Wat is een maagzweer?
we noemen ulcus pepticum de laesies die ontstaan in de meest oppervlakkige laag langs de maag of twaalfvingerige darm (eerste deel van de dunne darm).
wanneer maagzweer optreedt in de maag, wordt dit maagzweer genoemd; wanneer het zich voordoet in de twaalfvingerige darm, wordt dit darmzweer genoemd.
zoals bekend produceert de maag zoutzuur, een stof die helpt bij het verteren van voedsel., Meestal, de binnenkant van onze maag heeft een natuurlijk zure pH, rond 4 tot 5. Wanneer we eten, stijgt de productie van zoutzuur, en de pH van de maag kan dalen tot 1 of 2, waardoor het een extreem zuur medium en vijandig tegen elk organisch element.
om ervoor te zorgen dat al dit geproduceerde zuur de wand van de maag zelf niet corrodeert, is het bekleed met een dikke laag slijm die dient als bescherming voor het slijmvlies (weefsel dat de binnenwand bedekt).,
zweren treden op wanneer deze bescherming niet goed werkt, hetzij omdat de hoeveelheid slijm verminderd is, hetzij omdat de hoeveelheid zuur overmatig is geworden. Ongeacht de oorzaak ontstaan maagzweren wanneer zuur in het spijsverteringskanaal het oppervlak van de binnenwand van de maag of twaalfvingerige darm aantast. Contact van het zuur met het slijmvlies kan een wond openen, waarvan de meest voorkomende symptomen pijn en bloeden zijn (spijsverteringsbloedingen).
verschillen tussen symptomen van ulcus duodeni en maagzweer
de twee vormen van ulcus pepticum vertonen zeer vergelijkbare presentaties., In feite, in de meeste gevallen, maagzweren zijn vaak asymptomatisch of veroorzaken weinig relevante symptomen, of ze nu in de twaalfvingerige darm of maag. Wanneer er echt symptomen, zowel bloeden en buikpijn zijn meer voorkomende vormen van presentatie.
de intensiteit van de pijn is niet direct gerelateerd aan de ernst of grootte van de zweer. In feite, zoals we hieronder zullen uitleggen, zweren die spijsverteringsbloedingen veroorzaken zijn meestal die die asymptomatisch hebben ontwikkeld.,
maagzweerpijn wordt vaak dyspepsie genoemd, wat in feite de naam is die wordt gebruikt om een verscheidenheid aan symptomen te beschrijven die in de maag ontstaan, waaronder brandend gevoel in de maag, maagpijn, indigestie, maagstoornis, volheid, infarct, opgezwollen maag, enz. Dyspepsie komt zowel voor bij zweren als bij gastritis (lees: symptomen van gastritis).,
in overeenstemming met wat we hieronder zullen uitleggen, zijn er enkele details die de pijn van een ulcus duodenum onderscheiden van de pijn van een maagzweer, zoals bijvoorbeeld de relatie met voedsel en het tijdstip van de dag dat de pijn het meest intens is. Deze verschillen zijn echter vaak subtiel, wat ons in de meeste gevallen niet toestaat om de locatie van de zweer nauwkeurig te vermelden zonder de hulp van de bovenste spijsvertering endoscopie (lees: bovenste spijsvertering endoscopie)., Het is niet ongewoon voor een patiënt met een klacht meer verwant aan darmzweer om daadwerkelijk een maagzweer of gewoon een gastritis.
maagulcus komt vaker voor bij patiënten ouder dan 50 jaar, terwijl duodenumulcus meestal jongere volwassenen treft, vanaf 25 jaar. Maar nogmaals, dit is geen regel. Ouderen kunnen een ulcus duodeni hebben en jongeren kunnen een maagzweer hebben.
maagzweersymptomen
maagzweren hebben vaak buikpijn als het belangrijkste symptoom (lees: buikpijn – Buikpijn / belangrijkste oorzaken)., Maagzweer pijn is meestal een pijn of ongemak zoals een branderig gevoel of een gevoel van iets eroderen van de maag, die meestal in de bovenbuik, ongeveer 4 vingers boven de navel, een locatie die lag mensen noemen pijn in de put van de maag.
soms bevindt deze maagzweerklachten zich net onder de ribben, rechts of links, in het gebied dat het hypochondrium wordt genoemd. Bij sommige patiënten kan pijn naar de rug stralen. Echter, rugpijn alleen is meestal niet een typische presentatie van maagzweren.,
in tegenstelling tot wat bij ulcus duodenum optreedt, verergert de maagzweer meestal kort na de maaltijd, vooral in gevallen waarin de maagzweer zich in de pylorus bevindt, het terminale gebied van de maag dat verbinding maakt met de twaalfvingerige darm. In sommige gevallen kan de zweer in de pylorus regio zwelling van het slijmvlies en obstructie van de doorgang van voedsel veroorzaken, waardoor een gevoel van epigastrische volheid (volle maag), vroege verzadiging (tevreden zijn met een kleine hoeveelheid voedsel) en voedsel braken na de maaltijd.,
andere mogelijke symptomen van maagzweer zijn verhoogde oprispingen (boeren), intolerantie voor vet voedsel en incidentele misselijkheid en braken.
maagzweer kan geen symptomen veroorzaken en wordt alleen ontdekt wanneer de patiënt een beeld van spijsverteringsbloedingen vertoont., Patiënten met asymptomatische zweren zijn degenen die een hoger risico hebben op het ontwikkelen van bloedingen, aangezien deze zweren niet worden gediagnosticeerd, kunnen ze hun proces van erosie van het maagslijmvlies voortzetten tot op het punt waar ze een bloedvat vinden. Wanneer het vat corrosie ondergaat, ontstaat bloeden.
de patiënt met een bloedende ulcus kan 4 soorten klinische presentatie hebben:
- als de bloeding klein maar constant is, zal de hoeveelheid bloed niet voldoende zijn om de kenmerken van de ontlasting te veranderen of bloederig braken te veroorzaken., Echter, het continue verlies van kleine hoeveelheden bloed leidt, op de middellange termijn, tot het ontstaan van bloedarmoede door ijzertekort (lees: bloedarmoede door ijzertekort). In dergelijke gevallen van bloedarmoede zonder duidelijke oorzaak, bovenste spijsvertering endoscopie is in staat om de diagnose te stellen.
- als de bloeding matig is, kan de patiënt bloederig braken (Hematemesis genoemd) of zeer donkere ontlasting hebben, die het gevolg zijn van de vertering van bloed wanneer het door de darmen gaat., Dit type ontlasting met verteerd en donker bloed wordt melena genoemd, het heeft een zeer sterke en onaangename geur en heeft meestal een zeer pasteuze consistentie (lees: bloed in de ontlasting en donkere ontlasting).
- als de bloeding van de zweer omvangrijk is, heeft de patiënt vaak braken met overvloedig Levend Bloed, en feces ook met levend bloed, omdat de snelheid en het volume van het bloed zo groot zijn dat het geen tijd geeft om het te verteren en om te zetten in melena.
naast spijsverteringsbloedingen is een andere ernstige complicatie van maagzweer perforatie van de maag., Als de zweer asymptomatisch is en geen groot vat vindt, gaat het proces van corrosie van de maagwand door totdat het een gat aan de andere kant maakt. Symptomen van perforatie zijn een plotselinge buikpijn geassocieerd met een stijfheid van de buik.
symptomen van een ulcus duodeni
zoals reeds vermeld, lijken de symptomen van een ulcus duodeni zeer op die van een maagulcus. Veel van wat hierboven is beschreven, is van toepassing op dit onderwerp.
echter, de aandacht moet worden gevestigd op mogelijke verschillen., Over het algemeen doet duodenumzweer vaak meer pijn in de periodes tussen de maaltijden of tijdens de avond snel. De” klassieke ” pijn van duodenumzweren treedt twee tot vijf uur na een maaltijd op en tussen 23: 00 en 02: 00, een periode van de dag waarin de pH van de twaalfvingerige darm meestal lager is.
dyspepsie van duodenumzweren wordt gewoonlijk verlicht door voeding, terwijl die van maagzweren kunnen verergeren. Maar dit is geen regel.
wat complicaties betreft, veroorzaakt een bloeding van de ulcus duodeni vaak vaker Melena dan bloederig braken., Al bloedende zweren van de maag veroorzaken vaak Hematemesis.
duodenumzweren veroorzaken vaak geen obstructie van de doorgang van voedsel.