dreptul ADHD medicamente poate face viața mult mai ușoară pentru copii și adulți care au deficit de Atenție Tulburare de hiperactivitate (ADHD sau ADD). Dar medicamentele ADHD pot, de asemenea, să înrăutățească lucrurile și să provoace reacții adverse severe, inclusiv dureri de cap, probleme de somn și un apetit tocit.unii oameni (inclusiv mai mult de câțiva medici) par să presupună că efectele secundare ale medicamentelor ADHD sunt doar prețul de plătit pentru a lua o rețetă. Nu pot să nu fiu de acord mai mult. Nimeni nu ar trebui să pună cu efecte secundare de ADHD medicamente., Adesea, o ajustare simplă în modul în care este utilizat un medicament este tot ce este nevoie pentru a remedia problema.în acest articol, voi explica strategiile pe care le — am găsit deosebit de eficiente în controlul efectelor secundare la copii-care, apropo, funcționează și pentru adulții cu ADHD. Încercați strategiile cu propriul copil sau cu voi înșivă. Spuneți medicului dumneavoastră ce faceți — pentru a vedea ce ajutor suplimentar vă poate oferi.
care sunt efectele secundare ale medicamentelor ADHD pentru stimulente?,
Metilfenidat (Ritalin), pastile găsită-amfetamina (Dexedrine, Evekeo), și pastile găsită-amfetamină/levo-amfetamina (Adderall, Adzenys) similare efect secundar profile, și strategii care reduce efectele secundare pentru un medicament de muncă, în general, pentru celelalte două, la fel de bine.
efect secundar: pierderea poftei de mâncare
împreună cu dificultatea de a adormi noaptea (vezi mai jos), pierderea poftei de mâncare este cel mai frecvent efect secundar al medicamentelor stimulante. Această problemă se rezolvă adesea pe cont propriu în câteva săptămâni, așa că, de obicei, recomand o abordare de așteptare și de a vedea., Dacă problema persistă, nu întârziați să luați măsuri — mai ales dacă pierderea poftei de mâncare este suficient de severă pentru a declanșa scăderea masei corporale totale sau, la un copil în creștere, eșecul de a crește corespunzător.
în primul rând, respectați modelele alimentare ale copilului. Micul dejun merge adesea bine, deoarece prima doză a zilei nu a început încă. Masa de prânz este probabil să fie o cauză pierdută, din punct de vedere nutrițional. Ditto pentru cină. Copilul dumneavoastră, probabil, devine foarte foame în jurul valorii de 8:00 p.m., atunci când doza de seară dispare.,este posibil să nu puteți face prea multe pentru a stimula apetitul copilului în mijlocul zilei (când medicația este la eficiență maximă). Așadar, în loc să vă îngrijorați de ceea ce se mănâncă la prânz, creați „ferestre de oportunitate” nutriționale în alte momente ale zilei.
de exemplu, luați un mic dejun bun și sănătos în copilul dumneavoastră înainte de începerea primei doze a zilei. Țineți – vă de doza de la 4:00 p.m. până la 5:00 sau 6:00 p. m. (în acest timp, va trebui să oferiți mai multă structură și supraveghere — și nu vă așteptați ca temele să fie făcute.,) Apetitul copilului dvs. se poate întoarce la timp pentru cină. Apoi administrați a treia doză.copilul tău mănâncă o mulțime de dulciuri? Dacă da, obtinerea-l să taie din nou ar trebui să stimuleze apetitul pentru tarif mai hrănitoare.un alt mod de a vă asigura că copilul dvs. primește o nutriție adecvată este să oferiți o băutură suplimentară alimentară în loc de gustări goale din punct de vedere nutrițional — sau în locul unei mese care este probabil să nu fie consumată. Aceste băuturi gustoase, cum ar fi Pediasure și asigură, vin în diferite arome. Ele pot fi făcute în shake-uri de lapte sau congelate pentru a face POP-uri.,dacă aceste abordări nu funcționează, adresați-vă medicului dumneavoastră despre încercarea unui stimulent diferit. Din motive care rămân prost înțelese, unii copii care se confruntă cu o pierdere a poftei de mâncare în timp ce iau un medicament stimulant nu experimentează o astfel de pierdere pe alta.dacă comutarea stimulanților nu vă ajută, adresați-vă medicului dumneavoastră despre trecerea la un non-stimulant.
efect secundar: insomnie
pentru unii copii, dificultatea de a adormi este cu adevărat un efect secundar al medicamentelor stimulante. Dar alți copii sunt ținuți treji noaptea de lipsa medicamentelor., Adică, odată ce ultima doză a zilei se stinge, acești copii revin la” a fi ” ADHD. Se simt neliniștiți, aud fiecare sunet și le este imposibil să-și „oprească” creierul.
nu există o modalitate ușoară de a spune care dintre aceste scenarii explică problema somnului copilului tău. Pentru a afla, va trebui să faceți o mică încercare și eroare: alegeți o seară în care este puțin probabil ca insomnia să se dovedească dezastruoasă (adică atunci când copilul dvs. poate dormi târziu în dimineața următoare). Au copilul dumneavoastră să ia o doză suplimentară de obicei stimulent în jurul orei 8:00 p. m.,
În cazul în care copilul merge dreptul de a dormi, este un pariu sigur că insomnie ei a fost cauzată de lipsa de medicamente. Ar trebui să puteți remedia această problemă pur și simplu continuând cu doza suplimentară de seară.uneori, chiar și medicamentele stimulante nu sunt suficient de puternice pentru a depăși neliniștea severă care uneori vine cu ADHD. Răspunsul standard atunci când se întâmplă acest lucru este de a reduce direct componenta hiperarousal ADHD folosind medicamente numite agoniști alfa., Medicamentele guanfacine și Clonidina sunt aprobate de FDA pentru a reduce componenta hiper-activă a ADHD și pot fi foarte eficiente atât pentru hiperaroză în timpul zilei, cât și pentru problemele de somn noaptea. Discutați cu medicul dumneavoastră despre dacă un proces pe un agonist alfa ar putea fi de ajutor.ce se întâmplă dacă problema somnului persistă? Vedeți ce se întâmplă dacă reduceți doza de la 4:00 p.m. sau renunțați complet. Desigur, acest lucru ar putea determina simptomele ADHD ale copilului dvs. să se aprindă seara. Dacă da, întrebați medicul despre încercarea unui medicament non-stimulant.,unii oameni cu ADHD au un răspuns paradoxal sau invers la medicamentele stimulante. În loc de a fi în continuare revved sus, medicamente stimulent Închide neliniște mentală și fizică cauzate de ADHD și permite somn normal. Mulți clinicieni ADHD sugerează un proces după doza optimă de medicamente, solicitând pacientului să tragă un pui de somn aproximativ 30 de minute mai târziu. Persoanele cu ADHD care nu pot dormi în mod normal în timpul zilei pot găsi că medicamentele stimulante opresc palavrageala din capul lor și le permit să adoarmă., Pentru acești pacienți, este clar că medicamentul ADHD ajută la problemele de somn bazate pe ADHD, mai degrabă decât să îngreuneze somnul. Persoana poate avea încă dificultăți în somn, dar cauza nu este medicamentul stimulant.
efect secundar: dureri de stomac sau dureri de cap
nimeni nu știe de ce stimulanții provoacă aceste probleme la unii copii și adulți. Dar de multe ori este util dacă pacientul mănâncă ceva înainte de a lua pilula. Dacă problema persistă, poate fi necesar să încercați un medicament non-stimulant.,aceste contracții musculare bruște și involuntare implică de obicei ochii, fața, gura, gâtul sau umerii. Dacă sunt implicați mușchii din gât, tic-ul ar putea provoca sniffing, colibri sau tuse. În multe cazuri, copiii încep să experimenteze ticuri la scurt timp după ce au început un anumit medicament.medicamentul care este cel mai puternic declanșator al ticurilor nu este un stimulent ADHD, ci mai degrabă cofeina. Dacă se dezvoltă un tic, mulți clinicieni nu fac nimic timp de două săptămâni, deoarece istoria naturală a ticurilor urmează să vină și să meargă pe un ciclu de 2 săptămâni., În timpul celor două săptămâni, cofeina este eliminată din dietă (cafea, ceai, băuturi energizante, no-Doz etc.). Mai mult de jumătate dintre oameni își vor pierde ticurile. Dacă manipularea dietetică nu are succes, un studiu asupra clonidinei care este aprobat de FDA atât pentru ADHD, cât și pentru ticuri poate adesea să scadă tic până la punctul în care nu mai este perturbator sau jenant.dacă ticurile continuă, opriți medicamentul și încercați altul. În cele mai multe cazuri, ticurile vor dispărea în câteva săptămâni. Dacă există un istoric familial de tulburare tic, cu toate acestea, ticurile nu pot dispărea., (De aceea, medicii evită, în general, să ofere medicamente stimulante copiilor cu antecedente familiale de ticuri.când doza este prea mare, stimulanții pot determina copiii sau chiar adulții să pară „spațioși” sau „asemănători cu zombie” sau să fie necaracteristic lacrimoși sau iritabili (o afecțiune cunoscută sub numele de labilitate emoțională). În general, cel mai bun mod de a ține în frâu aceste efecte secundare este pur și simplu pentru a reduce doza.,dacă reducerea dozei determină reemerge simptomele ADHD ale copilului dvs. sau ale copilului dvs., întrebați-vă medicul despre încercarea unui alt stimulent; doar pentru că un stimulent provoacă probleme emoționale nu înseamnă că alții o vor face. Dacă toate stimulentele provoacă probleme, va trebui să treceți la un non-stimulent.unii copii experimentează 30 până la 60 de minute de hiperactivitate, impulsivitate și vorbesc non-stop la o jumătate de oră după ultima doză a zilei. Este posibil să puteți evita această problemă prin reducerea acestei ultime doze.,o altă strategie utilă este să adăugați o altă doză cu acțiune scurtă la regim la 4: 00 sau 8:00 p.m. dacă această doză suplimentară de seară nu reușește să ajute — sau dacă cauzează probleme de somn — este probabil cel mai bine să treceți copilul la un medicament non-stimulant.
efect secundar: anxietate/depresie
25 de studii privind comorbiditatea din copilărie a ADHD și a anxietății au arătat că anxietatea s-a îmbunătățit atunci când s-a adăugat un stimulent pentru tratarea ADHD. Stimulente sunt adăugate în mod similar pentru a spori tratamentul pentru depresie, în unele cazuri., În unele cazuri, totuși, stimulanții pot agrava mania bipolară și cea a unei psihoze de etiologie necunoscută, caz în care medicamentele stimulante ar trebui oprite.
care sunt efectele secundare ale medicamentelor non-stimulante ADHD?dacă stimulentele nu pot fi utilizate deoarece efectele lor secundare se dovedesc incontrolabile, luați în considerare utilizarea unuia dintre medicamentele non-stimulante. Unii pacienți prezintă efecte secundare atât asupra stimulanților, cât și asupra non-stimulanților. În acest caz, combinarea unor doze mult mai mici de stimulant și non-stimulant ar putea fi soluția.,antidepresive triciclice împreună cu bupropion (Wellbutrin), trei triciclice sunt utilizate pentru a trata ADHD: imipramină (Tofranil), desipramină (Norpramină) și nortriptilină (Pamelor). Cu toate acestea, dimensiunea efectului pentru aceste medicamente este abia detectabil și pentru acest lucru și sarcina mare efect secundar descris mai jos aceste medicamente nu sunt optime pentru tratamentul ADHD.oboseala este cel mai frecvent efect secundar al acestor patru medicamente. Din fericire, această problemă se diminuează de obicei în primele câteva săptămâni., Dacă nu, adresați — vă medicului dumneavoastră despre reducerea dozei zilnice sau împărțirea unei doze mari în trei doze mai mici-una care trebuie luată dimineața, alta la aproximativ 4:00 p.m., iar a treia la culcare. Dacă dozele divizate nu ajută, medicul dumneavoastră poate dori să vă prescrie un alt triciclic.bupropionul și triciclicele pot provoca, de asemenea, constipație, gură uscată sau vedere încețoșată. Aceste efecte” colinergice ” răspund adesea la tratamentul simptomatic. Adică, consumul de alimente bogate în fibre sau luarea unui supliment de fibre ar putea elimina constipația, pastilele de gât ar putea ajuta la umezirea gurii uscate și așa mai departe.,dacă aceste abordări nu reușesc, încercați un alt medicament. Spre deosebire de medicamentele stimulante, medicamentele triciclice trebuie să fie conice încet. Oprirea bruscă poate provoca dureri și alte simptome asemănătoare gripei.foarte rar, aceste medicamente determină pacientul să se trezească la 4:00 până la 5: 00 A.M. și să nu poată reveni la somn. Dacă reducerea dozei de seară sau administrarea acesteia un pic mai devreme nu reușește să ușureze această „veghe dimineața devreme”, încercați un alt medicament non-stimulant.la unii copii, triciclicele pot afecta activitatea undelor cerebrale., Dacă copilul dumneavoastră are o tulburare de convulsii, un triciclic ar putea exacerba problema. Discutați această problemă cu medicul dumneavoastră înainte de a începe copilul pe un triciclic.Triciclicele au fost, de asemenea, cunoscute că afectează modelul de conducere electrică din inimă, declanșând un puls rapid. Am Acad. de Pediatrie recomandă ca un copil să aibă un ECG înainte de a începe un antidepresiv triciclic și un alt ECG la o lună după atingerea unui nivel constant al sângelui. Dacă sunteți îngrijorat, discutați acest lucru cu medicul de familie.,medicamentele pentru tensiunea arterială clonidina (Catepres) și guanfacina (Tenex) ajută la controlul impulsivității la anumite persoane cu ADHD. Agoniștii alfa compliment stimulente și sunt, de obicei, adăugate la un stimulent fin reglat mai degrabă tha folosit ca un medicament stand-alone. Alfa agoniști scăderea hiperexcitabilitate care se manifestă atât în comportamentul fizic și mental hiperexcitabilitate, care este cunoscut ca având mai multe simultană a crezut în mod constant. În cele din urmă, ele pot fi, de asemenea, foarte eficiente pentru supra-reacția emoțională și vulnerabilitatea la respingere și critică.,cu toate acestea, acești agoniști alfa pot provoca sedare în timpul zilei. Dacă se întâmplă acest lucru, reducerea dozei sau răspândirea acesteia pe parcursul zilei poate rezolva problema. Dacă nu, adresați-vă medicului dumneavoastră despre încercarea unui alt medicament non-stimulant.poate provoca dureri de stomac, scăderea poftei de mâncare, greață, vărsături, amețeli, oboseală și schimbări de dispoziție. Aceste probleme dispar adesea în timp. Dacă nu, încercați să reduceți doza sau să înlocuiți un regim de dozare o dată pe zi cu mai multe doze mai mici în timpul zilei.dacă acești pași nu reușesc, încercați un alt medicament non-stimulant.,
actualizat la 8 octombrie 2020