Vor einigen Wochen stieß ich auf einen Fallbericht, der 1999 in der Zeitschrift Ultraschall in Geburtshilfe und Gynäkologie veröffentlicht wurde . Es stellte eine Zwillingsschwangerschaft dar, bei der sich einer der Föten im Mutterleib im Vergleich zu seinem Geschwister in einem jüngeren Entwicklungsstadium zu befinden schien.
Es war nicht das erste Mal, dass ich auf einen Bericht gestoßen war, in dem eine Diskordanz im Wachstum eines Fötus in einer Zwillingsschwangerschaft beschrieben wurde., Tatsächlich sind Fälle von Wachstumsunstimmigkeiten bei Mehrlingsschwangerschaften keine Seltenheit und können auf eine Reihe von Problemen zurückzuführen sein, z. B. auf die Unfähigkeit der Plazenta, die Entwicklung von mehr als einem Fötus angemessen zu unterstützen, das Zwillingstransfusionssyndrom, bei dem Blut unverhältnismäßig von einem Zwilling auf den anderen übertragen wird, oder auf andere Störungen, die ebenso leicht bei Einzelschwangerschaften auftreten können (angeborene Infektion, Aneuploidie usw.). Der Fallbericht von 1999 stellte jedoch fest, dass die Zwillingsschwangerschaft ereignislos war und zur Geburt lebender gesunder Babys führte., Sie kam zu dem Schluss, dass ein Phänomen, das als Superfetation bekannt ist, aufgetreten ist.
Superfetation ist der Beginn einer nachfolgenden Schwangerschaft während einer laufenden Schwangerschaft; eine neue Schwangerschaft während einer ersten Schwangerschaft. Es passiert, wenn eine Eizelle durch eine Samenzelle befruchtet wird, während ein Eileiter bereits im Mutterleib vorhanden ist. Faszinierend, nicht wahr? Ich dachte das und grub tiefer in die Literatur ein, um zu erkennen, dass über Superfetation tatsächlich ausführlich bei Tieren berichtet wurde .
Das Phänomen der Superfetation bei Tieren wurde schon im vierten Jahrhundert v. Chr. von Aristoteles lange spekuliert., Aristoteles kam zu diesem Gedanken, als er beobachtete, dass Hasen oft Würfe zur Welt brachten, die Sätze gesunder und unvollkommener Nachkommen umfassten. Er folgerte, dass die unvollkommenen Nachkommen jüngere waren, die weniger Zeit im Mutterleib verbracht hatten—eine direkte Folge der Superfetation. Tatsächlich nahm Aristoteles an, dass die jüngeren Nachkommen aus einem Wurf stammten, der das Ergebnis der zweiten Schwangerschaft war.
Der Dachs, der amerikanische Nerz, der Panther, der Büffel und das Sumpf-Wallaby sind einige Beispiele für Säugetiere, in denen die Superfetation gut dokumentiert ist., Letztes Jahr berichtete ein in Nature Communications veröffentlichtes Papier, dass beim europäischen Braunhasen häufig eine Superfetation auftrat, und postulierte sogar, dass es sich tatsächlich um eine evolutionäre Anpassung handeln könnte . Aus diesem Grund ist es wahrscheinlich, dass viele weitere Säugetiere an die Superfetation gewöhnt sind.
Obwohl es Hinweise darauf gibt, dass die Superfetation tatsächlich Teil der Fortpflanzungsprozesse bestimmter Tiere sein kann, ist sie beim Menschen höchstwahrscheinlich eine seltene Fortpflanzungsstörung . Mit anderen Worten, es tritt wahrscheinlich zufällig auf., Denn damit eine Superfetation stattfinden kann, muss eine Reihe von Dingen passieren—Dinge, die der Fortpflanzungszyklus einer Frau intrinsisch programmiert ist, um dies zu verhindern.
Zunächst muss für jede Schwangerschaft eine Eizelle vorhanden sein. Und damit ein Ei vorhanden ist, muss der Eisprung stattgefunden haben. Damit eine Superfetation möglich ist, muss der Eisprung während einer laufenden Schwangerschaft ausgelöst werden. Und das ist genau dort ein großer Stolperstein. Während der Eisprung bei einer fruchtbaren Frau jeden Monat stattfindet, wird er normalerweise während der Schwangerschaft behindert., In den frühen Stadien der Schwangerschaft ist dies auf das Corpus luteum zurückzuführen, das umgebende Gewebe, aus dem die Eizelle während des Eisprungs austritt. Es bleibt für ein paar Tage und setzt Hormone frei, die letztendlich einen weiteren Eisprung verhindern. Wenn dann ein Conceptus implantiert wird, bleibt das Corpus luteum länger still und sezerniert aktiv mehr Hormone. Schließlich wird diese endokrine Rolle von der Plazenta übernommen. Daher kann der Eisprung streng genommen nur auftreten, wenn weder das Corpus luteum noch die Plazenta vorhanden sind.,
Schwangerschaft erfordert auch die Befruchtung der Eizelle mit einer Samenzelle. Dies bedeutet, dass Samen vom Männchen in der Lage sein muss, die Eizelle im Eileiter des Weibchens zu erreichen. Wenn eine Frau schwanger ist, bildet sich jedoch ein Schleimpfropfen im Gebärmutterhals, der den Durchgang von Spermien blockiert. Dieser Mechanismus verhindert, dass Samen durch die schwangere Gebärmutter gelangt, geschweige denn, dass er den Eileiter erreicht. Der Mechanismus ist eine wichtige Maßnahme gegen im Samen enthaltene Mikroben, die dem Fötus Geschlechtskrankheiten verursachen können. Es verhindert auch die Möglichkeit der Superfetation.,
Schließlich erfordert eine lebensfähige Schwangerschaft auch eine ordnungsgemäße Implantation. Und damit eine Superfetation stattfinden kann, muss der Conceptus in eine schwangere Gebärmutter implantiert werden. Die Implantation ist jedoch nur in einer empfindlichen und spezifischen Umgebung möglich, die von verschiedenen Hormonen gesteuert wird. Unter normalen Bedingungen wird die geeignete Gebärmutterumgebung bei einer Frau, die Eisprung hat, und nicht bei einer schwangeren Frau gewährleistet. Darüber hinaus ist Platz auch in der überfüllten, bereits besetzten Gebärmutter ein Problem!,
Damit beim Menschen eine Superfetation stattfinden kann, scheinen also drei scheinbar unmögliche Dinge zu passieren: Der Eisprung muss während einer laufenden Schwangerschaft stattfinden, der Samen muss irgendwie seinen Weg durch den blockierten Gebärmutterhals zum Eileiter finden, über den besetzten Uterus und schließlich muss sich der Conceptus erfolgreich in einen ahnungslosen, bereits besetzten Uterus implantieren. Die Wahrscheinlichkeit, dass alle drei von ihnen auftreten, ist zweifellos extrem gering, wie die sehr gelegentlichen Berichte über Superfetation beim Menschen in der medizinischen Literatur widerspiegeln.,
Es sollte also nicht verwunderlich sein, dass Berichte über Superfetation beim Menschen häufiger mit Frauen in Verbindung gebracht werden, die sich einer Fruchtbarkeitsbehandlung unterzogen haben. Zumindest habe ich das beim Graben gefunden. Ein Fallbericht, der 2005 im The Journal of Pediatrics veröffentlicht wurde, beschreibt zum Beispiel, wie eine 32-jährige Frau, die sich einem Embryotransfer unterzogen hatte, später mit Zwillingen und einem zusätzlichen wachstumsdiskordanten Fötus schwanger wurde . Anfangs implantierten sich zwei der drei Embryonen, die in die Gebärmutter der Frau übertragen wurden, selbst und es wurde eine lebensfähige Zwillingsschwangerschaft ausgesprochen., Der dritte Embryo entwickelte sich nicht zu einem Fötus. Eine dreifache Schwangerschaft wurde jedoch etwa fünf Monate später entdeckt, als ein dritter kleinerer Fötus durch Ultraschall gesehen wurde. Es wurde abgeleitet, dass dieser Fötus etwa drei Wochen jünger war als seine Geschwister. Dies führte zu dem Schluss, dass es nach der erfolgreichen Doppelimplantation durch künstliche Befruchtung zu einer anschließenden Befruchtung und Implantation gekommen war.
Während Fruchtbarkeitsbehandlungen wird gehofft, dass sich der Fortpflanzungszyklus einer Frau mit Ereignissen abfinden wird, die sie normalerweise nicht durchlaufen müsste., Um den obigen Fall zu veranschaulichen, wurden drei Embryonen künstlich in die Gebärmutter der Frau übertragen. Die Norm ist jedoch eine Eizelle pro Zyklus und damit ein Embryo für die Implantation—nicht drei! Wenn der menschliche Körper jedoch mit den ungewöhnlichen Aspekten der Schwangerschaft konfrontiert ist, die durch künstliche Fortpflanzungstechnologien hervorgerufen werden, neigen einige Mechanismen eher dazu, in die Irre zu gehen. Beispielsweise ist dokumentiert, dass eine normale ovulatorische Reaktion zu folgenden Zyklen kontrollierter Ovarialüberstimulation führen kann, selbst wenn eine frühe Schwangerschaft vorliegt .,
Während mir das Phänomen der Superfetation so erstaunlich erschien, dass ich mich entschied, einen Blogbeitrag darüber zu schreiben, bin ich mir nicht so sicher, ob Superfetation von den Mädchen mit der gleichen Ehrfurcht betrachtet wird. Lass es mich in den Kommentaren wissen.
Dmowski, P. W., DeOria, L. & Rana, N. Embryonimplantation während der Menstruation ohne ausreichende Estradiol-und Progesteronunterstützung mit anschließender normaler Reaktion auf Ovulationsinduktion und Superfetation. Fruchtbarkeit und Sterilität, 68:3, 538-541 (1997).,
Bildnachweis: Foto 1: Eierstock im Begriff, eine Eizelle freizusetzen (Kredit: Maksim von Wikipedia); Foto 2: Gebärmutter im dritten bis vierten Schwangerschaftsmonat (Kredit: Magnus Manske von Wikipedia)
Über den Autor: Khalil A. Cassimally ist tagsüber ein Wissenschaftsstudent und ein Wissenschaftsblogger und Community-Blogmanager bei Nature Education by night. Er schreibt über die Wissenschaft, die ihn alle begeistert. Er twittert auch @notscientific.
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