Madame Lelica

Het syndroom van inadequate secretie van antidiuretisch hormoon (SIADH) is een aandoening waarbij hoge hoeveelheden antidiuretisch hormoon (ADH) vrijkomen uit de hypofyse of andere bronnen.

beeld door: Yeexin Richelle/. com

SIADH leidt vaak tot lage natriumspiegels in het bloed (hyponatriëmie), hoge osmolaliteit in urine en overmatig natriumgehalte in de urine, en lage serum-osmolaliteit., Het is de meest voorkomende oorzaak van hyponatriëmie.

Er zijn vier typen SIADH: type A, B, C, en D.

Type A komt onafhankelijk van plasma-osmolaliteit voor. Er zijn hoge niveaus van ADH en urine osmolaliteit.

Type B wordt gekenmerkt door een constante afgifte van ADH.

Type C wordt gekenmerkt door een uitgangswaarde van de natriumconcentratie in plasma die stabiel is, maar lager dan normaal.

Type D vertoont normale ADH-spiegels maar hoge osmolaliteit in urine.

de rol van antidiuretisch hormoon in het lichaam

antidiuretisch hormoon wordt ook arginine vasopressine (AVP) genoemd., Het wordt geproduceerd in de hypothalamus in de hersenen.

ADH helpt de osmotische balans in het lichaam te reguleren, wat verwijst naar de hoeveelheden elektrolyten en niet-elektrolyten in de cellen, weefsels en interstitiële vloeistof.

het reguleert ook natriumspiegels, bloeddruk en helpt de nieren normaal te functioneren.

ADH is ook verantwoordelijk voor het reguleren van het vasthouden van water in het lichaam. Hoe meer ADH er is het lichaam, hoe meer water zal worden vastgehouden. Omgekeerd zal minder water worden vastgehouden als de ADH-niveaus laag zijn.,

mechanisme van SIADH

het mechanisme waardoor SIADH zich ontwikkelt, heeft voornamelijk betrekking op de nieren. In de nieren bevinden zich buizen genaamd nefrons die vloeistof en afval naar de blaas verplaatsen en controleren hoeveel water het lichaam verlaat. Vloeistoffen en elektrolyten kunnen passeren door de nefronen worden vrijgegeven in het bloed indien nodig.

ADH beïnvloedt twee specifieke gebieden van de nefronen, de distale kronkelende tubuli en de opvangkanalen., Deze buizen reabsorberen water terug in het bloed en zijn bekleed met eiwitten genaamd aquaporinen die het mogelijk maken water te bewegen in en uit de cellen die deel uitmaken van de distale ingewikkelde tubulus en de opvangkanalen.

wanneer er lage ADH-waarden zijn, zijn er minder aquaporinen langs de wanden van de nefronen, wat betekent dat het water door de opvangkanalen en distale kronkelende tubuli gaat en het lichaam verlaat als verdunde urine. Hoge ADH niveaus betekenen dat de aquaporins het water terug in het bloed.,

wanneer water weer in het bloed wordt afgegeven, daalt de plasma-osmolaliteit, waardoor het bloed wordt verdund. Dit veroorzaakt de slijmachtige klier om de hoeveelheid ADH te verminderen die wordt geproduceerd. Als gevolg hiervan wordt een hoge hoeveelheid verdunde urine geproduceerd, waardoor de osmolaliteitsniveaus weer normaal worden.

echter, als ADH nog steeds wordt geproduceerd wanneer de plasma-osmolaliteit laag is, wordt meer water vastgehouden en blijft het bloed en de elektrolyten erin, zoals natrium, verdunnen.,

verdund bloed neemt ook meer ruimte in de bloedvaten in, waardoor het hormoon aldosteron natrium via de urine verwijdert wanneer er al lage natriumspiegels zijn.

Dit leidt tot symptomen van SIADH, die optreden als gevolg van het lage natriumgehalte in het bloed.

oorzaken van SIADH

meestal komt SIADH voor als gevolg van een andere ziekte. Er is echter een reeks oorzaken van SIADH.,

problemen met het centraal zenuwstelsel (CZS)

aandoeningen van het centrale zenuwstelsel zoals beroerte, infecties, trauma, bloeding en psychose verhogen allemaal de hoeveelheid ADH die door de hypofyse wordt afgegeven.

kanker

tumoren in de longen, in het bijzonder kleincellige longkanker (SCLC), kunnen in sommige gevallen de ADH-spiegels verhogen. Andere kanker zoals alvleesklierkanker, twaalfvingerige darmkanker, en hoofd-en halskanker kunnen ook ADH veroorzaken. Sommige kankerbehandelingen kunnen ook SIADH veroorzaken.

Drugs

bepaalde soorten drugs kunnen SIADH veroorzaken., Deze geneesmiddelen kunnen zijn:

• amfetaminen
• anti-convulsieve geneesmiddelen
• Anti-psychotische geneesmiddelen
• Chemotherapiegeneesmiddelen
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘s)
• opiaten
• selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’ s).

chirurgie

abdominale en thoracale chirurgie kan ADH verhogen, evenals chirurgie aan de hypofyse.,

longaandoeningen

longaandoeningen zoals pneumonie, bronchiale astma, atelectase, acuut respiratoir falen en pneumothorax kunnen SIADH veroorzaken, hoewel de mechanismen waardoor dit gebeurt niet bekend zijn.

Image Credit: create jobs 51/. com

Hormoontoediening

een persoon kan SIADH ontwikkelen na toediening van bepaalde hormonen, zoals vasopressine (dat is gewoon ADH in geneesmiddelvorm), desmopressine of oxytocine. Al deze geneesmiddelen verhogen de activiteit van vasopressor-2 (V2) receptoren in de nieren.,

humaan immunodeficiëntievirus (HIV)

HIV kan ervoor zorgen dat een persoon gevoeliger is voor infecties en maligne ziekten, die hyponatriëmie en SIADH kunnen veroorzaken. Acquired immune deficiency syndrome (AIDs) wordt ook geassocieerd met SIADH.

erfelijke SIADH

genetische syndromen zoals nefrogeen syndroom en hypothalamus syndroom zijn in verband gebracht met SIADH. Bij nefrogeen syndroom is een genmutatie in de V2-receptor op het X-chromosoom, dat verantwoordelijk is voor de reabsorptie van water in de opvangkanalen, gekoppeld aan SIADH.,

bij het hypothalamusyndroom is een mutatie in het transiënte receptorpotentiaal vanilloïde type 4 (TRPV4) in verband gebracht met SIADH. Het vermogen van het lichaam om hypo-osmolaliteit te voelen is verminderd met hypothalamus syndroom, zodat de productie van ADH niet kan worden vertraagd.

symptomen van SIADH

de symptomen van SIADH worden veroorzaakt door het verlies van natrium in het bloed.,

• de symptomen kunnen zijn:
• misselijkheid en braken
• spierkrampen of tremoren
• lage stemming
• geheugenproblemen
• prikkelbaarheid
• persoonlijkheidsveranderingen, waaronder strijdlust, verwardheid en hallucinaties
• aanvallen
• Coma.

diagnose van SIADH

een reeks criteria werd in 1967 gecreëerd door William Schwartz en Frederic Bartter voor de diagnose van SIADH die nog steeds in gebruik zijn., Deze criteria zijn:

• natriumgehalte in Serum minder dan 135mEq/L
• osmolaliteit in Serum minder dan 275 mOsm/kg
• natriumgehalte in Urine meer dan 40 mEq/L
• osmolaliteit in Urine meer dan 100 mOsm/kg
• geen aanwijzingen voor volumedepletie
• geen aanwijzingen voor andere oorzaken van lage natriumspiegels, zoals hyperthyreoïdie, hartfalen, nierziekte of problemen met de hypofyse
• natriumspiegels verbeteren met vloeistofrestrictie.,

behandeling voor SIADH

het type behandeling dat een persoon krijgt, hangt af van de ernst van de symptomen, samen met hun algehele gezondheid, leeftijd en eventuele andere bestaande aandoeningen.

degenen met lichte tot matige symptomen zal worden gevraagd hun orale waterinname te beperken tot minder dan 800 milliliter per dag. Voor chronische hyponatriëmie kunnen orale zouttabletten helpen om de natriumspiegels in het lichaam te verhogen, of intraveneuze zoutoplossing kan worden toegediend. Lisdiuretica die met zouttabletten worden gebruikt, kunnen helpen om de urineconcentratie te verlagen en de uitscheiding van water te verhogen.,

als een persoon chronische SIADH heeft, kan het nodig zijn om de inname van vocht en water permanent te beperken.

medicatie kan worden gebruikt voor de behandeling van SIADH, waaronder geneesmiddelen die de productie van ADH verminderen, en geneesmiddelen die het lichaamsvochtvolume reguleren.

chirurgische opties omvatten het verwijderen van tumoren die ADH kunnen produceren.

samenvatting

syndroom van ongepaste secretie van antidiuretisch hormoon veroorzaakt lage natriumspiegels in het bloed door overmatig vasthouden van water., Het extra water dat het bloed verdunt verlaagt de hoeveelheden van bepaalde elektrolyten in het bloed en kan ernstige symptomen zoals epileptische aanvallen, coma, en psychologische symptomen zoals stemmingswisselingen en hallucinaties veroorzaken.

natriumspiegels kunnen worden teruggebracht tot hun normale waarden door de hoeveelheid water of vloeistof die een persoon opneemt te beperken, wat een permanente oplossing kan zijn als het natriumgehalte chronisch laag is.

hoewel SIADH kan worden geërfd, wordt het meestal veroorzaakt door een onderliggende ziekte, die samen met SIADH moet worden behandeld.,

verder lezen

• alle Hormoongehalten
• Wat zijn hormonen?
• hormonen als signaal
• Hormooninteracties met receptoren
• fysiologie van hormonen