Sheri Lewis, 59, Z Seattle, needed a hip Transplantation. Bradley Fuller, 63 lata, z pobliskiego Kirkland, potrzebował chemioterapii i promieniowania, gdy ból w szczęce okazał się być rakiem gardła. A Kim Bruzas, 55 lat, z Waitsburga, setki mil stąd, potrzebowała pomocy, by powstrzymać nagłe i silne krwawienie z odbytu.,
każdy z tych mieszkańców stanu Waszyngton wymagał opieki medycznej w ciągu ostatnich kilku lat i każdy myślał, że kupił ubezpieczenie zdrowotne za pośrednictwem witryny internetowej.
ale kiedy nadszedł czas, aby zapłacić rachunki, dowiedzieli się, że produkty kupione przez Aliera Healthcare Inc. nie byli w ogóle ubezpieczeni — i że koszt ich opieki nie został pokryty.
,
Inne stany, w tym Teksas i New Hampshire, są gotowe do podjęcia podobnych działań.
Komisarz ds. ubezpieczeń Mike Kreidler w poniedziałek zamówił Aliera, która prowadzi Trinity Healthshare Inc., zarówno Delaware, aby zatrzymać działalność w Waszyngtonie, twierdząc, że firma nielegalnie sprzedaje ubezpieczenia zdrowotne i angażuje się w zwodnicze praktyki biznesowe.,
Choć nie chciał ich wymienić, Kreidler powiedział, że bada dwie dodatkowe firmy w podobnych sprawach.
„nie mają bezpośredniego związku z konkretną grupą religijną, kościołem, pastorem” – powiedział Kreidler. „Te wydają się być tymi, którzy przychodzą z szansą tutaj, aby zarobić pieniądze.”
w oświadczeniu urzędnicy Aliera zakwestionowali wnioski Kreidlera. Firma ma 90 dni na złożenie wniosku o przesłuchanie.,
„Na przykład nasza strona internetowa, materiały marketingowe i inne komunikaty wyraźnie stwierdzają, że produkty Trinity health sharing nie są ubezpieczeniem. Co najważniejsze, nigdy nie były reprezentowane jako ubezpieczenie.”
,
„Urzędnicy w co najmniej pięciu innych stanach powiedział Kaiser Health News są przegląd firm działających jako „bezprawne” opieki zdrowotnej dzielenie ministerstw.
Aliera jest obsługiwana przez Shelley Steele Z Marietta, Ga., i jej mąż, Timothy Moses, który został skazany w 2006 roku za oszustwa i krzywoprzysięstwo federalne. Został skazany na 6,5 roku więzienia i skazany na zwrot ponad miliona dolarów ofiarom.
Ale to tylko szacunki, powiedział James Lansberry, wiceprezes wykonawczy Samaritan Ministries International Z Peoria, chory. Brak wyczerpujących danych.,
„Każdy, kto twierdzi, że jest Ministerstwem opieki zdrowotnej, może przelać się na naszą reputację.”
Najstarszy, założony w 1993 roku, jest Medi-Share program z Melbourne, Fla., obsługiwane przez Christian Care Ministry. Trzecim jest Christian Healthcare Ministries z Barberton, Ohio. Wszyscy są wyraźnie religijni i podkreślają wiarę jako podstawę do dzielenia się ciężarami medycznymi.,
te grupy były pierwotnie certyfikowane przez centra Medicare& usługi Medicaid i wymagane do spełnienia określonych kryteriów. Konsumenci, którzy zapisali się, byli chronieni przed indywidualnym mandatem Affordable Care Act, który wymagał okazania dowodu ubezpieczenia lub zapłaty grzywny.
ale CMS już nie certyfikuje HCSMs i od kiedy w 2017 r. Kongres zniósł karę mandatową, pojawiło się nowe grono firm, w tym Aliera. To martwi niektóre z tradycyjnych ministerstw.,
„HCSMs musi działać uczciwie, transparentnie, w pełnej zgodności z prawem i egzekwowanie prawa” „Wszystko poza tym narusza prawdziwego ducha społeczności HCSM.”
Waszyngtońscy śledczy stwierdzili, że materiały marketingowe aliery rzadko wspominają o motywacjach religijnych lub etycznych i nie spełniają wymagań rządowych.,
wiele z tych podmiotów naśladuje marketing, strukturę i język planów ubezpieczeń zdrowotnych zgodnych z ACA — ale nie oferują żadnej ochrony, powiedział JoAnn Volk i Justin Giovannelli, naukowcy z Georgetown University Center on Health Insurance Reforms, którzy pisali o tej kwestii zeszłego lata.
„sposób, w jaki się reklamują i świadczone przez nich usługi, brzmi bardzo podobnie do ubezpieczenia zdrowotnego” – powiedział Giovannelli. „Pozwalają ludziom wierzyć, że mają produkt, który ma obietnicę zapłaty.,”
Sheri Lewis prowadzi zajęcia z balansowania ciała w fizjoterapii w Issaquah, Wash. Lewis, która została zapisana do Ministerstwa Opieki Zdrowotnej, dowiedział się, że przeszczep biodra, którego desperacko potrzebowała, nie został objęty. Miała zabieg w Tijuanie w Meksyku, z pomocą konta GoFundMe.(Dan DeLong dla KHN)
dokładnie tak myślał Lewis.
,
Kiedy Aliera odmówiła operacji, musiała uciekać się do zorganizowanego przez przyjaciół serwisu GoFundMe, aby zebrać prawie 13 000 dolarów, a następnie udać się do Tijuany w Meksyku, aby uzyskać przeszczep biodra, na który mogła sobie pozwolić.
„zaczęli sprawdzać moje ubezpieczenie i nic nie pokryło” – powiedział emerytowany Elektryk.,
osoba, z którą rozmawiał od Aliery, powiedziała, że może dostać ubezpieczenie, nie ma problemu. Składka wynosiłaby 350 dolarów miesięcznie, a nie 1300 dolarów opłaty za złoty plan na państwowej giełdzie ubezpieczeń. – I to też było z dentystą-dodał.
niskie składki przyciągnęły również Bruzas, która po śmierci męża w 2015 roku porzuciła dobrze płatną pracę rządową w Tacomie i zapewnione przez nią ubezpieczenie., Przeprowadziła się do małego miasteczka w południowo-wschodnim Waszyngtonie, aby opiekować się rodzicami i poszła online, aby znaleźć Ubezpieczenie zdrowotne.
„usiadłam i Wygooglowałam” „Oddzwoniła do mnie pewna pani, która powiedziała, że może pomóc mi znaleźć zasięg.”Bruzas został obciążony 219 dolarów za pierwszy miesiąc.
cztery dni później była na miejscowym pogotowiu z rozległym krwawieniem z odbytu. [2010-09-09 19: 49]
banknot o wartości 10 000 dolarów nie został pokryty., Bruzas, który pracuje na pół etatu w sklepie z narzędziami, złożył wniosek o opiekę charytatywną, a dług został zmniejszony do $6,500. Spłacała to powoli, 50 dolarów miesięcznie.
pacjenci z Waszyngtonu przypomnieli sobie wzmianki o „dzieleniu się” i niejasnych odniesieniach do duchowości. Ale nikt nie zdawał sobie sprawy, że zapisują się do religijnej służby podziału kosztów.
„rozłączyłbym się, gdyby powiedziała:” Jesteśmy grupą, przejrzymy twoje akta i pomodlimy się za ciebie ” – powiedział Bruzas.
,
„Aliera nie zgadza się, że inclusive i konkretne oświadczenie przekonań Trinity wprowadza w błąd konsumentów lub narusza obowiązujące przepisy dotyczące opieki zdrowotnej sharing ministries” – napisano w oświadczeniu.
Jeśli Aliera zignoruje jego rozkaz, Kreidler powiedział, że będzie starał się o nakaz sądowy, aby zmusić grupy do zaprzestania działalności. Ale kilka państw, z którymi skontaktował się KHN powiedział, że ponieważ Ministerstwa nie są ubezpieczeniami zdrowotnymi, urzędnicy ubezpieczeń państwowych nie sprawdzają ich ani nie regulują.,
niektórzy użytkownicy sharing ministries twierdzą, że produkty po niższych cenach powinny być dostępne dla konsumentów, którzy rozumieją i akceptują związane z tym ryzyko.
„zapytaj, czy to rzeczywiście ubezpieczenie” – poradził. „Zapytaj, czy jest gwarancja pokrycia. Przejdź do dokumentów polisy. Przeczytaj umowę, na którą się zgadzają.”