tumorlysissyndroom preventie en behandeling
stappen kunnen worden genomen om tumorlysissyndroom te voorkomen en metabole onevenwichtigheden te behandelen als deze zich voordoen. IV hydratatie en medicatie worden gebruikt als preventieve behandelingen voor kinderen geïdentificeerd om een hoog risico. Voor sommige patiënten, minder intensieve chemotherapie kan worden gegeven voor een korte tijd voordat agressieve therapie, zodat de tumor lysis gebeurt langzamer. Dit kan het gemakkelijker maken om te beheren, het lichaam helpen om zijn chemische balans te behouden en nierschade te voorkomen., Het beheer van tumorlysissyndroom omvat het controleren van bloedonderzoeken, het behandelen van specifieke metabolische onevenwichtigheden, en het ondersteunen van nierfunctie.
laboratoriumtesten en Symptoommonitoring
patiënten met een hoog risico op tumorlysissyndroom dienen nauwlettend gevolgd te worden, vooral tijdens de eerste week van de behandeling. Snelle medische zorg kan de toxische effecten op het lichaam verminderen.,
controle op tumorlysissyndroom moet omvatten:
- beoordeling van symptomen
- meting van de urineinput
- laboratoriumtests om kalium, fosfaat, calcium, urinezuur, bloedureumstikstof (BUN), creatinine en lactaatdehydrogenase
het controleschema hangt af van de vraag of een patiënt als hoog, middelmatig of laag risico wordt beschouwd.
I.v. vloeistoffen voor hydratatie
i.v. vloeistoffen worden gewoonlijk gestart bij de diagnose en voortgezet via chemotherapie., Voldoende hydratatie is belangrijk om chemische onevenwichtigheden in het bloed te voorkomen en de nierfunctie te ondersteunen. Patiënten met een lage urineproductie worden nauwlettend gevolgd. Sommige patiënten kunnen geneesmiddelen nodig hebben om te helpen bij het plassen (diuretica) of zelfs dialyse om het bloed te filteren totdat de nier kan herstellen.
geneesmiddelen om urinezuur te verlagen
geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hoog urinezuur (hyperurikemie) bij tumorlysissyndroom bij kinderen zijn onder meer allopurinol en rasburicase.
allopurinol voorkomt de vorming van urinezuur., Patiënten nemen meestal allopurinol 2-3 dagen voor aanvang van de chemotherapie en blijven het innemen gedurende 10-14 dagen. Het wordt voornamelijk gebruikt als een preventief medicijn.
Rasburicase werkt om urinezuur in het bloed af te breken en te verlagen. Het werkt snel en werkt meestal binnen 4 uur. Rasburicase kan worden gebruikt om een hoog urinezuur te voorkomen of te behandelen. Patiënten met een G6PD-deficiëntie mogen dit geneesmiddel echter niet gebruiken. Rasburicase is ook een duurdere behandeling dan allopurinol en is niet overal verkrijgbaar.,
geneesmiddelen om het Fosfaat te verlagen
geneesmiddelen kunnen worden gegeven om het fosfaatgehalte in het bloed te verlagen. Deze geneesmiddelen, fosfaatbinders genoemd, hechten zich aan fosfaat om te voorkomen dat het in het spijsverteringsstelsel wordt opgenomen. Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn lanthaan en aluminiumhydroxide (Amphojel®).
behandeling van elektrolytverstoringen
metabole onevenwichtigheden (hoog kaliumgehalte, hoog fosfaatgehalte en laag calciumgehalte) kunnen vaak worden behandeld door ondersteuning van de nierfunctie. Deze onevenwichtigheden kunnen echter een onmiddellijk risico voor patiënten zijn en kunnen specifieke behandelingen nodig hebben., Het handhaven van voldoende hydratatie is erg belangrijk. Bepaalde elektrolyt supplementen moeten worden verwijderd uit IV vloeistoffen tijdens de behandeling van tumorlysissyndroom.
nierdialyse
nierschade is een veel voorkomende complicatie van tumorlysissyndroom. Hoge urinezuur kan leiden tot kristallen te vormen in de niertubuli, kleine gebieden van de nier die helpen om het bloed te filteren. Elke stap wordt genomen om de nieren te beschermen, inclusief hydratatie, het gebruik van diuretica en preventieve therapie met allopurinol of rasburicase. Echter, zelfs met voldoende medische zorg, kunnen de nieren stoppen met goed werken., Patiënten kunnen dialyse nodig hebben om het bloed te filteren totdat de nieren genezen. Voor de meeste patiënten zal de nierfunctie langzaam beter worden na verloop van tijd. Nochtans, kunnen sommige patiënten blijvende nierschade na tumorlysissyndroom hebben, zelfs met preventieve maatregelen.
tumorlysissyndroom is zeldzaam. Het kan echter ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Risicopatiënten worden nauwlettend gevolgd zodat metabole onevenwichtigheden kunnen worden behandeld. Het is belangrijk om de instructies voor vochtinname, dieet en medicijnen te volgen. Uw arts kan u helpen het tumorlysissyndroom te begrijpen en te weten of uw kind een risico loopt., Praat altijd met uw zorgteam over eventuele gezondheidsproblemen en rapporteer veranderingen in symptomen die optreden tijdens of na de behandeling.