Madame Lelica

gepubliceerd door Rachel (Mathes) Davis DVM, MS, DACVO augustus 2016
publicatie: Veterinary Information Network (VIN)

Disease Description
uveal melanomen, hoewel relatief ongewoon in het algemeen, zijn de meest voorkomende primaire intraoculaire tumor bij honden en komen vaker voor bij honden dan andere soorten.1,2 uveale melanomen worden beschouwd als goedaardig in deze soort, hoewel metastase zelden is gemeld.,3-5 de term “melanocytoom” is meestal gereserveerd voor goedaardige melanocytische tumoren en kan een meer geschikte term bij verwijzing naar canine uveale melanomen, hoewel er significante cross-over tussen termen in de literatuur bij verwijzing naar deze tumoren bij honden.2 uveale melanomen meestal ontstaan uit de iris of ciliaire lichaam met primaire choroïdale melanomen zeldzaam bij honden.6-10 differentiëren van een primaire iris of ciliaire lichaamstumor kan moeilijk zijn wanneer grote intraoculaire massa ‘ s aanwezig zijn en heeft weinig klinische relevantie in hoe de tumoren zich gedragen., De locatie van de tumor kan echter klinisch relevant zijn bij het bepalen van behandelingsopties.

etiologie
uveale melanomen ontstaan als primaire, meestal goedaardige, intraoculaire tumoren bij honden.11 hoewel uveal melanomen neigen niet om metastaseren, kunnen zij lokaal agressief zijn en zullen uitbreiden om andere intraoculaire structuren na verloop van tijd te betrekken. Hoewel een case report bestaat het beschrijven van metastase van een nagelbed melanoom aan het rechteroog, gepigmenteerde intraoculaire tumoren zijn bijna altijd primaire uveale tumoren bij honden.,

diagnose
bevindingen van oogheelkundig onderzoek:
vroege tumoren verschijnen meestal als verhoogde, goed afgebakende, focale, bruine of zwarte intrairidale massa ‘ s in het irislichaam of aan de irisbasis, vooral als ze aan de anterior uit een primair ciliair lichaamsmelanoom tevoorschijn komen. Bruine of zwarte intrairidale massa ‘ s dienen te worden onderscheiden van iriscysten op basis van transilluminatie of oculaire echografie. Uveale melanoom kan worden gemist in de vroege stadia van de ziekte, omdat de iris bij de meeste honden is normaal diep gepigmenteerd en de tumor kan enigszins visueel verduisterd., Aldus, kunnen de patiënten niet aan de arts presenteren totdat de tumor vrij groot is geworden. In dit latere stadium, tumoren kunnen verschijnen als grote, gepigmenteerde intraoculaire tumoren en kan dyscorie, secundair glaucoom, voorafgaande uveïtis, hyphema, buphthalmos, lens subluxatie, oogpijn, netvliesloslating of blindheid veroorzaken.13,14 afhankelijk van het stadium van glaucoom en of er uveïtis of hyphema, kan het niet klinisch duidelijk op presentatie dat een intraoculaire tumor aanwezig is op basis van oogheelkundig onderzoek alleen.,

klinische onderzoeksbevindingen:
omdat canine uveale melanomen typisch goedaardig zijn, is volledige systemische stadiëring niet nodig bij het vermoeden of diagnosticeren van deze tumoren. Echter, volledig klinisch onderzoek met bijzondere aandacht besteed aan de voetpads, tandvlees en de huid is gerechtvaardigd. Daarnaast moet een cliëntgesprek met betrekking tot de mogelijkheid van metastase, zij het zeldzaam, worden overwogen.

beschrijving van de ziekte bij deze soort
signalering
uveale melanomen komen meestal voor bij oudere honden van middelbare leeftijd, maar ze kunnen op elke leeftijd voorkomen.,11 uveale melanomen kunnen optreden in vele rassen, hoewel Duitse herders en Retrievers kan een hoger risico.15

klinische symptomen
vroege voorste uveale melanomen zijn typisch goed afgebakende, verhoogde, ruwweg ronde, bruine of zwarte massa ’s die op het iridale oppervlak bij honden worden gezien, hoewel ze als bruine of zwarte vlakke massa’ s kunnen voorkomen. In tegenstelling tot iridal nevi of “sproeten,” ze tonen groei in de tijd, hoewel de groei kan zeer traag zijn., Omdat het moeilijk kan zijn om onderscheid te maken tussen een iridale nevi en vroeg, klein melanoom op basis van de grootte alleen, serieel onderzoek, idealiter met fotografische documentatie, van het gebied is noodzakelijk om te bepalen of het pigment groeit.

Later kunnen tumoren verschijnen als grote, gepigmenteerde intraoculaire tumoren met variabele intraoculaire betrokkenheid. Grote, invasieve uveale melanomen kunnen dyscorie, secundair glaucoom, voorafgaande uveïtis, hypheem, buftalmos, subluxatie van de lens, oogpijn, netvliesloslating of blindheid veroorzaken.,14 afhankelijk van het stadium van glaucoom en of uveïtis of hyphema aanwezig is, kan het niet klinisch duidelijk op presentatie dat een intraoculaire tumor aanwezig is op basis van oogheelkundig onderzoek alleen.,

Etiologie

• Spontane
• Neoplastische

het Ras Predisposities

• Labrador Retriever
• Golden Retriever
• duitse Herder
• Een ras

Geslacht Voorliefde

• Geen

Leeftijd Voorliefde
Gemiddelde leeftijd 9yrs, gemeld bij honden 2mo te 17yr van age11

Diagnostische Procedures
Kleine, bruine of zwarte massa ‘ s opgemerkt binnen de iridal het lichaam kan worden gecontroleerd (en het liefst op de foto) over tijd om te beoordelen voor groei., Een grotere, vaste, gepigmenteerde intraoculaire massa vervorming van de iris, anteriorly verplaatsen van de iris of verplaatsing van andere intraoculaire structuren kan worden verondersteld om een uveale melanoom, hoewel histopathologie is vereist voor een definitieve diagnose. Uveale melanomen kunnen door de sclera ontstaan om het perilimbale gebied te beïnvloeden, waardoor het moeilijk is om onderscheid te maken tussen een primair limbaal melanoom en een primair uveale melanoom. Oculaire echografie en gonioscopie zal helpen bij het bepalen van de omvang van de massa en betrokkenheid bij intraoculaire structuren., Deze diagnostiek zal ook helpen onderscheiden van een primaire limbale melanoom vs. uveale melanoom.

afbeeldingen

behandelings – / Managementprognose
specifieke therapie
hoewel uveale melanomen gewoonlijk goedaardig zijn, kunnen ze lokaal agressief zijn en significante intraoculaire pathologie veroorzaken, wat leidt tot glaucoom, uveïtis en verlies van het gezichtsvermogen. Vroege iris melanomen kunnen vatbaar zijn voor chirurgische resectie via gedeeltelijke iridectomie, hetzij met traditionele methoden of met behulp van een transcorneale of endoscopische diode laser. Niet-invasieve transcorneale diodelaserbehandeling van uveale melanomen heeft een hoog slagingspercentage en is een aantrekkelijke behandeling voor uveale melanomen geïsoleerd aan de iris.,

Lobulated of grote melanomen waarbij het ciliaire lichaam, perifere choroïd of sclera betrokken zijn, kunnen na verloop van tijd worden gecontroleerd als er geen andere openlijke oftalmische ziekte is. Cliëntonderwijs met betrekking tot de herkenning van klinische symptomen veroorzaakt door secundaire pijnlijke aandoeningen moet worden beschouwd als een prioriteit, in deze gevallen. Bovendien moet de intraoculaire druk elke 4-6 maanden worden gecontroleerd op langzaam groeiende uveale melanomen. Zodra glaucoom, uveïtis, verlies van gezichtsvermogen of ongemak voor de patiënt aanwezig is, moet enucleatie worden aanbevolen., De bol moet ook worden ingediend voor oculaire histopathologie om de massa verder te karakteriseren.

ondersteunende therapie
elke patiënt met een uveale gepigmenteerde massa dient een grondig lichamelijk onderzoek te ondergaan met bijzondere aandacht voor het voetpad, de huid en het tandvlees.2 topische anti-inflammatoire therapie met steroïden (bijv. prednisolonacetaat, dexamethason) of niet-steroidalen (bijv. flurbiprofen, diclofenac) kan worden ingesteld voor low-grade uveïtis veroorzaakt door uveale melanoom, hoewel deze Ogen nauwlettend moeten worden gecontroleerd op glaucoom (d.w.z., intraoculaire druk aanvankelijk geëvalueerd in 3-4 weken, dan q2-3mo therafter). Antitensive topische therapie voor secundair glaucoom is meestal niet effectief voor gevallen van uveale melanoom en enucleatie moet worden aanbevolen om ongemak te verlichten.

Monitoring en prognose
Kleine (<3mm) verhoogde of platte bruine of zwarte intrairidale massa ‘ s waargenomen bij een hond iris moet fotografisch worden gecontroleerd in de tijd (meestal q4-6mo), hetzij bij hercontroles in de kliniek of thuis met de eigenaar., Voor grotere, verhoogde intrairidale massa ’s of als de groei van kleine massa’ s wordt opgemerkt in de tijd, transcorneale diode laser therapie of gedeeltelijke iridectomie (zie specifieke therapie) kan worden voortgezet. Als de massa vult de voorste kamer, waardoor blindheid of het veroorzaken van glaucoom, enucleatie moet worden nagestreefd met histopathologie.

hoewel het gemetastaseerde percentage laag is voor uveale melanomen van honden,variëren 14,17-19 criteria voor maligniteit van uveale melanomen sterk tussen de auteurs zonder consensus over de histologische identificatie van kwaadaardige versus goedaardige tumoren.,De COX-2-expressie was vergelijkbaar in bollen met en zonder neoplasie. Bovendien, differentiatie tussen kwaadaardige en goedaardige massa ‘ s was niet mogelijk gebruikend deze teller.Vier van de 14 genen die humane metastatische uveale melanoom onderscheiden van niet-metastatische ziekte werden verhoogd in een voorlopige canine studie, wat wijst op mogelijk toekomstig gebruik van genexpressie als een marker voor canine uveale metastase.Klinisch, hebben deze tumors niet de neiging om metastatisch te zijn; nochtans, zou een cliëntdiscussie met betrekking tot de mogelijkheid van metastase, zij het zeldzame, moeten worden overwogen.,

differentiële diagnose

• intraoculaire neoplasie (anders dan melanoom)
• Iriscysten
• granulomen (parasitaire of andere)
• Staphylomen
• oculaire melanose

1. Ditters RW, Dubielzig RR, Aguirre GD, et al. Primair oculair melanoom bij honden. Dierenarts Pathol. 1983;20:379-395.
2. Hendrix DVH. Ziekten en chirurgie van de hond voorafgaande Uvea. In Gelatt KN (ed): Veterinary Oftalmology 4th ed. Pg 841-3. Blackwell Publishing, Ames IA
3. Delgado E, Silva JX, Pissarra H, et al., Late prostaatmetastase van een uveale melanoom in een miniatuur Schauzer hond. Clin Case Rapport 2016; 28: 647-52.
4. Yi NY, Park SA, Park SW, et al. Maligne oculair melanoom bij een hond. J Vet Sci. 2006;7:89-90.
5. Rovesti GL, Guandalini A, Peiffer R. vermoedelijke latente vertebrale metastase van uveale melanoom bij een hond: een case report. Dierenarts Ophthalmol. 2001;4:75-7.
6. Dubielzig RR, Aguirre GD, Gross SL, Diters RW. Choroïdale melanomen bij honden. Dierenarts Pathol. 1985;22:582-5.
7. Schoster JV, Dubielzig RR, Sullivan L. Choroidal melanoma in a dog. J Am Vet Med Assoc. 1993; 203: 89-91.,
8. Hyman JA, Koch SA, Wilcock BP. Canine choroïdaal melanoom met metastase. Dierenarts Ophthalmol. 2002;5:113-7.
9. Miwa Y, Matsunaga S, Kato K, et al. Choroïdaal melanoom bij een hond. J Vet Med Sci. 2005;67:821-3.Steinmetz A, Ellenberger K, Marz I, et al. Oculocardiale reflex bij een hond veroorzaakt door choroïdaal melanoom met orbitale uitbreiding. J Am Anim Hosp Assoc. 2012;48:66-70.
10. Wilcock BP, Peiffer RL. Morfologie en gedrag van primaire oculaire melanomen bij 91 honden. Vet Pathol 1986; 23: 418-424.Esson d, Fahrer CS, Zarfoss MK, et al., Vermoedelijke uveale metastase van een nagelbed melanoom bij een hond. Dierenarts Ophthalmol. 2007;10:262-6.
11. 13. Dubielzig RR. Oculaire neoplasie bij kleine dieren. Vet Clin N Am Sm Anim Pract. 1990;20:837-48.
12. Giuliano EA, Chappell R, Fischer B, et al. Een gematchte observationele studie naar overleving van honden met primaire intraoculaire melanocytische neoplasie. Dierenarts Ophthalmol. 1999;2:185-190.
13. Ryan AM, Diters RW. Klinische en pathologische kenmerken van Canine oculaire melanomen. J Am Anim Hosp Assoc 1984; 184: 60-7.
14. Cook CS, Wilkie DA., Behandeling van vermoedelijke iris melanomen bij honden door diodelaser fotocoagulatie: 23 gevallen. Dierenarts Ophthalmol. 1999;2:217-25.
15. Wang AL, Kern T. Melanocytic oftalmic neoplasmas of the domestic veterinary species: a review. Top Companion Anim Med. 2015;30:148-57.
16. Rovesti GL, Guandalini A, Peiffer R. vermoedelijke latente vertebrale metastase van uveale melanoom bij een hond: een case report. Dierenarts Ophthalmol. 2001;4:75-7.
17. Minami T, Patnaik AK. Maligne voorste uveale melanoom met diffuse metastase bij een hond. J Am Vet Med Assoc. 1992;15:1894-6.
18. Friedman DS, Miller L, Dubielzig RR., Malignant canine anterior uveal melanoma. Vet Pathol. 1989;26:523-525.
19. Paglia D, Dubielzig RR, Kado-Fong HK, et al. Expression of cyclooxygenase-2 in canine uveal melanocytic neoplasms. Am J Vet Res. 2009;70:1284-90.
20. Malho P, Dunn K, Donaldson D, et al. Investigation of prognostic indicators for human uveal melanoma as biomarkers of canine uveal melanoma metastasis. J Small Anim Pract. 2013;11:584-93.