Ponte terapia
Ponte de terapia, usando DHE, esteróides, IV medicamentos, tais como o magnésio ou valproato de sódio, pode ser usado por pacientes que lutam para quebrar o ciclo ou a tomar doses elevadas de opiáceos, barbitúricos ou butalbital, ela acrescenta.,”os tratamentos de pontes podem ajudar a cobrir a diferença entre o sofrimento a curto prazo e a melhoria a longo prazo”, diz Jianguo Cheng, MD, PhD, dos departamentos de gestão da dor e Neurociências, e Diretor do programa Cleveland Clinic Pain Medicine Fellowship Program. “Isso pode facilitar a transição para pacientes com respostas emocionais ou psicológicas à abstinência.”as injecções BT podem ser administradas a vários locais, dependendo se a dor de cabeça é enxaqueca, cervicogênica ou relacionada com a articulação temporomandibular (TMJ), diz O Dr. Cheng., “Se você relaxar o músculo através da injeção de uma pequena quantidade de BT, o paciente terá alívio da dor a curto prazo que pode durar algumas semanas ou alguns meses. Isso vai ajudar o paciente tremendamente como ela / ele vai de uso crônico de analgésicos para uso menos frequente ou sem uso.”
bloquear o nervo occipital, temporal, supraorbital ou temporal pode proporcionar um benefício semelhante, Dr. Cheng continua, acrescentando que tanto os blocos BT e nervo podem ser repetidos para os respondedores.,
a Gestão da dor crónica plus MS
Para o paciente com dor crônica devido à fibromialgia, artrite, por exemplo, juntamente com a enxaqueca, o cenário torna-se mais complicado, explica o Dr. Cheng, que, como Vice-Presidente para Assuntos Científicos, cadeiras American Academy of Pain Medicine Task Force NIH Interinstitucional de Dor Comitê de Coordenação de Pesquisa-Federal Dor Estratégia de Pesquisa como parte do programa Nacional de Dor Estratégia. MOH nesta população requer a retirada de medicação e tratamentos alternativos que vão desde mudanças de estilo de vida a tratamentos não-farmacológicos., Estes últimos incluem a terapia física, ocupacional ou cognitivo-comportamental. Abordagens intervencionais como a ablação por radiofrequência ou outros procedimentos minimamente invasivos podem ser indicados para abordar várias condições crônicas de dor.
Educação do paciente e tratamentos adjuntos
“para aqueles com ansiedade séria sobre o desenvolvimento de uma dor de cabeça durante a abstinência”, diz O Dr. Mays, “ver um psicólogo, usando gelo ou calor, mesmo fazendo uma pausa ou uma sesta, pode ajudar a abortar uma dor de cabeça.,”Ela encoraja os profissionais a ouvir atentamente os pacientes e para que os pacientes trabalhem duro em áreas que eles podem melhorar, tais como higiene do sono, redução do estresse, exercício, perda de peso e melhor nutrição (ou seja, evitando alimentos processados).
prognóstico é bom, mas a recaída é alta
para 70 a 90 por cento dos pacientes, dores de cabeça vai melhorar com a retirada da medicação. No entanto, a taxa de recaídas é alta até 40%, Dr. Mays adverte, acrescentando: “os médicos precisam enfatizar aos pacientes que eles não podem cair em velhos padrões e hábitos., Temos de assegurar que os doentes compreendam que a medicação – independentemente do tipo – não pode ser tomada mais de dois dias por semana.”tanto os médicos como os doentes estão mais conscientes das dores de cabeça exageradas da medicação”, conclui o Dr. Mays, ” e os médicos de cuidados primários em particular estão a ter um papel mais activo no tratamento deste problema irritante. Eles sabem que estabelecer limites claros no uso de qualquer tipo de analgésico é crucial. Isso é bom.”
leitura sugerida
Tepper SJ, Tepper DE. Quebrar o ciclo de medicação, dor de cabeça excessiva.Cleve Clin J Med., 2010Apr; 77 (4):236-42.dor crónica dor crónica jiango cheng maryann mays opióides tratamento da dor