Q. mijn moeder nam DES toen ze zwanger was van mij. Ik ben nu 69, mijn dochter is 41, en we hebben allebei gynaecologische problemen gehad. Welke specifieke risico ‘ s hebben we als gevolg van onze DES-blootstelling, en wat kunnen we daaraan doen?
A., DES, of diethylstilbestrol, is een synthetisch oestrogeen dat in de jaren ’40, ’50, en’ 60 werd voorgeschreven om miskraam en voortijdige bevalling te voorkomen. In 1971, gaf de FDA een waarschuwing tegen zijn gebruik in zwangere vrouwen nadat onderzoekers in het Algemene Ziekenhuis van Massachusetts in Boston het aan een zeldzame kanker van de vagina en baarmoederhals — duidelijke celadenocarcinoom (CCA) — in de dochters van vrouwen die de drug tijdens de zwangerschap namen., Tussen 1938 en 1971 werden vijf tot tien miljoen mensen in de Verenigde Staten blootgesteld aan DES, onder wie vrouwen die de drug tijdens de zwangerschap Namen (des moeders) en de kinderen geboren uit deze zwangerschappen (DES daughters en DES sons).
vele studies hebben het verband tussen DES-blootstelling en verschillende gezondheidsrisico ‘ s bevestigd. De meeste van deze gezondheidsproblemen komen ook voor bij mensen die niet zijn blootgesteld aan de drug, en het is moeilijk om de oorzaak in individuele gevallen te bepalen. Maar het onderzoek heeft gezondheidsproblemen geïdentificeerd waar mensen die aan de drug worden blootgesteld op moeten letten., Sinds 1992 volgt het National Cancer Institute des-blootgestelde (en blootgestelde) moeders en hun dochters en zonen in een gecontroleerd onderzoek genaamd De des Follow-up studie (www.desfollowupstudy.org). de kleinkinderen van DES mothers zijn ook ingeschreven in een derde generatie studie. Dit is wat we uit dit onderzoek hebben geleerd over de gezondheidsrisico ‘ s voor aan DES blootgestelde vrouwen en mannen-en de voorzorgsmaatregelen (indien van toepassing) die ze moeten nemen:
DES moeders (vrouwen die DES voorgeschreven krijgen tijdens de zwangerschap) hebben een bescheiden verhoogd risico op borstkanker., Het levenslange risico op borstkanker bij een DES-moeder is één op de zes, terwijl het levenslange risico van een vrouw die niet aan DES is blootgesteld één op de acht is. DES moeders moeten hun artsen vertellen over de blootstelling. Ze moeten jaarlijks klinische borstonderzoeken en regelmatige mammogrammen (om de één tot twee jaar), en ze moeten zelf-borstonderzoek oefenen.
DES dochters (vrouwen die prenataal aan DES zijn blootgesteld) hebben een 40-voudig verhoogd risico op CCA van de vagina en baarmoederhals, maar zelfs in deze groep is de ziekte uiterst zeldzaam — één geval per 1.000 tot 2.000 blootgestelde dochters. DES daughters zijn 2.,5 keer meer kans op het ontwikkelen van borstkanker na de leeftijd van 40 dan hun niet-blootgestelde tegenhangers. Ze lijken niet kwetsbaarder dan gemiddeld voor andere maligniteiten.
Prenatale DES-blootstelling wordt ook geassocieerd met verschillende anatomische onregelmatigheden van het voortplantingskanaal, waaronder een T-vormige baarmoeder, kaphals, abnormaal vaginaal weefsel en afwijkingen van de eileiders. Veel van deze onregelmatigheden zijn onschadelijk, maar ze kunnen bijdragen aan zwangerschapscomplicaties., Vergeleken met vrouwen die niet werden blootgesteld aan de drug, DES dochters hebben een hoger risico op ectopische (tubale) zwangerschap, miskraam, en vroegtijdige bevalling. Ze hebben ook een licht verhoogd risico op onvruchtbaarheid.
zorg ervoor dat uw arts weet dat u een DES-dochter bent. Je moet jaarlijks gynaecologische onderzoeken, met inbegrip van Pap testen die monsters neemt niet alleen van de baarmoederhals, maar ook van de oppervlakken van de bovenste vagina. U moet doorgaan met het testen van Pap, zelfs na een hysterectomie., Als uw arts detecteert eventuele afwijkingen tijdens een examen, zij of hij kan willen de vagina en baarmoederhals te evalueren met colposcopie (inspectie met een verrekijker-achtige vergrootglas en biopsie van gebieden die er abnormaal uitzien). U moet ook jaarlijks klinische borstonderzoeken en regelmatige mammogrammen (om de een tot twee jaar) en praktijk borst zelf-examen.
DES sons (mannen die prenataal aan DES zijn blootgesteld) hebben een verhoogd risico op niet-kankerachtige epididymale cysten (gezwellen op de testikels)., Een paar studies suggereren dat ze ook meer kans om te worden geboren met undescended testes, een misplaatste opening van de penis, of een abnormaal kleine penis, maar de bevindingen zijn inconsistent geweest.
DES kleinkinderen (zonen en dochters van vrouwen en mannen die prenataal aan DES zijn blootgesteld) lijken geen verhoogd risico te lopen op Des-gerelateerde gezondheidsproblemen, maar het onderzoek is nog maar net begonnen. Er zijn geen speciale screeningsaanbevelingen. Niettemin moet de blootstelling in hun gezondheidsdossiers worden vermeld., De CDC heeft de laatste informatie over DES samengesteld in een boekje, DES Update, dat u kunt downloaden op www.health.harvard.edu/DES_update.
— Martha K. Richardson, lid van de adviesraad van Harvard Women ‘ s Health Watch
Disclaimer:
als een dienst aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van de laatste herziening of update van alle artikelen. Geen inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde arts.