terapia pomostowa
terapia pomostowa, przy użyciu DHE, sterydów, leków dożylnych, takich jak magnez lub sól sodowa walproinianu, może być stosowana u pacjentów zmagających się z przerwaniem cyklu lub przyjmowaniem dużych dawek opioidów, barbituranów lub butalbitalu, dodaje.,
„leczenie pomostowe może pomóc wypełnić lukę między krótkotrwałym cierpieniem a długoterminową poprawą”, mówi Jianguo Cheng, MD, PhD, z wydziałów zarządzania bólem i neuronauki oraz Dyrektor Cleveland Clinic Pain Medicine Fellowship Program. „Może to ułatwić przejście dla pacjentów z emocjonalnymi lub psychologicznymi reakcjami na odstawienie.”
zastrzyki BT można podawać w kilku miejscach, w zależności od tego, czy ból głowy jest migrenowy, szyjkowy lub związany ze stawem skroniowo-żuchwowym (TMJ), mówi dr Cheng., „W przypadku rozluźnienia mięśni poprzez wstrzyknięcie niewielkiej ilości BT pacjent odczuje krótkotrwałe złagodzenie bólu, które może trwać kilka tygodni lub kilka miesięcy. Pomoże to pacjentowi ogromnie, jak ona / on przechodzi od przewlekłego stosowania środków przeciwbólowych do rzadszego lub nie użycia.”
blokowanie nerwu potylicznego, skroniowego, nadoczodołowego lub skroniowego może przynieść podobne korzyści, Dr Cheng kontynuuje, dodając, że zarówno BT, jak i bloki nerwowe mogą być powtarzane u pacjentów z odpowiedzią.,
Zarządzanie przewlekłym bólem Plus MOH
dla pacjenta z przewlekłym bólem spowodowanym fibromialgią lub zapaleniem stawów, na przykład, w połączeniu z migreną, scenariusz staje się trudniejszy, wyjaśnia dr Cheng, który, jako wiceprezes ds. naukowych, przewodniczy American Academy of Pain Medicine Task Force on NIH Interagency Pain Research Coordinating Committee-Federal Pain Research Strategy jako część Narodowej Strategii bólu. MOH w tej populacji wymaga odstawienia leków i alternatywnych metod leczenia, które wahają się od zmiany stylu życia do leczenia niefarmakologicznego., Te ostatnie obejmują terapię fizyczną, zawodową lub poznawczo-behawioralną. Interwencyjne podejścia, takie jak ablacja częstotliwości radiowej lub inne minimalnie inwazyjne procedury mogą być wskazane w celu rozwiązania różnych przewlekłych stanów bólowych.
edukacja pacjenta i leczenie uzupełniające
„dla tych, którzy mają poważny niepokój związany z bólem głowy podczas odstawienia”, mówi dr Mays, „wizyta u psychologa, użycie lodu lub ciepła, nawet zrobienie przerwy lub drzemki, może pomóc w przerwaniu bólu głowy.,”Zachęca praktyków do uważnego słuchania pacjentów i do ciężkiej pracy nad obszarami, które mogą poprawić, takimi jak higiena snu, redukcja stresu, ćwiczenia fizyczne, odchudzanie i lepsze odżywianie (np. unikanie przetworzonej żywności).
rokowanie jest dobre, ale nawrót choroby jest wysoki
u 70 do 90 procent pacjentów bóle głowy poprawią się wraz z odstawieniem leków. Jednak wskaźnik nawrotów jest wysoki-do 40 procent, Dr Mays ostrzega, dodając, ” lekarze muszą podkreślić pacjentom, że nie mogą wrócić do starych wzorców i nawyków., Musimy upewnić się, że pacjenci rozumieją, że leki – bez względu na rodzaj-nie mogą być przyjmowane dłużej niż dwa dni w tygodniu.
„zarówno lekarze, jak i pacjenci są teraz bardziej świadomi bólu głowy nadużywania leków”, podsumowuje dr Mays, „a lekarze podstawowej opieki zdrowotnej w szczególności biorą bardziej aktywną rolę w leczeniu tego irytującego problemu. Wiedzą, że ustalenie jasnych granic stosowania każdego rodzaju środka przeciwbólowego jest kluczowe. To dobrze.”
Sugerowana lektura
Tepper SJ, Tepper DE. Przerywanie cyklu leków nadużywać ból głowy.
Cleve Clin J Med., 2010Apr; 77 (4): 236-42.
Udostępnij
- przewlekłe bóle głowy przewlekły ból