bro terapi
bro terapi, med hjälp av DHE, steroider, IV läkemedel såsom magnesium eller valproat natrium, kan användas för patienter som kämpar för att bryta cykeln eller ta höga doser av opioider, barbiturater eller butalbital, tillägger hon.,
”Brobehandlingar kan hjälpa till att spänna klyftan mellan kortsiktigt lidande och långsiktig förbättring”, säger Jianguo Cheng, MD, PhD, av avdelningarna för smärthantering och neurovetenskap och chef för Cleveland Clinic Pain Medicine Fellowship-programmet. ”Detta kan släta övergången för patienter med känslomässiga eller psykologiska svar på uttag.”
BT-injektioner kan administreras till flera platser, beroende på om huvudvärk är migrainös, cervikogen eller relaterad till den temporomandibulära leden (TMJ), säger Dr.Cheng., ”Om du slappnar av muskeln genom att injicera en liten mängd BT, kommer patienten att ha kortvarig smärtlindring som kan vara några veckor eller några månader. Detta kommer att hjälpa patienten oerhört när hon / han går från kronisk användning av smärtstillande medel till mindre frekvent eller ingen användning.”
blockering av occipital, temporal, supraorbital eller temporal nerv kan ge en liknande fördel, fortsätter Dr. Cheng och tillade att både BT och nervblock kan upprepas för responders.,
Hantera kronisk smärta plus MOH
För patienten med kronisk smärta på grund av fibromyalgi, eller artrit, till exempel, i kombination med migrän, scenariot blir svårare, förklarar Dr Cheng, som, i egenskap av Vice Ordförande för Vetenskapliga Frågor, stolar American Academy of Pain Medicine Task Force on HEALTH Interagency Smärta Forskning samordningskommittén-Federal Smärta forskningsstrategi som en del av den Nationella Smärta Strategi. MOH i denna population kräver medicinering tillbakadragande och alternativa behandlingar som sträcker sig från livsstilsförändringar till icke-farmakologiska behandlingar., Det senare inkluderar fysisk, yrkesmässig eller kognitiv beteendeterapi. Interventionella tillvägagångssätt som radiofrekvensablation eller andra minimalt invasiva procedurer kan indikeras för att ta itu med olika kroniska smärttillstånd.
patientutbildning och tilläggsbehandlingar
”För dem med allvarlig ångest om att utveckla huvudvärk under uttag”, säger Dr.Mays, ”att se en psykolog, använda is eller värme, även ta en paus eller en tupplur, kan hjälpa till att avbryta huvudvärk.,”Hon uppmuntrar utövare att lyssna noga på patienter och för patienter att arbeta hårt på områden som de kan förbättra, såsom sömnhygien, stressreduktion, motion, gå ner i vikt och bättre näring (dvs undvika bearbetade livsmedel).
prognosen är bra, men återfall är hög
för 70 till 90 procent av patienterna kommer huvudvärk att förbättras med medicinering. Återfallsfrekvensen är dock hög-upp till 40 procent, Dr. Mays varnar och lägger till, ” läkare måste betona för patienter att de inte kan falla tillbaka i gamla mönster och vanor., Vi måste se till att patienter förstår att medicinering-oavsett vilken typ-inte kan tas mer än två dagar i veckan.
”både kliniker och patienter är mer medvetna om medicinering överanvända huvudvärk nu,” Dr.Mays avslutar, ”och primärvården läkare i synnerhet tar en mer aktiv roll vid behandling av detta irriterande problem. De vet att sätta tydliga gränser för användningen av någon typ av smärtstillande är avgörande. Det är bra.”
föreslog läsning
Tepper sj, Tepper de. Bryta cykeln av medicinering överanvända huvudvärk.
Cleve Clin J Med., 2010Apr;77(4):236-42.
dela
- kronisk huvudvärk kronisk smärta jianguo cheng maryann mays opioider smärtlindring