Trvalé Sexuální Vzrušení Syndrom
Tento program se konal pro ty, kteří s PSA a své blízké. Úvodní zasedání bylo o psychologických úvahách, které představili Dr. Stanley Ducharme a Julie Johnson. Poté následovala prezentace biologických otázek Dr. Irwina Goldsteina.,
Psychologické Aspekty
výskyt PSA pro ženu, nesouvisí s demografickými problémy, jako je věk, sociálně-ekonomickou úroveň, zážitky z dětství, rodinný stav, úroveň vzdělání nebo rodinné anamnéze. Charakteristické vlastnosti jsou genitálu a prsu, překrvení a citlivost, s malou nebo žádnou úlevu podobě orgasmu zážitek. Vzrušení nesouvisí se sexuálním vzrušením nebo touhou. PSAS mohou být vyvolány sexuálními nebo ne-sexuálními podněty nebo žádnými podněty vůbec a jsou obecně nežádoucí a rušivé.
život s PSAS je psychologické kontinuum., Je to jedinečný zážitek pro každou osobu: každá žena s PSAS a jejím partnerem prochází individuálním emocionálním zážitkem. Počáteční reakce na PSA může být zmatek a nepochopení, neschopnost přístup ke zdravotní péči, potíže s lidmi, matoucí syndrom s hypersexualita, stud a rozpaky, pocity sebeobviňování a osobní tísně, zneplatnění, a pocity izolace a odstoupení od smlouvy., Dopad na partnera může být bezmoci a zmatku, nejistoty při poskytování úlevy, pocity méněcennosti, izolace a nedostatek podpory od rodiny a vrstevníků, frustraci a hněv, a postupný pokles kvality života pro muže a ženy.
existují dlouhodobé emocionální důsledky života s PSAS. Patří mezi ně narušení profesní, vzdělávací a sociální fungování, pokračoval pocit studu a izolace, pocity bezmoci, zranitelnosti a smutku, se probudil ráno návaly horka a pocit nedostatku normálnosti., Abychom se vyrovnali s PSAS, je důležité si uvědomit, že se jedná o problém páru. Je nezbytné, aby poškozený komunikovat se svým partnerem a překonat stud za účelem hledání správné léčby, stejně jako podporu. Žena musí působit jako pedagog.
PSAS byl poprvé diagnostikován v roce 2001 a o poruše je stále známo jen málo. Stydké vzdělání a informace o PSAS jsou kritické. Empirický výzkum vede k efektivnějším možnostem léčby. Lékařská a psychologická pomoc je nyní k dispozici v programech, jako je centrum sexuální medicíny.,
biologické aspekty
fyziologická sexuální funkce vyžaduje mysl, vztahy a tělo včetně hormonů, nervů a genitálního průtoku krve. Klasifikace ženské sexuální dysfunkce je založena na cyklu sexuální reakce: touha vede k vzrušení vede k orgasmu, spokojenosti a rozlišení. Sexuální dysfunkce jsou definovány jako poruchy touhy, vzrušení a orgasmu. Sexuální dysfunkce u žen jsou běžné, složitý, multidimenzionální, souvisí s širokým překrytí mezi poruchy touhy, vzrušení a orgasmu., Sexuální dysfunkce, které jsou považovány za léčitelné jsou spojeny s osobní tísně týkající se sexuální dysfunkce v oblasti jako je hněv, nespokojenost, úzkost, rozpaky, frustraci, pocit viny, nedostatečnosti, méněcennosti, výčitky, stres, neštěstí a starosti. V současné řízení o ženské sexuální dysfunkci, 70% úspěchu v řízení lze předpokládat, pomocí sexuální terapie, fyzikální terapie, lékařské terapie, hormonální terapie a/nebo vazodilatační terapie, jak je uvedeno pro jednotlivého pacienta., Tato úspěšnost ještě není použitelná pro ženy s přetrvávající sexuální vzrušení, i když lepší pochopení syndrom byl svědkem mnoha pacientů uvědomit si, výrazné zlepšení funkce. Epidemiologicky nejčastější sexuální dysfunkcí u žen patří: nedostatek zájmu o sex, neschopnost dosáhnout orgasmu, nedostatek příjemný sex, bolest při sexu, a problémy s mazáním. Stav přetrvávajícího sexuálního vzrušení není hlášen dostatečně často, aby byl zahrnut do národních průzkumů sexuálního zdraví žen., Není známo, jak často si ženy stěžují na přetrvávající vzrušení, ale považuje se za extrémně vzácné.
povolené definice sexuální dysfunkce.
u mužů může být stav přetrvávajícího vzrušení považován za stav priapismu. Konsenzované definice a strategie řízení existují pro muže s priapismem. Neexistuje žádná paralelní konzulární definice pro ženy s přetrvávajícím sexuálním vzrušením., Na základě pacientů, kteří buď předkládány k vyhodnocení Centra pro Sexuální Medicínu nebo kdo sděleno e-mailem na Ústav pro Sexuální Medicínu, jsme získali údaje o této neobvyklé sexuální dysfunkce. Navrhujeme nové definice založené na stávajících definicích, ale čekáme na lékařskou komunitu, aby tyto nové definice náležitě odsouhlasila. Přetrvávající syndrom/porucha sexuálního vzrušení může být považována za přetrvávající, opakující se nebo nepřetržitou schopnost dosáhnout nebo udržet dostatečné sexuální vzrušení, což způsobuje osobní úzkost., Může být vyjádřena jako nadměrné Subjektivní vzrušení nebo nadměrné genitálie (mazání, otok, překrvení) nebo jiné somatické reakce. Někteří pacienti jsou lépe klasifikováni jako s přetrvávajícím Orgasmickým syndromem / poruchou. Perzistentní orgasmický syndrom / porucha může být považována za přetrvávající, opakující se nebo nepřetržité dosažení nebo potřebu dosáhnout orgasmu po minimální nebo chybějící sexuální stimulaci a vzrušení, což způsobuje osobní úzkost. Na druhou stranu, někteří pacienti jsou lépe klasifikováni jako s přetrvávající poruchou sexuální touhy., Přetrvávající porucha sexuální touhy může být považována za přetrvávající, opakující se nebo nepřetržitou přítomnost sexuálních fantazií, myšlenek a/nebo touhy po sexuální aktivitě nebo vnímavosti, která způsobuje osobní úzkost.
ženy s PSAS sdílejí společné rysy své sexuální dysfunkce. Nejběžnější je trápení a vládnutí jejich života trvalým sexuálním vzrušením., Tam je univerzální pocit zoufalství z části proto, že lékařská komunita neuznává existenci stavu, a protože pacienti pocit, že se proto bude muset žít zbytek života s PSA-peklo. Fráze uvedené pacienty v tomto ohledu zahrnují: „můj život byl naprosté peklo“ a.“Chci zpátky svůj život!”.
„sezení je nesnesitelné, někdy způsobuje tlak na orgasmus. Stát je jediný čas, kdy nic necítím. Sedět v autě je mučení.““Otevření vagíny je stejně citlivé a pouhý dotek mě přivede k orgasmu., Můj manžel je velmi sympatický a zmírňuje hrozný tlak kdykoli se zeptám. Ti, kteří jsou mi blízcí, o kterých jsem o tom zpočátku řekl, si myslí, že je to legrační, a pak si uvědomí, že to opravdu není.“
“ je pro mě tak těžké cítit jakoukoli naději, Když jsem uprostřed toho. Posledních pár týdnů jsem právě cvičil a myslel jsem si, že i přes to budu muset pokračovat ve svém životě.““Udělal jsem tak nádherný život pro sebe a jsem tak vyděšený, že to bude konečně věc, která mě tlačí přes okraj. Protože jsem tak požehnaný, mám tolik co ztratit.,“
“ neustále jsem cítil ohromující pocity sexuálního vzrušení, které byly čistě fyzické a nebyly doprovázeny romantickými nebo sexuálními fantaziemi. V podstatě jsem cítil potřebu mít opakované orgasmy, které nebyly nikdy zmírněny normální orgasmickou zkušeností.““Byl jsem tak nepříjemný, že jsem přemýšlel o skoku ze střechy jen proto, aby to zmizelo.,“
na Základě údajů z těchto a dalších pacientů jsme léčili nebo sdělovány v posledních několika letech, jsme se navrhnout novou klasifikaci PSA na základě podezření z patofyziologie (příčinné souvislosti): Neurologické – Centrální, Neurologické – Periferní, Farmakologické, Cévní a Další. Diagnóza základní patofyziologie PSAS je nezbytná pro korekci řízení pacientů., To je naše přesvědčení, že všichni pacienti s PSA by měl mít psychologický rozhovor, anamnézu (užívání léků, nástup), fyzikální vyšetření (místní genitální patologie), neurologické pocit, testování, průtok krve testy před a po vzrušení, arteriografie, pokud je uvedeno a hormonální krevní testy. Všichni pacienti by měli mít přístup k probíhající psychologické péči a řízení. Všichni pacienti s PSAS by měli mít důkladné neurologické hodnocení. Všichni pacienti by měli mít podrobné posouzení jejich užívání léků (předepsaných a nepředepsaných).,
neurologické-centrální: centrální nervový systém (mozek a mícha) je rozhodující pro regulaci sexuální funkce, zejména touhy, vzrušení a orgasmu. Co když došlo k trvalé neurologické stimulaci autonomních nervů na klitoris, stydké pysky, vagina sekundární k patologii centrálního nervového systému? Výsledkem by teoreticky bylo PSAS. Jsme si vědomi několika pacientů s PSAS na základě neurologicko-centrálních příčin. Jeden pacient vyvinul PSAS po operaci na množství krevních cév v mozku., Jeden pacient vyvinul PSAS po ukončení substituční terapie estrogenem a brzy poté vyvinul mrtvici (mozková cévní nehoda). Jeden pacient vyvinul PSAS po ukončení léčby snižující hladinu cholesterolu a brzy poté vyvinul mrtvici (mozková cévní nehoda). Jeden pacient vyvinul PSAS po vzniku silné bolesti krku a podstoupil operaci k úlevě od bolesti krku. U pacientů s podezřením na neurologicko-centrální patofyziologii zvažujeme následující léčbu-1., Léky, které stabilizují přenos nervů a/nebo ovlivňují náladu, jako je Depakote, Celexa, Neurontin, Klonipin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa a/nebo Ativan 2. Lokální lokální anestetika, LED 3. Léčba dráždivých neurolgických lézí: fyzikální terapie, akupresura, léky proti bolesti, svalové relaxanty 4. Hormonální normalizace prostředí; normální hormony umožňují zlepšenou orgasmickou funkci (To nabízí ženám s PSAS schopnost dosáhnout uvolnění orgasmem) 5. Chirurgická excize dráždivé neurologické léze., Všechny léky předepsané pro PSAS musí být dodržovány s častými návštěvami lékaře.
Neurologické – Periferní: periferní nervový systém (místní genitální nervy – motorické a smyslové), je důležité v regulaci sexuálních funkcí, zejména vzrušení a orgasmu. Co když došlo k trvalé neurologické stimulaci autonomních nervů na klitoris, stydké pysky nebo vagínu sekundární k patologii lokálního periferního nervového systému? Výsledkem by teoreticky bylo PSAS. Jsme si vědomi jednoho pacienta s PSAS na základě neurologicko-periferních příčin., Jeden pacient vyvinul PSAS po operaci pro prolaps uretry. Fyzikální vyšetření odhalilo malina červené, oteklé uretrální meatus s vypoulenýma něžný a bolestivé slizniční prolaps hrany. Trpěla PSAS po dobu 2 1/2 let. Na základě jejího úspěšného usnesení doporučujeme: 1. Lokální estrogen na vnější genitálie 2. Lokální lokální anestetika, LED 3. Steroidní nervové bloky (opakované) 4. Léčba dráždivé léze 5., Hormonální normalizace prostředí; normální hormony umožňují zlepšenou orgasmickou funkci (To nabízí ženám s PSAS schopnost dosáhnout uvolnění orgasmem) 6. Chirurgická excize dráždivé léze.
farmakologické: sexuální vzrušení zahrnuje uvolňování chemických látek do genitální tkáně, které indukuje relaxaci hladkého svalstva genitálií. Léčba má schopnost inhibovat kontrakci nebo zvýšit relaxaci hladkých svalů genitálií. Co kdyby tam byl přetrvávající farmakologické-indukované inhibice kontrakce nebo rozšířené uvolnění klitorisu, pysků, poševní hladké svaloviny?, Výsledkem by teoreticky bylo PSAS. Jsme si vědomi několika pacientů s PSAS na základě expozice určitým lékům. Jedním z léků je zejména trazodon. Trvalé bolestivé klitorální překrvení bylo hlášeno jako sekundární k užívání trazodonu. Nyní pozorujeme PSAS sekundární k použití trazodonu. Na základě úspěšných řešení s touto patofyziologií doporučujeme: přerušit léčbu.
vaskulární: krevní zásobení je rozhodující pro genitální otoky a lubrikační reakce na sexuální vzrušení., Co když došlo k trvalému vysokému přítoku arteriální komunikace do klitorální, labiální, vaginální tkáně? Výsledkem by teoreticky bylo PSAS. Jsme si vědomi jednoho pacienta s PSAS na základě pánevní arteriální žilní malformace (AVM) komunikující s tepnami klitorisu. Duplex Dopplerův ultrazvuk odhalil výrazný zvýšený průtok krve do klitorisu. Selektivní vnitřní pudendální arteriogram odhalil pánevní AVM. Pacient nakonec dosáhl velké úlevy od příznaků PSAS po více epizodách embolizace.,
ostatní: sexuální vzrušení zahrnuje uvolňování chemických látek do genitální tkáně, která indukuje relaxaci hladkého svalstva genitálií. Za normálních okolností jsou uvolněné chemikálie rozděleny enzymy v genitální tkáni. Co když byl enzym neaktivní nebo chybějící, který byl potřebný k rozkladu chemických látek uvolňovaných sexuální stimulací? Výsledkem by teoreticky bylo PSAS. I když zatím neexistuje žádný důkaz, že tato situace existuje, existují některé údaje, které naznačují, že by tato možnost mohla existovat., Laboratorní zvířata (muži) byla ošetřena tak, aby tyto „rozkladné“ enzymy byly neaktivní a výsledkem byl priapismus. U pacientů s PSAS podezřelými z této patofyziologie (jiné příčiny byly vyloučeny) doporučujeme: 1. Přestaňte urážet léky 2. Léky, které stabilizují přenos nervů a / nebo ovlivňují náladu: Depakote, Celexa, Neurontin, Klonipin, Tofranil, Prozac, Paxil, Zyprexa, Ativan 3. Lokální lokální anestetika, LED 4., Normalizace hormonálního prostředí; normální hormony umožňují zlepšenou orgasmickou funkci (To nabízí ženám s PSAS schopnost dosáhnout uvolnění orgasmem).
těšíme se na základní vědy a klinické výzkum rozšiřuje naše porozumění a možnosti řízení pro PSA pacienty v budoucnosti.