hoe dit artikel te citeren:
Joshi R, Taneja A. de ziekte van Grover met acrosyrineale acantholyse: een zeldzame histologische presentatie van een soms voorkomende ziekte. Indian J Dermatol 2014;59:621-3
Sir,
Transient acantholytische dermatosis (ziekte van Grover) werd voor het eerst beschreven als een aparte entiteit in 1970 door Grover. Het komt meestal voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen als een discrete jeukende, papulaire of papulo-vesiculaire uitbarsting ten gunste van de stam., De uitbarsting kan aanhouden bij sommige patiënten en de term “papulaire acantholytische dermatose” is een voorkeursterm om deze entiteit te beschrijven. Warmte en zweten zijn bekende predisponerende factoren en lekkage van zweet uit geblokkeerde acrosyrineale kanalen kan een bijdragende factor zijn. Echter, een tegenovergestelde standpunt is uitgedrukt op basis van het vinden van meer gevallen tijdens de winters en er is gesuggereerd dat de ziekte van Grover niet wordt veroorzaakt door zweten en warmte, maar komt voor bij personen met een xerotische epidermis met verminderde zweetproductie en is waarschijnlijk gerelateerd aan een verminderde epidermale integriteit., histologisch vertoont het focale acantholyse met of zonder dyskeratose, wat kan lijken op de ziekte van Darier, pemphigus of de ziekte van Hailey-Hailey. Een spongiotische variant met wat acantholyse binnen spongiotische foci in de epidermis is een andere presentatie van de ziekte van Grover. Zeldzame gevallen waarbij de acantholyse beperkt was tot het acrosyringium zijn beschreven. , Is de acantholyse in de ziekte van Grover vaak focaal en kan worden gemist tenzij verschillende secties worden onderzocht., hoewel de ziekte van Grover vaak is gemeld in de westerse literatuur, lijkt het duidelijk ongewoon in het Indiase subcontinent en we konden geen meldingen van de ziekte van Grover vinden in Indiase tijdschriften gewijd aan dermatologie. Er is een enkel rapport gepubliceerd over de ziekte van Grover bij een 22-jarige Nepalese man., Het enige Indiase gevalrapport van voorbijgaande acantholytische dermatose dat we konden vinden was van een 55-jarige man met pemphigus-blad dat voorbijgaande keratotische papels ontwikkelde met Darier ‘ s ziekte zoals histologie en die spontaan verdwenen in 15 dagen zonder behandeling.
Een 48-jarige mannelijke winkelier had plotseling ontelbare kleine (2-3 mm) jeukende erythemateuze papels met een geërodeerd oppervlak beperkt tot de buik en flanken. Op plaatsen hadden de laesies een lineaire configuratie, maar waren meestal discreet en even van elkaar Gescheiden., Terwijl weinig letsels leek te worden gerelateerd aan haarfollikels de meeste papules waren niet-folliculair in plaats en . Er was geen voorgeschiedenis van langdurige blootstelling aan hitte of overmatig zweten. Er was geen geschiedenis van soortgelijke uitbarsting in het verleden noch was er een familiegeschiedenis van soortgelijke klachten. De uitbarsting was aanwezig geweest voor ongeveer 1 week voordat hij medische behandeling als de pruritus en brandend gevoel waren verontrustend; hoewel, geen nieuwe laesies werden ontwikkeld.,ons discrete kleine erythemateuze papels aan de linkerkant van de buik
Klik hier om te bekijken
 |
Figuur 2: Letsels aan de rechterkant van de buik, sommige geregeld in lineaire array Klik hier om te bekijken |
Een punch biopsie genomen van één van de erythemateuze uitgehold papels toonde acrosyringeal acantholysis en dyskeratosis, die werd gezien in een concentrische mode waarbij acrosyringeal keratinocyten in het midden van de doornuitsteeksels niveau., Er was gedeeltelijke scheiding van de acrosyringeale keratinocytes met weinig dyskeratotic cellen met pyknotic kernen en roze cytoplasma, en . De aangrenzende epidermis was licht hyperplastisch en vertoonde milde spongiose met een verdikte korfweven hoornlaag die af en toe parakeratose bevat . De bovenste dermis was mild oedematous en had een matig dicht perivasculair infiltraat van lymfocyten en weinig extravasated erytrocyten.,
 |
Figure 3: Low power view showing acrosyringium at left side of section, hyperplastic epidermis, perivascular lymphocytic infi ltrate in dermis., H and E, ×40 Click here to view |
 |
Figure 4: Medium power view showing acrosyringium with acantholysis and dyskeratosis affecting the acrosyringeal keratinocytes at the mid spinous level., H and E, ×100 Click here to view |
 |
Figure 5: High power view showing dyskeratotic cells with pyknotic nuclei, partially separated acantholytic acrosyringeal cells., H and E, ×400 Click here to view |
 |
Figure 6: Hyperplastic epidermis with mild spongiosis, few extravasated erythrocytes and some parakeratosis., H en E, ×400 Klik hier om |
op basis van de klinische presentatie van discrete ernstig pruritische erythemateuze geërodeerde papels op de romp en focale acrosyrineale acantholyse op histologie werd een diagnose gesteld van de Sudorifereuze acrosyrineale variant van de ziekte van Grover en werd de patiënt gestart met capsule doxycycline 100 mg tweemaal daags, topisch beclomethasonroom en oraal levocetirizine 5 mg tweemaal daags voor de pruritus.
bij de follow-up na 2 weken was er een bevredigende verbetering van de pruritus en de uitslag was met 25% afgenomen., Voortzetting van de medicatie werd geadviseerd voor nog eens 2 weken, maar de patiënt was verloren voor verdere follow-up.de ziekte van Grover blijkt duidelijk ongewoon te zijn in India, omdat we geen enkele case reports konden vinden die gepubliceerd werden in Indiase tijdschriften. Het kan een onder-erkende entiteit, vooral omdat het histologische beeld zeer variabel kan zijn en biopsie kan niet onthullen de pathologische bevindingen, tenzij verschillende secties worden onderzocht., Onze zaak past heel goed bij de klinische beschrijving van de ziekte van Grover met ontelbare discrete erythemateuze jeukende geërodeerde papels op de stam bij een man van middelbare leeftijd. Het histologische beeld van acrosyrineale acantholyse is zeer zeldzaam met slechts zes gevallen beschreven in de wereldliteratuur. ,
We rapporteren dit geval om de aandacht te vestigen op deze ongewone aandoening, die zeer weinig aandacht heeft gekregen in Indiase dermatologische literatuur., Gezien ons warme en vochtige klimaat, kan het niet onredelijk zijn om te verwachten dat gevallen van de ziekte van Grover worden gemist als gevolg van een gebrek aan bewustzijn van deze entiteit of onvermogen om de typische histologische bevindingen geassocieerd met de ziekte van Grover aan te tonen.
|
 |
Grover RW. Voorbijgaande acantholytische dermatose., Arch Dermatol 1970; 101: 426-34. 
|
|
| Hu CH, Michel B, Farber EM. Voorbijgaande acantholytische dermatose (ziekte van Grover). Een huidaandoening gerelateerd aan warmte en zweten. Arch Dermatol 1985; 121: 1439-41.
|
|
| Scheinfeld n, Mones J. seizoensgebonden variatie van transiënte acantholytische dyskeratose (ziekte van Grover). J Am Acad Dermatol 2006;55:263-8.,
|
|
| Chalet M, Grover R, Ackerman AB. Transient acantholytic dermatosis: A reevaluation. Arch Dermatol 1977;113:431-5.
|
|
| Davis MD, Dinneen AM, Landa N, Gibson LE. Grover’s disease: Clinicopathologic review of 72 cases. Mayo Clin Proc 1999;74:229-34.
|
|
| Hashimoto K, Moiin A, Chang MW, Tada J. Sudoriferous acrosyringeal acantholytic disease., Een subset van de ziekte van Grover. J Cutan Pathol 1996; 23: 151-64.
|
|
| Antley CM, Carrington PR, Mrak RE, Smoller BR. Ziekte van Grover (voorbijgaande acantholytische dermatose): relatie van acantholyse tot acrosyringie. J Cutan Pathol 1998; 25: 545-9.
|
|
| Fernández-Figueras MT, Puig L, Cannata P, Cuatrecases M, Quer a, Ferrándiz C, et al. Ziekte van Grover: een herbeoordeling van histopathologische diagnostische criteria in 120 gevallen., Am J Dermatopathol 2010;32:541-9.
|
|
| Dwari BC, Ghosh A, Bajracharya S, Gupta S, Chaudhary N. Transient acantholytic dermatosis (Grover’s disease): A case report. J Pak Assoc Dermatologists 2007;17:112-5.
|
|
| Manjare AK, Ghate SS, Jerajani HR. Transient acantholytic dermatos is associated with pemphigus foliaceus. Int J Dermatol 2012;51:1389-91.,
|
Figures
, , , , ,