doelstellingen: a) de gevallen van gescheurde uterus in de afgelopen 25 jaar te onderzoeken en de causatieve factoren te analyseren met het oog op de preventie ervan; B) de daaropvolgende zwangerschapsuitkomst te analyseren met het oog op de veiligheid ervan.
methode: de case notes werden beoordeeld voor alle patiënten met een gescheurde baarmoeder over een periode van 25 jaar van januari 1982 tot januari 2007., Relevante data met betrekking tot de kenmerken van de bevalling, bevalling, maternale, perinatale en daaropvolgende zwangerschapsuitkomsten werden beoordeeld.
resultaten: de incidentie van gescheurde uteri werd berekend op 0,03%. De totale in de studie opgenomen leveringen bedroegen 152.426. Er waren 46 gevallen van gescheurde uteri en 44 waren beschikbaar voor onderzoek. 22 (52%) gescheurde uteri kwamen voor bij patiënten met eerdere keizersnede, waarvan 10 bij vrouwen met eerdere vier of meer keizersnede., In 12 gevallen (27%), kwam de uterusruptuur wegens oxytocine voor; PGE2 en oxytocine werden gebruikt in 3 van deze 12 gevallen. Twee (4,5%) breuken traden op als gevolg van het niet verwijderen van cervicale cerclage tijdens de bevalling. Twee (4,5%) primigravidae scheurden hun baarmoeder na een verkeersongeval, resulterend in moeder-en foetale sterfte. Malpresentatie in arbeid resulteerde in acht (18%) breuken. In 10 gevallen trad een breuk op aan de fundus en in het onderste segment in de overige 34. Foetale hartafwijkingen werden waargenomen in alle gevallen waarin de baarmoeder gescheurd tijdens de bevalling., Abdominale hysterectomie werd uitgevoerd in 20 gevallen (45%), waarvan 13 subtotaal en 7 (10%) totaal. Van de overige 24 (55%) patiënten ondergingen er 10 hechting en 14 patiënten ondergingen hypogastrische arteriële ligatie. Later werden 22/24 (92%) vrouwen zwanger. Twintig (91%) werden geleverd via een geplande keizersnede. Er waren geen maternale of foetale complicaties. De overige twee vrouwen hadden eerder een klassiek litteken, onopgemerkte malpresentatie en weinig prenatale zorg. Hun baarmoeder scheurde spontaan op 32 en 35 weken thuis., Ze stierven intra-operatief als gevolg van hardnekkige bloeding samen met hun foetus.
conclusie: In de vorige keizersnede zijn het willekeurige gebruik van oxytocine en malpresentatie de risicofactoren voor uterusruptuur. Geboorte van een kind na een uterusscheuring wordt niet routinematig aanbevolen. De meeste vrouwen met een eerdere uterusruptuur met nauwgezette tertiair niveau prenatale zorg hadden een gunstige uitkomst in de daaropvolgende zwangerschappen.