Popis
24-rok-stará žena s žádné významné zdravotní historii navštívil kliniku, protože horečka, bolest v krku a zadní cervikální adenopatie od 3 dnů. Její tělesná teplota byla 38°C.ampicilin byl předepsán pro bolest v krku a adenopatii. O čtyři dny později, ona vyvinula artralgie, edém očních víček a vyrážka po celém těle, s výjimkou očních víček, a byl odkázán do naší nemocnice., Fyzikální vyšetření odhalilo teplotě 38°C, krevní tlak 102/60 mm Hg a normální tepová frekvence 92 bpm; dále, její přední a zadní krční lymfatické uzliny nebyly hmatné. Systémová vyrážka byla jasně definována, makulopapulární a pruritická a byla doprovázena mírnou horečkou (obrázky 1 a and2).2). Kromě toho byla pozorována mírná splenomegalie. Krevní testy ukázaly dysfunkci jater a atypické lymfocyty. Výsledky krevních testů provedených během počáteční návštěvy odhalily vzorec předchozí infekce spalničkami a zarděnkami., Výsledky testů na Epstein-Barr virus (EBV)-vaskularizované kompozitní aloštěpy (VCA) IgM a IgG byly pozitivní, zatímco u Epstein-Barr nukleárního antigenu (EBNA) negativní. Spárované sérum bylo pozitivní pro EBNA; byly tedy provedeny diagnózy infekční mononukleózy způsobené primární infekcí EBV a kožní vyrážkou způsobenou ampicilinem. Kožní vyrážka začala zmizet asi o 1 týden a zlepšila se za více než 3 měsíce.
vyrážka na obličeji.,
vyrážka na kmeni.
podávání ampicilinu pacientovi s infekční mononukleózou způsobenou primární infekcí EBV je třeba se vyhnout. Pokud je podáván ampicilin, má pacient vysokou pravděpodobnost vzniku kožní vyrážky několik dní po podání.,12,
body Učení
-
Lékaři by měli uznat, že svědivé erupce se bude rozvíjet tím, ampicilin správy v 90-100% pacientů s Epstein-Barr virus primární infekce.
-
kožní vyrážka byla systémová a jasně definovaná, makulopapulární a pruritická; byla doprovázena mírnou nebo střední horečkou.1