospitalario que valora mi trabajo como investigador, por lo que puedo trabajar en un entorno clínico tres días a la semana y trabajar en investigación dos días a la semana. Es un arreglo fantástico, y acabamos de empezar uno de los estudios cerebrales más grandes del país. Dicho esto, cada vez es menos común que los hospitales permitan a sus neurocirujanos trabajar en la investigación, ya que es más económico para un hospital tenerlos operando todo el tiempo.
8. Prueba un montón de cosas diferentes antes de comprometerte con una especialidad., Es muy común ahora elegir una subespecialidad de Neurocirugía durante la residencia. Esto podría centrarse en algo como cirugía cerebrovascular, cirugía de columna, neurotrauma o Neurocirugía Pediátrica. Cuando empecé, planeaba hacer Neurocirugía Pediátrica, pero luego tuve un hijo propio y me di cuenta de que no era emocionalmente capaz de hacerlo. Era demasiado molesto ver un resultado negativo con un niño. Así que ahora me especializo en trauma, y soy mucho más feliz.
9. No hay «buen momento» para tener un hijo., Después de la escuela de Medicina, usted tiene siete años de residencia y luego uno o dos años adicionales de beca antes de que incluso pueda convertirse en neurocirujano. Tuve un bebé cuando era residente, y fue muy difícil, incluso con una familia extraordinariamente comprensiva. Trabajaba unas 140 horas a la semana durante mi embarazo. Cuando di a luz, me tomé 12 semanas de descanso y cuando regresé, era lo suficientemente mayor como para reducir mis horas a un muy pausado 90 horas a la semana. Me perdí muchas cosas: los primeros pasos de mi hijo, su primer día de preescolar, sus presentaciones en el aula., Ahora, trabajo unas 70 horas a la semana, Pero todavía extraño mucho, lo que puede ser muy difícil como padre.
10. La cirugía es todo sobre el trabajo en equipo. La gente tiende a pensar en los quirófanos como lugares muy austeros y aislados, pero siempre estás trabajando con un equipo, y todos juegan un papel importante. Trabajo con residentes de Neurocirugía, una enfermera de cirugía y un anestesiólogo; como con cualquier equipo, solo eres tan fuerte como tu miembro más débil. Ninguna persona puede hacer o romper la operación, pero si una persona comete un error, otra persona necesita atraparlo., Algo tan trivial como no comprobar un valor de laboratorio preoperatorio puede tener consecuencias fatales. Cuanto más fuerte sea tu equipo, más fácil será evitar esa situación.
11. Cada día en el trabajo se siente como resolver un rompecabezas complicado y hermoso. A menudo les digo a mis amigos que tengo la mayor satisfacción laboral de cualquier persona que conozco. Es un trabajo desafiante, sí, pero cuando estoy operando, siento que todo el mundo se derrite porque Estoy tan absorto en lo que estoy haciendo. Nunca miro el reloj. Y cuando salgo de la sala de operaciones, tengo hambre y agotamiento, pero también Estoy muy satisfecho., Creo que trabajo un poco demasiado, generalmente 12 horas al día, y tiendo a ir los fines de semana, Pero eso es lo que hago yo. La gratitud que ves en los ojos de las personas cuando les dices que una operación salió bien y su ser querido se despierta de la cirugía, eso no es algo que puedas replicar en el típico trabajo de 9 a 5.
Uzma Samadani, PhD, MD, FACS, FAANS, es una neurocirujana asistente en el Centro Médico del Condado de Hennepin, donde se desempeña como presidenta dotada de Rockswold Kaplan., También es Profesora Asociada de Neurocirugía en la Universidad de Minnesota y actualmente lidera el estudio más grande de lesiones cerebrales traumáticas en un solo centro del país.
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