1. Neurokirurgi er mere kunst end videnskab. Da jeg var i medicinsk skole, forstod jeg alt i medicin som evidensbaseret. Du har kliniske forsøg, som du randomiserer, og du trækker videnskabelige konklusioner. Men i mange tilfælde er du ikke i stand til at udføre kliniske forsøg, fordi det ikke er etisk., For eksempel ville du aldrig være i stand til at køre et klinisk forsøg, der sammenligner kirurgi versus ingen operation for at fjerne en hjernesvulst, fordi ingen patient ønsker at være i gruppen “ingen kirurgi” (og de fleste læger og forskningsanmeldelseskort ville være ubehagelige “eksperimentere” på patienter på denne måde). Så praksis med neurokirurgi involverer mere uddannet gætteri, end de fleste ville forvente., Fordi indsatsen er højere inden for neurokirurgi end på nogle andre områder, er der mindre sandsynlighed for at være et klinisk forsøg, der fastlægger overlegenhed af nogle behandlinger over andre, hvilket kan føre til variation i praksis. Hver kirurg ender med at gøre det, de synes er bedst for patienten, men der er ikke altid et “rigtigt svar.”
2. Hvis du arbejder med hjerne traumer, være parat til at håndtere liv-eller-død beslutninger hver dag. Jeg arbejder på det største niveau-et traumecenter i Midtvesten., Niveau-one-Centre er hospitaler, der er udstyret til at håndtere de mest alvorlige nødsituationer i hele kroppen, så som en traume neurokirurg, jeg behandler hvad der kommer i døren, og generelt med meget kort varsel. Det første spørgsmål, familien spørger, når nogen har haft en traumatisk hændelse, er: “skal de leve?”Og hvis de er, er det andet spørgsmål,” vil de virkelig leve?”Betydning, vil de være i stand til at tale og interagere og fungere som de kunne før? Vil de køre? Vil de arbejde?, For mange familier, det er den mest rystende oplevelse, de nogensinde vil have; for neurokirurger, dette er bare den daglige rutine. Næsten hver patient er en high-stakes-sag, hvilket kan få dette arbejde til at føle sig utroligt vigtigt, men også nervepirrende.
3. At levere dårlige nyheder bliver aldrig lettere. I et mikrosekund kan tingene ændre sig til det værre, og det får dig til at indse, at livet er så dyrebart og så kort. At fortælle folk, at deres elskede ikke vil være den samme, er meget vanskeligt og meget dræning., De fleste voksne neurokirurgi involverer ting som ældre mennesker falder eller bilulykker, og med den slags ting, folk forventer allerede et dårligt resultat. Så hvis du kan redde nogen, er de så taknemmelige. De gode resultater opvejer bestemt de dårlige, omkring 10 til en.
4. Når en andens hjerne sundhed er i dine hænder, skal du tage usædvanligt godt af dig selv. Hvis jeg opererer, sørger jeg for at gå i seng tidligt natten før, spise en stor morgenmad og drikke tonsvis af vand., Jeg er opmærksom på de ting, fordi du aldrig vil være i en situation, når du ikke er bedst. Den ene gang jeg forsøgte at træne om morgenen før en operation, måtte jeg forlade operationsstuen, fordi jeg var dehydreret fra ikke at drikke nok vand efter at have trænet, så nu træner jeg kun om aftenen. Du kan absolut ikke være sjusket om dit eget helbred, fordi det kan påvirke din patients helbred.
5. En videnskabelig undersøgelse kan fortolkes til at sige noget, du vil have det til at sige., Her er et godt eksempel: en nyligt offentliggjort undersøgelse sagde, at 30 procent af mænd, der spillede kontaktsport, ville udvikle en form for demens i voksen alder. Denne konklusion var overalt i medierne, men da du faktisk læste papiret, viste det sig, at de var asymptomatiske fra denne form for demens, hvilket betyder, at det ikke er klart, at de overhovedet havde demens. Som videnskabsmand og kliniker skal jeg selv læse dataene fra andres forskning og drage min egen konklusion for at informere min praksis.
6. Neurokirurgi er stærkt mandsdomineret, så forvent ikke altid at have mentorer, der ligner dig., At finde kvindelige mentorer i neurokirurgi kan være svært. 6 procent af alle bestyrelsescertificerede neurokirurger i landet er kvinder, og i akademien er det endnu færre. Nogle af kvinderne foran mig har givet mig stor mentorskab, men jeg har også haft fantastiske mandlige mentorer. De bedste mentorer er mennesker, der har en interesse i din succes — ofte de mennesker, der hyrede dig — og hvis du efterligner adfærd hos mennesker, du beundrer, vil du lykkes.
7. Ofte skal du vælge mellem at være kirurg og lave forskning., Jeg har været meget heldig at arbejde i et hospitalssystem, der værdsætter mit arbejde som forsker, så jeg er i stand til at arbejde i kliniske omgivelser tre dage om ugen og arbejde på forskning to dage om ugen. Det er et fantastisk arrangement, og vi har lige startet et af de største hjernestudier i landet. Når det er sagt, bliver det mindre almindeligt, at hospitaler tillader deres neurokirurger at arbejde på forskning, da det er mere økonomisk for et hospital at få dem til at fungere hele tiden.
8. Prøv en masse forskellige ting, før du forpligter dig til en specialitet., Det er meget almindeligt nu at vælge en underspecialitet af neurokirurgi under opholdet. Dette kan fokusere på noget som cerebrovaskulær kirurgi, rygkirurgi, neurotrauma eller pædiatrisk neurokirurgi. Da jeg først startede, planlagde jeg at udføre pædiatrisk neurokirurgi, men så havde jeg et eget barn og indså, at jeg ikke følelsesmæssigt var i stand til at gøre det. Det var for foruroligende at se et negativt resultat med et barn. Så nu er jeg specialiseret i traumer, og jeg er meget gladere.
9. Der er ingen “god tid” til at have et barn., Efter medicinsk skole, du har syv års ophold og derefter et eller to yderligere års fællesskab, før du endda kan blive neurokirurg. Jeg havde en baby, da jeg var bosiddende, og det var virkelig svært, selv med en ekstraordinært støttende familie. Jeg arbejdede omkring 140 timer om ugen under min graviditet. Da jeg fødte, tog jeg 12 uger fri, og da jeg vendte tilbage, var jeg senior nok til at skære ned mine timer til en meget afslappet 90 timer om ugen. Jeg gik glip af så mange ting — min søns første skridt, hans første dag i børnehaven, hans klasseværelsespræsentationer., Nu arbejder jeg omkring 70 timer om ugen, men jeg savner stadig meget, hvilket kan være meget svært som forælder.
10. Kirurgi handler om teamworkork. Folk har en tendens til at tænke på operationsstuer som meget stramme, isolerede steder, men du arbejder altid med et team, og alle spiller en vigtig rolle. Jeg arbejder med neurokirurgiske beboere, en scrub Sygeplejerske og en anæstesiolog; som med ethvert hold er du kun så stærk som dit svageste medlem. Ingen person kan foretage eller bryde operationen, men hvis en person begår en fejl, skal en anden person fange den., Noget så trivielt som at undlade at kontrollere en præoperativ laboratorieværdi kan have fatale konsekvenser. Jo stærkere dit team er, jo lettere er det at undgå denne situation.
11. Hver dag på arbejdet føles som at løse et kompliceret, smukt puslespil. Jeg fortæller ofte mine venner, at jeg har den højeste jobtilfredshed hos enhver, jeg kender. Det er udfordrende arbejde, Ja, men når jeg opererer, føles det som om hele verden smelter væk, fordi jeg er så optaget af det, jeg laver. Jeg ser aldrig på uret. Og når jeg forlader operationsstuen, er jeg sulten og udmattet, men jeg er også så tilfreds., Jeg tror, jeg arbejder lidt for meget-normalt 12 — timers dage, og jeg har tendens til at gå ind iendseekenderne-men det er min egen gør. Den taknemmelighed, du ser i folks øjne, når du fortæller dem, at en operation gik godt, og deres elskede vågner op fra operationen — det er ikke noget, du kan replikere i det typiske 9-til-5-job.
Uzma Samadani, Ph.d., MD, FACS, FAANS, er at deltage i en neurokirurg på Hennepin County Medical Center, hvor hun fungerer som Rockswold Kaplan udstyret stol., Hun er også lektor i neurokirurgi ved University of Minnesota og leder i øjeblikket den største single-center traumatiske hjerneskade undersøgelse i landet.følg Arielle på T .itter.