Vedvarende Seksuel Ophidselse Syndrom
Dette program blev afholdt for dem med psa ‘ er og deres kære. Åbningssessionen var på psykologiske overvejelser, præsenteret af Dr. Stanley Ducharme og Julie Johnson. Dette blev efterfulgt af en præsentation af de biologiske spørgsmål af Dr. Ir .in Goldstein.,
psykologiske overvejelser
forekomsten af PSA ‘ er for en kvinde er ikke relateret til demografiske bekymringer såsom alder, socioøkonomisk niveau, barndomsoplevelser, civilstand, uddannelsesniveau eller familiehistorie. Særlige kendetegn er genital og bryst vasocongestion og følsomhed, med ringe eller ingen relief form orgasmisk oplevelse. Ophidselsen er ikke relateret til seksuel ophidselse eller lyst. PSA ‘ er kan udløses af seksuelle eller ikke-seksuelle stimuli eller slet ingen stimuli og er generelt uønsket og påtrængende.
at leve med PSA ‘ er er et psykologisk kontinuum., Det er en unik oplevelse for hver person: hver kvinde med PSA ‘ er og hendes partner gennemgår en individuel følelsesmæssig oplevelse. Første reaktion, at psa ‘ er kan blive forvirring og manglende forståelse, manglende evne til at få adgang til sundhedsydelser, problemer med folk forveksler den syndrom hyperseksualitet, skam og forlegenhed, følelser af selvbebrejdelser og personlige problemer, invalidering, og følelsen af isolation og tilbagetrækning., Påvirkningen på partneren kan være hjælpeløshed og forvirring, usikkerhed i at yde lettelse, følelser af utilstrækkelighed, isolering og manglende støtte fra familie og kammerater, frustration og vrede, og gradvist fald i livskvalitet for manden og kvinden.
Der er langsigtede følelsesmæssige konsekvenser af at leve med PSA ‘ er. Disse inkluderer forstyrrelser i erhvervsmæssig, uddannelsesmæssig og social funktion, en fortsat følelse af skam og isolering, følelser af hjælpeløshed, sårbarhed og tristhed, at blive vækket om morgenen af hetetokter og en følelse af mangel på normalitet., For at klare PSA ‘ er er det vigtigt at erkende, at dette er et par spørgsmål. Det er nødvendigt for den lidende at kommunikere med sin partner og overvinde skam for at søge ordentlig behandling såvel som støtte. Kvinden skal fungere som pædagog.
PSAS blev først diagnosticeret i 2001, og der vides stadig lidt om lidelsen. Pubic uddannelse og information om PSA ‘ er er kritisk. Empirisk forskning fører til mere effektive behandlingsmuligheder. Medicinsk og psykologisk bistand er nu tilgængelig på programmer som på Center For se .ual Medicine.,
biologiske aspekter
fysiologisk seksuel funktion kræver sind, relationer og krop, herunder hormoner, nerver og genital blodgennemstrømning. Klassificeringen af kvindelig seksuel dysfunktion er baseret på den seksuelle responscyklus: lyst fører til ophidselse fører til orgasme, tilfredshed og opløsning. Seksuelle dysfunktioner defineres som forstyrrelser af lyst, ophidselse og orgasme. Seksuelle dysfunktioner hos kvinder er almindelige, komplicerede, multidimensionelle, indbyrdes forbundne med bred overlapning blandt dysfunktionerne af lyst, ophidselse og orgasme., Seksuelle dysfunktioner, der betragtes som behandles er forbundet med personlige problemer relateret til seksuel dysfunktion hos begreber som vrede, utilfredshed, angst, forvirring, frustration, skyld, utilstrækkelighed, mindreværd, beklager, stress, sorg og bekymringer. I moderne styring af kvindelig seksuel dysfunktion kan en 70% succes i ledelsen forventes ved hjælp af se .terapi, fysioterapi, medicinsk terapi, hormonbehandling og/eller vasodilatorbehandling som indikeret for en individuel patient., Denne succesrate gælder endnu ikke for kvinder med vedvarende seksuel ophidselse, skønt en bedre forståelse af syndromet har været vidne til, at adskillige patienter har indset markant forbedring i funktionen. Epidemiologisk omfatter de mest almindelige seksuelle dysfunktioner for kvinder: manglende interesse for se., manglende evne til at opnå orgasme, mangel på behageligt Se., smerter under se. og problemer med smøring. Tilstanden af vedvarende seksuel ophidselse rapporteres ikke ofte nok til at blive inkluderet i nationale undersøgelser af kvinders seksuelle sundhed., Det er ukendt, hvor ofte kvinder klager over vedvarende ophidselse, men det menes at være ekstremt sjældent.
de aftalte definitioner af seksuel dysfunktion.
hos mænd kan tilstanden af vedvarende ophidselse betragtes som priapismens tilstand. Konsensus definitioner og ledelsesstrategier findes for mænd med priapisme. Der er ingen parallel konsensus definition for kvinder med vedvarende seksuel ophidselse., Baseret på patienter, der enten præsenteres for evalueringen af Center for Sexual Medicine, eller som er meddelt af e-mail-Institute for Sexual Medicine, har vi fået data på denne usædvanlige seksuelle dysfunktion. Vi foreslår nye definitioner baseret på eksisterende definitioner, men afventer det medicinske samfund til at stemme overens med disse nye definitioner på passende vis. Vedvarende seksuel Ophidselsessyndrom / lidelse kan betragtes som den vedvarende, tilbagevendende eller kontinuerlige evne til at opnå eller opretholde tilstrækkelig seksuel ophidselse og forårsage personlig nød., Det kan udtrykkes som overdreven subjektiv spænding eller overdreven genital (smøring, hævelse, engorgement) eller andre somatiske reaktioner. Nogle patienter klassificeres bedre som vedvarende orgasmisk syndrom/lidelse. Vedvarende orgasmisk syndrom / lidelse kan betragtes som den vedvarende, tilbagevendende eller kontinuerlige opnåelse af eller behov for at opnå orgasme efter minimal eller fraværende seksuel stimulering og ophidselse, hvilket forårsager personlig nød. På den anden side klassificeres nogle patienter bedre som vedvarende seksuel lystforstyrrelse., Vedvarende seksuel lystforstyrrelse kan betragtes som den vedvarende, tilbagevendende eller kontinuerlige tilstedeværelse af seksuelle fantasier, tanker og/eller ønske om eller modtagelighed for seksuel aktivitet, der forårsager personlig nød.
kvinder med PSA ‘ er deler fælles træk ved deres seksuelle dysfunktion. Den mest almindelige er pine og deres livs afgørelse ved den vedvarende seksuelle ophidselse., Der er en universel følelse af fortvivlelse, fordi det medicinske samfund ikke anerkender eksistensen af den tilstand, og fordi patienterne føler, at de bliver derfor nødt til at leve resten af deres liv med PSA ‘ -helvede. Sætninger nævnt af patienter i denne henseende omfatter, “mit liv har været ren helvede” og.”Jeg vil have mit liv tilbage!”.
“siddende er uudholdeligt, nogle gange forårsager pres på orgasme. Stående er den eneste gang jeg ikke føler noget. At sidde i en bil er tortur.””Åbningen af vagina er lige så følsom, og en ren berøring vil bringe mig til orgasme., Min mand er meget sympatisk og lindrer det forfærdelige pres, når som helst jeg spørger. De tæt på mig, som jeg først har fortalt om dette, synes det er sjovt og så indser, at det faktisk ikke er det.”
“det er så svært for mig at føle noget håb, når jeg er midt i dette. I de sidste par uger har jeg lige praktiseret at tænke på, at jeg måske skal fortsætte med mit liv på trods af dette.””Jeg har lavet et vidunderligt liv for mig selv, og jeg er bare så bange for, at dette endelig vil være den ting, der skubber mig over kanten. Fordi jeg er så velsignet, har jeg så meget at tabe.,”
“Jeg følte konstant overvældende fornemmelser af seksuel ophidselse, som var rent fysiske og ikke ledsaget af romantiske eller seksuelle fantasier. Dybest set følte jeg behovet for at have gentagne orgasmer, som aldrig blev lettet af normal orgasmisk oplevelse.””Jeg var så ubehagelig, at jeg tænkte på at hoppe ud af taget bare for at få det til at gå væk.,”
Baseret på data fra disse og andre patienter, vi har behandlet og formidlet gennem de sidste mange år, foreslår vi en ny klassificering af psa ‘ er baseret på mistanke om patofysiologi (årsagssammenhæng): Neurologiske – Central -, Neurologiske – Perifere, Farmakologiske, Vaskulære og Andre. Diagnose af den underliggende PSA-patofysiologi er vigtig for at korrigere patienthåndtering., Det er vores overbevisning, at alle patienter med psa ‘ er skal have en psychologic interview, anamnese (medicin, brug, debut), fysisk undersøgelse (lokale genital patologi), neurologiske sensation test, blod flow tests før og efter ophidselse, arteriografi, hvis det angives og hormon blodprøver. Alle patienter skal have adgang til løbende psykologisk pleje og behandling. Alle PSA-patienter skal have en grundig neurologisk vurdering. Alle patienter skal have en detaljeret vurdering af deres medicin (ordineret og ikke-ordineret) brug.,
neurologisk – Central: centralnervesystemet (hjerne og rygmarv) er kritisk for regulering af seksuel funktion, især lyst, ophidselse og orgasme. Hvad hvis der var vedvarende neurologisk stimulering af de autonome nerver til klitoris, skamlæber, vagina sekundært til centralnervesystemet patologi? Resultatet ville teoretisk være PSA ‘ er. Vi er opmærksomme på flere patienter med PSA ‘ er baseret på neurologiske – centrale årsager. En patient udviklede PSA ‘ er efter operation på en masse blodkar i hjernen., En patient udviklede PSA ‘ er efter at have stoppet østrogenerstatningsterapi og udviklede snart derefter et slagtilfælde (cerebral vaskulær ulykke). En patient udviklede PSA ‘ er efter at have stoppet kolesterolsænkende behandling og udviklede snart derefter et slagtilfælde (cerebral vaskulær ulykke). En patient udviklede PSA ‘ er efter at have udviklet alvorlige nakkesmerter og gennemgik en operation for at lindre nakkesmerter. For patienter, der mistænkes for neurologisk-Central patofysiologi, overvejer vi følgende behandlinger – 1., Medicin, der stabiliserer nerve transmission og/eller effekt stemning, som Depakote, cipramil, Cipralex, Neurontin, Clonipin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa og/eller Ativan 2. Lokal lokalbedøvende midler, ice 3. Medicinsk behandling af irriterende neurolgisk læsion: fysioterapi, akupressur, smertestillende medicin, muskelafslappende midler 4. Hormonal miljø normalisering; normale hormoner giver mulighed for forbedret orgasmisk funktion (Dette giver kvinder med PSA ‘ er evnen til at opnå frigivelse gennem Orgasme) 5. Kirurgisk e .cision af irriterende neurologisk læsion., Al medicin, der er ordineret til PSA ‘ er, skal følges med hyppige lægebesøg.
neurologisk – perifer: det perifere nervesystem (lokale genitalnerver – motorisk og sensorisk) er kritisk for regulering af seksuel funktion, især ophidselse og orgasme. Hvad hvis der var vedvarende neurologisk stimulering af de autonome nerver til klitoris, labia eller vagina sekundært til lokal perifer nervesystem patologi? Resultatet ville teoretisk være PSA ‘ er. Vi er opmærksomme på en patient med PSA ‘ er baseret på neurologiske perifere årsager., En patient udviklede PSA ‘ er efter operation for urethral prolaps. Fysisk undersøgelse afslørede en hindbærrød, hævet urethral meatus med svulmende øm og smertefulde prolapsede slimhindekanter. Hun led af PSA ‘ er i 2 1/2 år. Baseret på hendes succesfulde opløsning, anbefaler vi: 1. Lokal østrogen til eksterne kønsorganer 2. Lokal lokalbedøvende midler, ice 3. Steroid nerve blokke (gentaget) 4. Medicinsk behandling af irriterende læsion 5., Hormonal miljø normalisering; normale hormoner giver mulighed for forbedret orgasmisk funktion (Dette giver kvinder med PSA ‘ er evnen til at opnå frigivelse gennem Orgasme) 6. Kirurgisk e .cision af irriterende læsion.
farmakologisk: seksuel ophidselse involverer frigivelse af kemikalier i kønsvævet, der inducerer genital glat muskelafslapning. Medicin har evnen til at hæmme sammentrækning eller forbedre afslapning af kønsorganernes glatte muskler. Hvad hvis der var vedvarende farmakologisk induceret hæmning af sammentrækning eller forbedret afslapning af klitoris, labial, vaginal glat muskel?, Resultatet ville teoretisk være PSA ‘ er. Vi er opmærksomme på flere patienter med PSA ‘ er baseret på eksponering for visse lægemidler. En medicin er især tra .odon. Vedvarende smertefuld klitoris engorgement er blevet rapporteret som sekundært til tra .odon brug. Vi observerer nu PSA ‘ er sekundært til tra .odonbrug. Baseret på vellykkede beslutninger med denne patofysiologi anbefaler vi: afbrydelse af den fornærmende medicin.
vaskulær: blodforsyning er kritisk for kønssvulmen og smøringsresponser på seksuel ophidselse., Hvad hvis der var vedvarende høj tilstrømning arteriel kommunikation til klitoris, labial, vaginal væv? Resultatet ville teoretisk være PSA ‘ er. Vi er opmærksomme på en patient med PSA ‘ er baseret på en bækkenarteriel venøs misdannelse (AVM), der kommunikerer til klitorisarterierne. Duple.Doppler ultralyd afslørede markant øget blodgennemstrømning til klitoris. Et selektivt internt pudendal arteriogram afslørede bækkenavm. Patienten har i sidste ende opnået stor lettelse fra PSA-symptomer efter flere emboliseringsepisoder.,
andet: seksuel ophidselse involverer frigivelse af kemikalier i kønsvævet, hvilket inducerer genital glat muskelafslapning. Under normale omstændigheder nedbrydes de frigivne kemikalier af en .ymer i kønsvævet. Hvad hvis en ?ymet var inaktivt eller mangler, der var nødvendigt for at nedbryde de kemikalier, der blev frigivet ved seksuel stimulering? Resultatet ville teoretisk være PSA ‘ er. Selvom der endnu ikke er noget bevis for, at denne situation eksisterer, er der nogle data, der antyder, at denne mulighed kunne eksistere., Forsøgsdyr (hanner) blev behandlet således, at disse “nedbrydnings” en .ymer var inaktive, og resultatet var priapisme. For patienter med PSA ‘ er, der mistænkes for denne patofysiologi (andre årsager blev udelukket), anbefaler vi: 1. Afbryd ulovlige medicin 2. Medicin, der stabiliserer nerve transmission og/eller effekt humør: Depakote, cipramil, Cipralex, Neurontin, Clonipin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa, Ativan 3. Lokal lokalbedøvende midler, ice 4., Hormonal miljø normalisering; normale hormoner giver mulighed for forbedret orgasmisk funktion (Dette giver kvinder med PSA ‘ er evnen til at opnå frigivelse gennem Orgasme).
Vi ser frem til grundlæggende videnskab og klinisk forskning, der udvider vores forståelses-og styringsmuligheder for PSA-patienter i fremtiden.