het gebruik van antstreptolysine O (ASO) voor de diagnose van een acute streptokokkeninfectie van groep A is zelden geïndiceerd, tenzij de patiënt antibiotica heeft gekregen die de kweek negatief zouden maken. Er zijn bepaalde beperkingen aan het gebruik van de ASO-test in deze omstandigheden als gevolg van de vertraging en verzwakking van de immuunrespons na een vroege behandeling met antibiotica.,
vals-hoge titers kunnen worden verkregen met sera die tijdens verzending of opslag door bepaalde bacteriële organismen zijn besmet en bij patiënten met een leverziekte waarbij de aanwezigheid van hoge lipoproteïneconcentraties in het serum antilichaamactiviteit kan nabootsen.
hoewel de antistreptolysine o (ASO) test vrij betrouwbaar is, is het uitvoeren van de anti-DNase gerechtvaardigd om twee primaire redenen. Ten eerste is de ASO-reactie niet universeel. In de sera van ongeveer 85% van de personen met reumatische koorts worden verhoogde ASO-titers aangetroffen; bij ongeveer 15% van de personen met de ziekte blijven ASO-titers normaal., Hetzelfde geldt voor andere streptokokken antilichaamtests: een significant deel van de individuen met normale antilichaamtiters voor 1 test zal verhoogde antilichaamtiters voor een andere test hebben. Aldus, kan het percentage vals-negatieven worden verminderd door 2 of meer antilichaamtests uit te voeren. Ten tweede worden huidinfecties, in tegenstelling tot keelinfecties, geassocieerd met een slechte ASO-respons. Patiënten met acute glomerulonefritis na huidinfectie (post-impetigo) hebben een verzwakte immuunrespons op streptolysine O., Voor dergelijke patiënten wordt het uitvoeren van een alternatieve streptokokken antilichaamtest zoals anti-DNase B aanbevolen.