Sheri Lewis, 59 de ani, din Seattle, avea nevoie de un transplant de șold. Bradley Fuller, în vârstă de 63 de ani, Din Kirkland din apropiere, avea nevoie de chimioterapie și radiații atunci când durerea din maxilar sa dovedit a fi cancer la gât. Iar Kim Bruzas, 55 de ani, din Waitsburg, la sute de kilometri distanță, a avut nevoie de îngrijiri de urgență pentru a opri sângerarea rectală bruscă și severă.,fiecare dintre acești rezidenți ai Statului Washington a necesitat tratament medical în ultimii ani și fiecare a crezut că a cumpărat o asigurare de sănătate printr-un site online.dar când a venit timpul să plătească facturile, au aflat că produsele pe care le-au cumpărat prin Aliera Healthcare Inc. nu au fost deloc de asigurare — și că costul îngrijirii lor nu a fost acoperit.
Lewis și alții au înscris în ce Aliera oficialii au susținut că a fost o sănătate de partajare ministerul (HCSM) — credință pe bază de co-op în care membrii sunt de acord să plătească un alt facturile medicale.,dar oficialii de asigurări de la Washington au declarat săptămâna aceasta că firma nu îndeplinește definiția unui minister de partajare și a descris produsele Aliera drept „fals” care vizează inducerea în eroare a consumatorilor. Alte state, inclusiv Texas și New Hampshire, sunt gata să ia măsuri similare.
de Asigurări Comisarul Mike Kreidler luni comandat Aliera, care operează Trinity Healthshare Inc., ambele Delaware, pentru a opri operațiunile din Washington, susținând că firma vindea ilegal asigurări de sănătate și se angaja în practici de afaceri înșelătoare.,aliera s-a reprezentat în mod fals ca un minister de partajare, care ar fi scutit de reglementările de asigurare, a constatat o investigație. Deși el nu le-ar numi, Kreidler a spus că investighează două firme suplimentare peste preocupări similare.
„ei nu au afilierea directă cu un anumit grup religios, o biserică, un pastor”, a spus Kreidler. „Acestea par a fi cele care vin cu o oportunitate aici pentru a face bani.într-o declarație, oficialii Aliera au contestat concluziile lui Kreidler. Compania are la dispoziție 90 de zile pentru a solicita o audiere.,
„Aliera nu a indus în eroare niciodată agenții de consum și vânzări cu privire la planurile sale de sănătate”, se arată în declarație. „De exemplu, site-ul nostru web, materialele de marketing și alte comunicări afirmă în mod clar că produsele Trinity health sharing nu sunt asigurare. Cel mai important, nu au fost niciodată reprezentate ca asigurare.”
ordinul de la Washington a urmat plângeri din partea a aproape două duzini de oameni, inclusiv Lewis, un profesor de dans căruia i s-a spus că operația planificată de șold nu va fi acoperită.în SUA, mai multe autorități de reglementare în domeniul asigurărilor de stat raportează preocupări similare.,
Texas asigurări oficialii au programat o audiere pentru a lua în considerare un ordin similar împotriva Aliera, care are 100.000 de membri la nivel national si a raportat venituri de 180 de milioane de dolari în 2018, documente arătat.oficialii de asigurări din New Hampshire au avertizat marți consumatorii despre Aliera, spunând că sunt preocupați de „posibila activitate frauduloasă sau criminală.”Oficialii din cel puțin cinci alte state au declarat pentru Kaiser Health News că revizuiesc firmele care operează ca ministere de partajare a asistenței medicale „nelegitime”.Aliera este operat de Shelley Steele Din Marietta, Ga.,, și soțul ei, Timothy Moses, care a fost condamnat în 2006 pentru fraudă federală a valorilor mobiliare și sperjur. El a fost condamnat la 6½ ani de închisoare și a ordonat să ramburseze victimelor mai mult de 1 milion de dolari.la nivel național, aproape 1 milion de oameni sunt înscriși în mai mult de 100 de ministere de partajare în cel puțin 29 de state, potrivit Alianței ministerelor de partajare a sănătății. Dar aceasta este doar o estimare, a declarat James Lansberry, vicepreședinte executiv al ministerelor samaritene International Din Peoria, bolnav. Nu sunt disponibile date complete.,”încercăm să urmărim ce se întâmplă acolo”, a spus Lansberry. „Oricine pretinde că este un minister de partajare a asistenței medicale ar putea să se extindă asupra reputației noastre.”
Samariteanul se numără printre cei trei jucători de top din domeniul ministerelor de partajare. Cel mai vechi, fondat în 1993, este programul Medi-Share din Melbourne, Fla., operat de Christian care Ministry. Al treilea este Christian Healthcare Ministries din Barberton, Ohio. Toate sunt în mod explicit religioase și subliniază credința ca bază pentru ca membrii să împărtășească poverile medicale.,aceste grupuri au fost inițial certificate de Centrele pentru Medicare & servicii Medicaid și necesare pentru a îndeplini criterii specifice. Consumatorii care s-au înscris au fost protejați de mandatul individual al Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile, care le-a cerut să prezinte dovada asigurării sau să plătească o amendă.dar CMS nu mai certifică HCSMs și, din moment ce Congresul a redus pedeapsa mandatului în 2017, a apărut o nouă recoltă de companii, inclusiv Aliera. Acest lucru îngrijorează unele dintre ministerele tradiționale.,”HCSMs trebuie să funcționeze cu integritate, transparență, respectarea deplină a legii și aplicarea legii”, au declarat oficialii Medi-Share, care are 415.000 de membri la nivel național, într-o declarație. „Orice altceva în afara acestuia încalcă adevăratul spirit al comunității HCSM.”
anchetatorii de la Washington au descoperit că materialele de marketing ale lui Aliera menționează rareori motivații religioase sau etice și nu îndeplinesc cerințele guvernamentale.,
Multe dintre aceste entități imita marketing, structura și limbajul de ACA-compatibil planuri de asigurări de sănătate—, dar oferă nici una din protectii, a declarat JoAnn Volk și Justin Giovannelli, cercetatorii de la Universitatea Georgetown Centru de Asigurări de Sănătate Reforme, care a scris despre problema vara trecuta.”modul în care fac publicitate și serviciile pe care le furnizează, sună foarte mult ca asigurarea de sănătate”, a spus Giovannelli. „Îi lasă pe oameni să creadă că au un produs care are o promisiune de a plăti.,”
Sheri Lewis predă o clasă de rulare a corpului la Balance Physical Therapy în Issaquah, Wash. Lewis, care a fost înscris într-un minister de îngrijire a Sănătății, a aflat că transplantul de șold de care avea nevoie disperată nu era acoperit. Ea a primit procedura în Tijuana, Mexic, cu ajutorul unui cont GoFundMe.(Dan DeLong pentru KHN)
exact asta a crezut Lewis.
„mi se părea că Aliera era o asigurare de sănătate”, a spus ea.,când Aliera a refuzat operația, a trebuit să recurgă la un site GoFundMe organizat de prieteni pentru a strânge aproape 13.000 de dolari și apoi să călătorească în Tijuana, Mexic, pentru a obține un transplant de șold pe care și-l putea permite.Fuller, care a fost diagnosticat cu cancer la gât, a spus că a rămas cu facturi de 81.000 de dolari pentru prima lună de tratament.
„au început să-mi verifice asigurarea și nu acoperea nimic”, a spus electricianul comercial pensionat.,Fuller, vocea lui încă răgușită după radiații, a spus că a avut asigurare prin uniunea sa de ani de zile, dar atunci când primele ghimpat, el a mers on-line pentru a găsi altceva.persoana cu care a vorbit de la Aliera a spus că poate obține asigurare, nicio problemă, a spus Fuller. Prima ar fi de 350 de dolari pe lună, mai degrabă decât taxa de 1.300 de dolari pentru un plan de aur la bursa de asigurări de stat. „Și asta a fost și cu dentare”, a adăugat el.
primele mici au atras, de asemenea, Bruzas, care și-a părăsit slujba guvernamentală bine plătită în Tacoma, și asigurarea pe care a oferit-o, după ce soțul ei a murit în 2015., Sa mutat într-un oraș mic din sud-estul Washingtonului pentru a avea grijă de părinții ei și a mers online pentru a găsi asigurări de sănătate.”tocmai m-am așezat și am căutat pe Google” Obamacare”, a spus ea. „Am primit un apel de la o doamnă care a spus că mă poate ajuta să găsesc acoperire.”Bruzas a fost taxat $219 pentru prima lună.patru zile mai târziu, ea a fost în camera de urgență locală cu sângerare rectală masivă. În timp ce a fost externată, oficialii spitalului au spus că „nu au auzit niciodată de Aliera Healthcare”, a spus ea.proiectul de lege de 10.000 de dolari nu a fost acoperit., Bruzas, care lucrează cu jumătate de normă la un magazin de hardware, a depus pentru îngrijire caritabilă, iar datoria a fost redusă la 6,500 USD. Ea plătește încet, 50 de dolari în fiecare lună.pacienții din Washington au amintit mențiuni despre „împărtășire” și referințe vagi la spiritualitate. Dar nimeni nu și-a dat seama că se înscriau pentru un minister religios de împărțire a costurilor, au spus ei.
„aș fi închis telefonul dacă ar fi spus :”Suntem un grup și vă vom revizui înregistrările și ne vom ruga pentru dvs.”, a spus Bruzas.oficialii Aliera au spus că fac clar natura produselor lor.,
„Aliera nu este de acord că declarația incluzivă și specifică a credințelor Trinity induce în eroare consumatorii sau încalcă reglementările aplicabile care reglementează ministerele de partajare a asistenței medicale”, se arată în declarație.
nu este clar modul în care Statele pot reduce noile ministere de partajare. Dacă Aliera ignoră ordinul său, a spus Kreidler, va cere o hotărâre judecătorească pentru a forța grupurile să înceteze operațiunile. Dar mai multe state contactate de KHN au spus că, deoarece ministerele nu sunt asigurări de sănătate, oficialii asigurărilor de stat nu le revizuiesc sau le reglementează.,unii utilizatori ai ministerelor de partajare spun că produsele la prețuri mai mici ar trebui să fie disponibile pentru consumatorii care înțeleg și acceptă riscurile implicate.dar consumatorii trebuie să acorde o atenție deosebită detaliilor atunci când se înscriu pentru orice planuri de sănătate, a declarat Comisarul pentru asigurări din Colorado, Michael Conway, care investighează ministerele de partajare care operează în statul său.
„întrebați dacă este de fapt asigurare”, a sfătuit el. „Întrebați dacă există o garanție de acoperire. Intrați în documentele de politică. Citește contractul cu care sunt de acord.”