Madame Lelica

intermitterende explosieve stoornis (IED) is een van de stoornissen in de impulsbeheersing, die allemaal worden gekenmerkt door het onvermogen van de persoon om weerstand te bieden aan een drive of een impuls om iets te doen dat de patiënt of anderen schaadt.,

klinische kenmerken

IED wordt specifiek beschouwd als een psychische stoornis waarbij een persoon plotselinge en uit zijn context vallende uitbarstingen van woede of agressie tegen mensen of eigendommen ontwikkelt, als gevolg van het niet beheersen van iemands impulsen. Deze kunnen resulteren in daden of woorden van agressie, geweld, verbale bedreigingen, vandaliseren van eigendom, gooien of breken van voorwerpen, huiselijk geweld en andere vormen van ongecontroleerde grondeloze woede., De actie is altijd een enorme overreactie op de vermeende provocatie, hoewel zelfs een milde stimulus vaak afwezig is. De persoon met IED toont een vreemde afwezigheid van het aanvaarden van verantwoordelijkheid voor iemands woede (meestal het verschuiven van het op de situatie, andere mensen, of een prikkelende factor), probeert zichzelf te verontschuldigen op dergelijke gronden, en een resulterende onwil of gebrek aan interesse in het stoppen of veranderen van dergelijk gedrag.,

het resulteert in zelfnood, verminderd functioneren in sociale, school-en werksituaties, relatiebreuk of disfunctie, en soms gevoelens van wroeging of schuld later. Dergelijke patiënten hebben vaak ook stemmingsstoornissen, angsten en fobieën, eetstoornissen, een hoge incidentie van alcohol/ middelenmisbruik, persoonlijkheidsstoornissen zoals antisociale of borderline persoonlijkheidsstoornissen en andere specifieke stoornissen in de impulsbeheersing.,

Epidemiologie

IED begint meestal vrij vroeg in het leven, eerder en vaker bij mannen dan bij vrouwen, maar wordt meestal pas na enkele decennia gediagnosticeerd en behandeld. Specifieke behandeling is zeer zeldzaam. In ongeveer 80% van de gevallen houdt het aan voor een lange tijd, maar verzacht met de leeftijd bij veel mensen. De incidentie is ongeveer 5% -7%, en de prevalentie op 3% -4%. Ernstige IED wordt gediagnosticeerd wanneer de patiënt drie of meer woede-episodes per jaar heeft.,

diagnose

de diagnose van IED wordt alleen gesteld na een volledig lichamelijk onderzoek om er zeker van te zijn dat de woede-uitbarstingen geen verband houden met een andere medische of psychische stoornis dan IED, met de vereiste laboratoriumtests. Mentale beoordelingen zijn ook essentieel om uit te sluiten of te bevestigen comorbide of reeds bestaande psychische aandoening. Een gestructureerd interview is nuttig om dit soort volledige testen te bereiken. Traumatisch hersenletsel vooral wanneer de frontale cortex lijdt schade lijkt te worden geassocieerd in een paar gevallen met de ontwikkeling van impulsbeheersing gedrag.,

diagnostische criteria in het Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) hebben de aandoening gecodificeerd. Criterium A bepaalt dat er meer dan één afzonderlijk incident moet hebben plaatsgevonden waarbij geen weerstand is geboden aan agressieve impulsen die hebben geleid tot ernstige aanvallen of vernielingen van eigendommen. Aan criterium B is voldaan indien de agressie geen verhouding heeft tot de stressor, indien aanwezig. Criterium C stelt dat de daden van agressie geen verklaring mogen hebben als gevolg van een andere geestesziekte, drugsmisbruik of psychische aandoening.,

behandeling

behandeling wordt gewoonlijk geïndividualiseerd. Cognitieve gedragstherapie (CBT) is nuttig gebleken door de patiënt te helpen de mentale instelling van de explosieve uitbarstingen te verkennen, de ontspanningskrachten van verschillende kalmerende en corrigerende cognitieve technieken te benutten en iemands reactie op provocerende factoren te veranderen. De waargenomen verbetering is over het algemeen blijvend en alomtegenwoordig, en verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt.,

geneesmiddelen spelen ook een rol, aangezien stemmingsstabilisatoren, selectieve serotonine heropname blokkers (SSRI ‘ s), anticonvulsiva en sommige antipsychotica nuttig zijn gebleken bij het beheersen van de explosieve episodes.

verdere lezing

• alle intermitterende explosieve stoornis inhoud
• intermitterende explosieve stoornis oorzaken
• intermitterende explosieve stoornis symptomen