maar het potentieel voor een hoog inkomen zou niet de belangrijkste motivatie moeten zijn voor het nastreven van deze specialiteit, waarschuwt Paul J. Drouillard, DO, de programmadirecteur van de AOA-goedgekeurde orthopedisch chirurg residency in Garden City (Mich.) Ziekenhuis. “Als je denkt van het gaan in de orthopedische chirurgie voor het geld, moet je overwegen om een durfkapitalist in plaats daarvan,” zegt hij., “Als geld de drijvende kracht is, zul je ongelukkig zijn.”
Orthopedische Chirurgie is een bevredigend veld om tal van redenen, zegt Dr.Vander Lugt. “Je gaat met je handen werken. Je gaat aan de slag met verschillende instrumenten. En je kunt mensen helpen beter te worden en weer aan het werk te gaan”, legt hij uit.
het specialisme is vooral gericht op resultaatgerichte personen in plaats van op personen die graag diagnoses puzzelen of jarenlang longitudinale zorg verlenen.,”er is een instant bevrediging die komt van het repareren van iemand in plaats van het verzorgen van iemand met een chronische aandoening zoals hoge bloeddruk,” wijst Joel L. Rush, DO, die de AOA-goedgekeurde orthopedische chirurgie residency leidt bij Broward Health Medical Center in Fort Lauderdale, Fla. “Ik hou vooral van orthopedie omdat ik een gereedschapsjunkie ben. Ik hou ervan dat ik echt koele stikstof-aangedreven zagen en allerlei boren, beitels en hamers te gebruiken.,”
diegenen die zich aangetrokken voelen tot orthopedische chirurgie boven andere chirurgische specialismen hebben vaak persoonlijke ervaring met orthopedie als patiënt.toen ik 16 was, scheurde ik de meniscus in mijn knie tijdens het worstelen. Ik kon zien dat de arts die voor mij zorgde, van zijn werk hield,” herinnert Dr.Drouillard zich.Notman werd zich ook bewust van de specialiteit als een tiener atleet die zijn knie ‘ s voorste kruisband twee keer scheurde. Zoals velen die zich aangetrokken voelen tot orthopedie, heeft hij een dubbele passie voor sportgeneeskunde, die hij graag onderspecialiseert.,Notman houdt vooral van de creatieve kant van orthopedische chirurgie. “Orthopedische chirurgie is niet zo algoritmisch als andere specialiteiten. Er is niet één enkel correct antwoord voor elk probleem”, legt hij uit. “Omdat een half dozijn chirurgische technieken kunnen worden gebruikt om de meeste orthopedische problemen op te lossen, is het vakgebied erg artistiek.”
maar deze intens competitieve specialiteit kan niet iedereen die het boeit tegemoet komen. Met tientallen—in sommige gevallen honderden-kandidaten per positie, alle 40 AOA-goedgekeurde orthopedische chirurgie residenties vullen gemakkelijk., Sommige programma ‘ s beperken zich tot kandidaten die in de top 10% van hun klasse en score ten minste in de 90e percentiel op de uitgebreide osteopathische medische licentie onderzoek—USA (COMLEX-USA), Dr.Vander Lugt zegt.
orthopedische chirurgie residenties geaccrediteerd door de Accreditatieraad voor Graduate Medical Education (ACGME) zijn zelden een haalbare optie voor Do afgestudeerden vanwege de vraag van MDs naar de zeer competitieve slots, zegt Dr.Vander Lugt. Slechts vijf of zo doen studenten elk jaar match in ACGME-geaccrediteerde orthopedische chirurgie residency programma ‘ s.,
zowel AOA-goedgekeurde als ACGME-geaccrediteerde residenties in orthopedische chirurgie duren vijf jaar om te voltooien. De meeste kandidaten overeenkomen met deze programma ‘ s in hun vierde jaar van de medische school, maar het is niet onmogelijk om een positie later vast te haken.
Nieuwe AOA-goedgekeurde programma ‘ s worden soms geopend nadat de AOA Match plaatsvindt. En zo veel als een dozijn orthopedische chirurgie bewoners worden ontslagen uit osteopathische programma ‘ s, die plaatsen vrij te maken voor andere stagiairs, volgens Dr.Vander Lugt. “Als bewoners worden ontslagen, is dat meestal omdat ze niet goed samenwerken met anderen”, zegt hij.,
Tough but not rigid barriers
Notman Weet uit de eerste hand hoe moeilijk het is om in een residentie van orthopedische chirurgie te komen. “Helaas heb ik dit jaar niet meegedaan aan een orthopedie-programma”, zegt de direct overleden voorzitter van de Student AOAO. “Dus nam ik een traditionele roterende stageplaats en solliciteer ik volgend jaar voor een orthopedie programma.,”
een zelf-beschreven” gunner”, die heeft geprobeerd te schitteren op elke orthopedie rotatie door initiatief te tonen, onvermoeibaar te werken en uitzonderlijk goed voorbereid te zijn, Notman schrijft zijn falen om een positie te verkrijgen toe aan middelmatige comlex-USA scores. “Mijn cijfers zijn goed en competitief en mijn kennis van orthopedie is ongeëvenaard in vergelijking met veel studenten waar ik mee heb geroteerd”, zegt hij. “Maar mijn board scores zijn gemiddeld voor een student geneeskunde—sterk genoeg om veel andere residenties te krijgen, maar niet helemaal wat ik nodig had voor Orthopedie.,”
Notman had gehoopt dat zijn vele buitenschoolse activiteiten met betrekking tot orthopedische chirurgie zijn kansen zouden helpen. Naast het feit dat hij een student leider in de specialiteit, heeft hij onderzoek gedaan en heeft klinisch relevante vrijwilliger ervaring. Notman leert van zijn fouten en zegt dat het beste advies dat hij kan geven aan orthopedische chirurgie, is om zich niet te veel uit te breiden om goed afgerond te worden of er goed uit te zien. “Je kunt betrokken zijn bij organisaties, onderzoek doen en vrijwilligerswerk doen, en naar conferenties reizen., Maar zorg ervoor dat dit niet ten koste gaat van de aanzienlijke hoeveelheid tijd die nodig is om te studeren voor klassen en de besturen,” zegt hij.
Residency directors zijn het erover eens dat de scores van de Raad van bestuur er veel toe doen omdat ze aangeven hoe goed kandidaten waarschijnlijk zouden presteren op het orthopedische chirurgie board-certificatieonderzoek na de residentie.
“De meeste mensen die we interviewen hebben scores boven het 90e percentiel”, zegt programmadirecteur Homer C., Linard, DO, Die ontvangt meer dan 100 aanvragen voor drie jaarlijkse orthopedische chirurgie residency posities in Botsford Hospital in Farmington Hills, Mich. “Hebben we iemand genomen met een score lager dan dat? Helemaal. We beschouwen ook de persoonlijkheid van een kandidaat. Is hij of zij een teamspeler? Past de kandidaat erbij?de Dr. Rush van Broward Health, die ongeveer 120 aanvragen per jaar ontvangt, selecteert 22 kandidaten voor een interview. Van de geïnterviewden van dit jaar had 85% COMLEX-scores op zijn minst in het 85e percentiel., “Dat gezegd hebbende, we hebben gekozen voor een inwoner die een percentiel score in de bovenste jaren’ 70,” zegt hij. “De scores van die persoon zijn misschien niet zo groot, maar hij of zij is geliefd en heeft alles wat we zoeken in een kandidaat. Dus het niet hebben van Stellaire scores betekent niet dat je niet wordt overwogen.Dr. Drouillard van Garden City Hospital is nog vergevingsgezinder over minder dan uitzonderlijke COMLEX-scores. “Natuurlijk willen we iemand die slim is”, zegt hij. “Maar een bereidheid om te leren is belangrijker voor ons dan uitstekende scores.,”
naast academische bekwaamheid hebben orthopedische chirurgie kandidaten de juiste houding en bekwaamheid nodig voor een intensief beroep dat draait op teamwerk en handvaardigheid. Dergelijke eigenschappen kunnen niet worden gemeten door toepassingspakketten alleen.
De meeste residency directors in orthopedische chirurgie zeggen dat het onmogelijk is om het initiatief, de toewijding, de interpersoonlijke vaardigheden en de handvaardigheid van de kandidaten te evalueren zonder de kandidaten in een klinische setting te observeren. Roteren met het gewenste programma is daarom een must.
” Het is zeldzaam voor ons om bewoners aan te nemen die nooit met ons hebben geroteerd, ” Dr., Drouillard zegt. “Om dat te laten gebeuren, moet iemand een spectaculair interview hebben, evenals spectaculaire referenties.”
voor Dr. Rush zijn rotaties essentieel om de werkgewoonten van kandidaten te beoordelen. “Het aantonen van een goede werkethiek betekent het doen van de taken die zijn toegewezen plus vrijwilligerswerk om extra taken met betrekking tot hun belangen te doen,” zegt hij. “Het neemt het initiatief door te zeggen: ‘Ik ga dit opzoeken en je er morgen over vertellen. Dr. Rush herinnert zich een student die goede referenties had, maar zijn rotatie verknalde. “Hij dacht dat hij een shoo-in was., Maar toen hij in dienst was, was hij lui”, herinnert Dr. Rush zich. “Hij zou kijken naar voetbal scores terwijl andere mensen werkten. En zijn aantekeningen waren niet grondig. Dus ik vertelde hem, ‘ de coassistent was aan jou om te nemen, maar je hebt niet opgetreden. Je gaat geen deel uitmaken van ons team.””
Dr. Linard plaatst ook een premie op rotaties. “In de loop der jaren waren 80% tot 90% van de bewoners die we hebben aangenomen mensen die met ons hebben geroteerd,” zegt hij.
Dr., Linard houdt van aspirant-bewoners om te dienen maand-lange rotaties in Botsford tussen juli en oktober, net voor het interview seizoen in de late herfst. “Ik hou niet van twee weken Auditie rotaties,” zegt hij. “Hoeveel kan een student leren in twee weken? Ben je hier om me te ontmoeten, of ben je hier om orthopedie te leren?”
tijdens hun orthopedie rotatie in Botsford, brengen de studenten twee weken door in de chirurgie, een week op de spoedeisende hulp en een week op kantoor. “Ze leren aspecten van het lichamelijk onderzoek van een orthopedische patiënt,” zegt Dr. Linard., “Ze leren een aantal van de tests die we doen om een diagnose te stellen. En als ze op de spoedeisende hulp werken, hebben ze de mogelijkheid om wat te naaien en afgietsels op te doen.”
eisen en beloningen
zoals bij alle chirurgische specialismen, hebben orthopedische chirurgen goede handen, coördinatie en visueel-ruimtelijk inzicht nodig. Er zijn computersimulatieprogramma ‘ s ontwikkeld om deze vaardigheden bij studenten te beoordelen, zegt Dr.Vander Lugt.
uithoudingsvermogen en kracht zijn ook belangrijk in orthopedische chirurgie, een fysiek veeleisende specialiteit., Maar brute kracht is niet essentieel, zoals blijkt uit meer en meer vrouwen die het nog steeds voornamelijk mannelijke veld betreden.”we hebben twee vrouwen in ons programma nu, en ik ben gewoon 5 foot 7—niet een grote jongen,” Dr. Rush zegt. “Voor mij is het verkleinen van een heup een hoop werk, en het zal moeilijker worden voor een vrouw die 1 meter 80 is. Maar op dit gebied leer je hoe je je lichaamsgrootte op de juiste manier kunt gebruiken om te doen wat je moet doen.”Meer kleine stagiairs kiezen er soms voor om onder te specialiseren in handchirurgie, voegt hij eraan toe.,
de werkuren van orthopedische chirurgen zijn ook zeer veeleisend, vooral in de eerste jaren na het verblijf. “Je moet ervan uitgaan dat je in de eerste paar jaar van de praktijk druk zult zijn. Je zult de hele tijd werken. En je zult je familie niet veel zien,” zegt Dr. Rush. “Ik maak grapjes met mijn bewoners over de 80-urige werkweek regel.
“ze begrijpen niet dat als ze om 9 uur’ s ochtends naar huis gaan en ik de hele nacht met ze op ben geweest, ik nog steeds de rest van mijn kantoordag voor me heb.”
aan de andere kant, zegt Dr., Rush, orthopedische chirurgen kunnen kiezen voor een onderspecialiteit en praktijk type om te gaas met hun levensstijl prioriteiten. Bijvoorbeeld, handchirurgen hebben meer gedefinieerde uren dan trauma chirurgen. En orthopedische chirurgen die in groepspraktijken of in dienst van ziekenhuizen nemen veel minder oproep dan die in solo praktijk.het gebied van de orthopedische chirurgie biedt goede loopbaanperspectieven en groeit snel, aangezien babyboomers ouder worden en nieuwe knieën en heupen nodig hebben en ernstig gewonde veteranen prothese van benen en armen nodig hebben., Met amateursporters die de grenzen van hun uithoudingsvermogen en moed testen in marathons, triatlons, snowboarden en nieuwere extreme sporten, vereisen breuken en andere sportblessures steeds meer de aandacht van Orthopedische Chirurgen.als medisch specialisme blijft orthopedische chirurgie verleidelijk voor studenten zoals Notman, die zijn droom om een residentie te krijgen niet opgeeft, ondanks de verminderde kans dat te doen vanuit een roterende stage. Voor doorgewinterde Orthopedische Chirurgen houden steeds evoluerende technologieën en een enorm gevoel van prestatie het veld fris en spannend.,
“Ik ben hier al 22 jaar en hou nog steeds van wat ik doe,” zegt Dr.Drouillard van Garden City Hospital. “Wat ik het leukst vind aan orthopedische chirurgie, is dat mensen waarschijnlijk in 95% van de gevallen goede resultaten hebben. De meeste van onze patiënten zijn echt gelukkig.”