een Verhoogde gevoeligheid voor dalende dat kan leiden tot fysieke schade
Gerelateerde Factoren: Zie risicofactoren
risicofactoren:
Volwassenen
Fysiologische
- Aanwezigheid van acute ziekte;
- postoperatieve aandoeningen;
- visuele problemen
- slechthorenden;
- artritis;
- orthostatische hypotensie;
- slapeloosheid;
- flauwte bij het draaien of het verlengen van de nek;
- anemie;
- vasculaire aandoeningen;
- neoplasmata (ik.,e., vermoeidheid / beperkte mobiliteit, urgentie en / of incontinentie, diarree, verminderde kracht van de onderste ledematen, posprandiale veranderingen in de bloedsuikerspiegel, voetproblemen, verminderde fysieke mobiliteit, verstoord evenwicht, problemen met het lopen, unilaterale verwaarlozing, proprioceptieve tekorten, neuropathie)
cognitieve
- verminderde mentale status (bijv., (Nursing Outcomes Classification)
Gesuggereerd NOC Labels- de Veiligheid van Gedrag: valpreventie
- Kennis: De Veiligheid van kinderen
Opdrachtgever de Resultaten
- Blijft vrij van falls
- Wijzigingen milieu te minimaliseren en de incidentie van valpartijen
- Legt methoden om letsel te voorkomen
NIC Interventies (Nursing Interventions Classification)
Gesuggereerd NIC Labels- valpreventie
- Dementie Management
- Veiligheid
Verpleegkundige Interventies en Beweegredenen
1., Bepaal het valrisico met behulp van een evaluatie-instrument zoals de Valrisicobeoordeling (Farmer, 2000), de Conley-Schaal (Conley, Schultz, Selvin, 1999), of de FRAINT-Tool voor valrisicobeoordeling (Parker, 2000).risicofactoren voor vallen zijn onder meer recente geschiedenis van vallen, verwardheid, depressie, veranderde eliminatiepatronen, cardiovasculaire/respiratoire ziekte die perfusie of oxygenatie belemmert, orthostatische hypotensie, duizeligheid of vertigo, primaire kankerdiagnose en veranderde mobiliteit (Hendrich et al, 1995; Wilson, 1998; Farmer, 2000)., Voorspellers van valrisico in de gemeenschap omvatten atriumfibrilatie, neurologische problemen, alleen leven en niet vasthouden aan een regelmatig trainingsprogramma (Resnick, 1999).
2. Screen alle klanten op stabiliteit en mobiliteit vaardigheden (liggend om te zitten, zitten ondersteund en niet ondersteund, zitten om te staan, staan, lopen en draaien, overbrengen, bukken op de vloer en herstellen, en zitten). Gebruik tools zoals de Balance Scale van Tinetti of de Get Up and Go Scale van Mathais.,het is nuttig om de functionele capaciteiten van de cliënt te bepalen en vervolgens manieren te plannen om probleemgebieden te verbeteren of methoden te bepalen om de veiligheid te waarborgen (Lewis et al, 1994; Macknight, Rockwood, 1996).
3. Erkennen dat wanneer mensen bij te wonen aan een andere taak tijdens het lopen, zoals het dragen van een kopje water, kleding, of voorraden, zijn ze meer kans om te vallen.
degenen die vertragen wanneer ze een dragende taak krijgen, lopen een hoger risico op latere valpartijen (Lundin-Olsson, Nysberg, Gustafson, 1998).
4. Wees voorzichtig bij het krijgen van een meestal immobiele client up., Zorg ervoor dat u het bed en de rolstoel vergrendelt en over voldoende personeel beschikt om de klant te beschermen tegen vallen.de belangrijkste preventieve maatregel om het risico van schadelijke valpartijen voor niet-werkende bewoners te verminderen, bestaat uit het verhogen van de veiligheidsmaatregelen tijdens het overbrengen, waaronder het zorgvuldig vergrendelen van apparatuur zoals rolstoelen en bedden vóór het verplaatsen (Thapa et al, 1996). Deze immobiele klanten hebben vaak de meest ernstige verwondingen als ze vallen.
5. Identificeer klanten die waarschijnlijk vallen door het plaatsen van een” val voorzorgsmaatregelen ” teken op de deuropening en door het keying van de Kardex en grafiek., Gebruik een” hoog risico vallen ” armband en kamer marker om het personeel te waarschuwen voor verhoogde waakzaamheid en mobiliteitsondersteuning.deze stappen wijzen het verplegend personeel op het verhoogde risico op vallen (Cohen, Guin, 1991).
6. Indien nodig om de klant in een pols-of vestgordel te plaatsen, gebruik dan verhoogde waakzaamheid en let op vallen.het risico op vallen is het grootst kort nadat een cliënt in een mechanische beveiliging is geplaatst (Arbesman, Wright, 1999).
7., Evalueer de medicatie van de cliënt om te bepalen of medicijnen het risico op vallen verhogen; raadpleeg arts over de behoefte van de cliënt aan medicatie indien van toepassing.polyfarmacie, of het gebruik van meer dan vier geneesmiddelen, is in verband gebracht met toegenomen valpartijen. Medicijnen die het risico op vallen verhogen, omvatten diuretica, hypnotica, sedativa, opiaten, antidepressiva en psychotrope en antihypertensiva (Wilson, 1998). Medicijnen zoals benzodiazapines en antipsychotica en antidepressiva die worden gegeven om de slaap te bevorderen, verhogen eigenlijk de valsnelheid (Capezuti, 1999)., Het gebruik van selectieve serotonineheropnameremmers en tricyclische antidepressiva resulteerde in een verhoogde incidentie van vallen in een verpleeghuis (Thapa et al, 1998; Liu et al, 1998).
8. Richt de klant grondig op de omgeving. Plaats bellicht binnen handbereik en laat zien hoe om hulp te roepen; beantwoord bellicht onmiddellijk.
9. Gebruik alleen zijrails van 1/4 tot 1/2 lengte en houd het bed in een lage positie. Zorg ervoor dat de wielen zijn vergrendeld op bed en commode. Houd dim licht in de kamer ‘ s nachts.,
Het gebruik van volledige zijrails kan ertoe leiden dat de cliënt over de rails klimt, leidt met het hoofd, en een hoofdletsel krijgt. Siderails met ver uit elkaar liggende Vedische staven en siderails die niet vlak met de matras zijn gelegen, zijn geassocieerd met asfxiatie sterfgevallen als gevolg van rail en in-bed beknelling en mogen niet worden gebruikt (Todd, Ruhl, Gross, 1997; Capezuti, 1999).
10. Routinematig klant te helpen met toiletten volgens zijn of haar eigen schema. Neem de klant altijd mee naar de badkamer bij het ontwaken, voor het slapengaan, en voor het toedienen van kalmerende middelen (Wilson, 1998)., Houd het pad naar de badkamer vrij, label de badkamer, en laat de deur open.de meeste vallen zijn gerelateerd aan toiletgebruik. Het is meer acceptabel om te vallen dan om ” in je broek te plassen.”Studies hebben aangetoond dat vallen vaak verband houden met de noodzaak om snel te elimineren (Cohen, Guin, 1991; Wilson, 1998).
11. Vermijd het gebruik van beperkingen; vraag het bevel van een arts als beperkingen noodzakelijk zijn.ingetogen oudere cliënten ervaren vaak een verhoogd aantal dalingen, mogelijk als gevolg van spierdeconditionering of verlies van coördinatie (Tinetti, Liu, Ginter, 1992; Wilson, 1998)., Als oudere klanten worden tegengehouden en vallen, kunnen ze ernstige verwondingen oplopen, waaronder wurging, verstikking of hoofdletsel door met hun hoofd het bed uit te gaan (DiMaio, Dana, Bix, 1986; Evans, Strumpf, 1990). Er werd aangetoond dat er minder bewoners zijn met activiteiten van het dagelijks leven (ADLS)-deficiënties en minder bewoners met darm-of blaasincontinentie dan faciliteiten die gebruik maken van beperkingen (Castle, Fogel, 1998)., Terughoudendheid gebruik kan leiden tot depressie, woede, infectie, decoditionering, en soms de dood (Rogers, Bocchino, 1999). Het risico van vallen is het grootst kort nadat een klant in een mechanische beveiliging is geplaatst (Arbesman, Wright, 1999). Er werden geen verschillen in de daling ‘ s nachts aangetoond tussen een groep die beperkt was ten opzichte van een vergelijkbare groep die niet beperkt was (Capezuti et al, 1999).
12., Gebruik in plaats van beveiligingssystemen het volgende:- alarmsystemen met enkel, boven de knie of polssensoren
- Bed-of rolstoelalarm
- verhoogde observatie van cliënt
- gesloten deuren naar unit
- bedden met lage of zeer lage hoogte
- Grensbepalend kussen/matras om de cliënt eraan te herinneren in bed te blijven
13. Als de klant is zeer geagiteerd, overwegen het gebruik van een speciale veiligheid bed dat de klant omringt. Als de cliënt een traumatisch hersenletsel heeft, gebruik dan het Emory hokje bed.,speciale bedden kunnen een effectief alternatief zijn voor beperkingen en kunnen helpen de cliënt veilig te houden tijdens periodes van agitatie (Williams, Morton, Patrick, 1990).
14. Als de cliënt een nieuw begin van verwarring heeft (delirium), zorg dan voor realiteitsoriëntatie bij interactie. Laat familie brengen in vertrouwde items, klokken en horloges van huis naar de oriëntatie te behouden.
Realiteitsoriëntatie kan de verwarring helpen voorkomen of verminderen die het risico verhoogt om te vallen voor cliënten met delirium. Zie interventies voor Acute verwarring.
15., Als de cliënt chronische verwarring met dementie heeft, gebruik dan validatietherapie die gevoelens versterkt maar de realiteit niet confronteert.Validatietherapie is voor cliënten met dementie (Fine, Rouse-Bane, 1995). Zie interventies voor chronische verwarring.
16. Vraag familie om bij de klant te blijven om te voorkomen dat de klant per ongeluk valt of buizen uittrekt.
17. Als de klant wankel op de voeten is, gebruik dan een loopband of twee verpleegkundigen bij het ambuleren van de klant.
De cliënt kan zelfstandig lopen met een loopband, maar de verpleegkundige kan snel zorgen voor veiligheid als de knieën knikken.
18., Plaats een valgevoelige klant in een kamer bij het verpleegsterspost.
Een dergelijke plaatsing maakt frequentere observatie van de cliënt mogelijk.
19. Help klanten zitten in een stabiele stoel met armleuningen. Vermijd het gebruik van rolstoelen en geri-stoelen, behalve voor vervoer als dat nodig is.
cliënten vallen waarschijnlijk wanneer ze in een rolstoel of een geri-stoel worden achtergelaten omdat ze kunnen opstaan zonder de wielen te vergrendelen of de voetsteunen te verwijderen. Rolstoelen vergroten de mobiliteit niet; mensen zitten er meestal in (Lipson, Braun, 1993; Simmons et al, 1995).
20., Zorg ervoor dat de stoel of rolstoel past bij de bouw, vaardigheden en behoeften van de klant om te zorgen voor voortstuwing met benen of armen en het vermogen om de vloer te bereiken, het elimineren van voetsteunen en het minimaliseren van problemen met knippen.
Het zitsysteem moet voldoen aan de behoeften van de klant, zodat de klant de wielen kan bewegen, van de stoel kan opstaan zonder te vallen en niet door de stoel kan worden geschaad. Voetsteunen kunnen huidtranen en kneuzingen veroorzaken, evenals problemen met de houding en de zithouding (Lipson, Braun, 1993).
21., Vermijd het gebruik van rolstoelen zoveel mogelijk, omdat ze als beveiligingssysteem kunnen dienen. De meeste mensen in een rolstoel bewegen niet.
rolstoelen dienen helaas als beveiligingssysteem. Een studie heeft aangetoond dat slechts 4% van de bewoners in rolstoelen werd waargenomen om hen zelfstandig voortstuwen en slechts 45% kon hen voortstuwen, zelfs met aanwijzingen en aanwijzingen. Een ander onderzoek toonde aan dat geen enkele bewoner zonder hulp rolstoelen kon ontgrendelen, dat de rolstoelen niet aan bewoners waren gemonteerd en dat de bewoners niet getraind waren in voortstuwing (Simmons et al, 1995).
22., Zie fysiotherapie voor het versterken van oefeningen en loop training om de mobiliteit te verhogen.looptraining in fysiotherapie is effectief gebleken voor het voorkomen van vallen (Galinda-Ciocon, Ciocon, Galinda, 1995; Wilson, 1998).
geriatrisch
1. Moedig de klant aan om een bril te dragen en loophulpmiddelen te gebruiken bij het ambuleren.
2. Help de klant een speciaal ontworpen heupbeschermer te verkrijgen en te dragen bij het ambuleren. Heupbeschermers worden gedragen in een speciaal ontworpen rekbare onderkleding met een zak aan elke kant voor het plaatsen van de beschermer.,
het risico op een heupfractuur bij ouderen kan worden verminderd door het gebruik van een anatomisch ontworpen externe heupbeschermer tijdens het ambuleren (Kannus et al, 2000).
3. Overweeg het gebruik van een” Merri-walker ” volwassen walker die het lichaam omringt als de klant mobiel is, maar onveilig vanwege wiebelen.
4., Als de cliënt duizeligheid ervaart als gevolg van orthostatische hypotensie bij het opstaan, leer dan methoden om duizeligheid te verminderen, zoals langzaam stijgen, enkele minuten blijven zitten voordat u gaat staan, meerdere keren de voeten naar boven buigen tijdens het zitten, onmiddellijk gaan zitten als u zich duizelig voelt en proberen iemand aanwezig te hebben tijdens het staan.ouderen ontwikkelen een verminderde gevoeligheid voor baroreceptoren en een verminderd vermogen van compenserende mechanismen om de bloeddruk te handhaven bij het opstaan, wat resulteert in orthostatische hypotensie (Aaronson, Carlon-Wolfe, Schoener, 1991; Matteson, McConnell, Linton, 1997).,
5. Als de cliënt syncope ervaart, bepaal de symptomen die vóór syncope optreden, en noteer medicijnen die de cliënt neemt. Zie voor medische zorg.de omstandigheden rond syncope wijzen vaak op de oorzaak. Het gebruik van veel medicijnen, waaronder diuretica, antihypertensiva, digoxine, bètablokkers en calciumkanaalblokkers kan syncope veroorzaken. Het gebruik van de tilt tabel kan diagnostisch zijn in gevallen van syncope (Cox, 2000).
6. Raadpleeg fysiotherapie voor krachttraining, het gebruik van vrije gewichten of machines.,
krachtverbetering in reactie op weerstand tegen lichaamsbeweging is mogelijk, zelfs bij zeer oudere, zeer sedentaire cliënt, met meerdere chronische ziekten en functionele beperkingen. Verhoogde sterkte kan helpen vallen te voorkomen (Connelly, 2000).
Thuiszorginterventies
1. Als cliënt werd geïdentificeerd als een valrisico in het ziekenhuis, erkennen dat er een hoge incidentie van vallen na ontslag, en gebruik alle mogelijke maatregelen om de incidentie van vallen te verminderen.,het percentage valpartijen is aanzienlijk verhoogd bij de geriatrische cliënt die onlangs in het ziekenhuis is opgenomen, vooral tijdens de eerste maand na ontslag (Mahoney et al, 2000).
2. Beoordeel de thuisomgeving op bedreigingen voor de veiligheid: rommel, gladde vloeren, strooidekken, onveilige trappen en trappenhuizen, geblokkeerde ingangen, gedimde verlichting, verlengsnoeren (over de weg), hoge bedden, huisdieren en uitwerpselen van huisdieren. Gebruik antislip acryl vloerwas, nonskid tapijten, en slip-proof strips in de buurt van het bed om slippen te voorkomen.,
cliënten die lijden aan een verminderde mobiliteit, een verminderde gezichtsscherpte en neurologische disfunctie, waaronder dementie en andere cognitieve functionele stoornissen, lopen allemaal risico op letsel als gevolg van veelvoorkomende risico ‘ s.
3. Instrueer cliënt en familie of verzorgers over hoe geà dentificeerde gevaren te corrigeren. Raadpleeg ergotherapie diensten voor hulp indien nodig. Informeer verhuurder of Code enforcement office van structurele gebouw gevaren indien nodig.
4. Als de klant risico loopt op vallen, gebruik dan loopband en extra personen bij het ambuleren.loopbanden verminderen het risico op vallen tijdens de ambulatie.,
5. Installeer bewegingsgevoelige verlichting die automatisch wordt ingeschakeld wanneer de klant uit bed komt om naar de badkamer te gaan.
6. Laat de klant ondersteunende schoenen met lage hakken dragen met goede tractie bij het ambuleren.
ondersteunende schoenen bieden de client een betere balans en beschermen de client tegen instabiliteit op oneffen oppervlakken.
7. Zie fysiotherapie diensten voor cliënt en familie onderwijs van veilige overdracht en ambulatie en voor het versterken van oefeningen (voor cliënt) voor ambulatie en overdracht.
8. Zorg voor een signaleringsapparaat voor klanten die dwalen of risico lopen op vallen., Als de client alleen woont, moet u een Lifeline of een soortgelijk oproepapparaat opgeven.het oriënteren van een kwetsbare cliënt op een veiligheidsnet verlicht de angst van de cliënt en de verzorger en maakt een snelle reactie op een crisissituatie mogelijk.
9. Zorg voor medische identificatie armband voor cliënten die risico lopen op letsel door dementie, epileptische aanvallen, of andere medische aandoeningen.
Client / Family onderwijs
1. Leer de klant hoe hij thuis veilig in de buurt kan lopen, inclusief het gebruik van veiligheidsmaatregelen zoals handrails in de badkamer.
2. Leer cliënt het belang van het onderhouden van een regelmatig trainingsprogramma zoals wandelen.,het ontbreken van een consistent oefenprogramma was een van de variabelen die geassocieerd werden met een hogere incidentie van vallen (Resnick, 1999).