spinale synoviale cysten zijn cystische formaties verbonden met het facetgewricht en bevatten synoviale vloeistof bekleed met een kubusvormig of pseudostratisch kolomepitheel. Ze kunnen resulteren in lumbale radiculopathie in een significant aantal gevallen.
op deze pagina:
klinische presentatie
ze kunnen asymptomatisch zijn en incidenteel worden aangetroffen. Nochtans, kunnen de grotere cysten in stenose van het spinale kanaal resulteren en compressie van neurale structuren veroorzaken resulterend in bijbehorende klinische symptomen.,
pathologie
ongecompliceerde cysten zijn inwendig bekleed met kubusvormig of pseudostratisch kolomepitheel en gevuld met heldere of strokleurige vloeistof.
associaties
ze worden meestal geassocieerd met aangrenzende facetgewrichtartropathie.,
locatie
- synoviale cysten in de wervelkolom komen voornamelijk voor in het lumbale gebied in vergelijking met thoracale en cervicale gebieden 2
- in de lumbale wervelkolom, kan er een voorliefde zijn naar het l4-5 niveau 3,4
Radiografische kenmerken
CT
typisch gezien als een verkalkte cystische laesie grenzend aan een facetgewricht 3. CT kan ook aangrenzende facet gewrichtsartropathie +/- de aanwezigheid van gas.
MRI
deze entiteit kan niet betrouwbaar worden onderscheiden van ganglion cyste op standaard MRI., Echter, communicatie met de gezamenlijke ruimte na intra-articulaire injectie met contrast onderscheidt betrouwbaar de twee.,
- gas in de cyste is pathognomonic voor een synoviale cyste
- facetgewricht cysten kunnen bevatten complexe vloeistof als gevolg van interne, puin of bloeding
- neurale op basis van cysten kunnen meestal worden onderscheiden door beeldvorming als deze cysten toon intieme relatie met de aangrenzende zenuwen, in plaats van met de aangrenzende gemeenschappelijke ruimte
Verkalking binnen cyste muur verschijnt lage signaal intensiteit op zowel de T1-en T2-gewogen beelden terwijl hemorragische cysten display verhogen intensiteit ten opzichte van GSK waarschijnlijk te wijten aan T1 verkorting van methemoglobine.,
de cysten hebben niet altijd de signaalkarakteristieken van een eenvoudige cyste, zodat in sommige gevallen contrasttoediening nodig kan zijn. Het is belangrijk om te onthouden dat ze een oorzaak zijn van perifere verbetering van massa ‘ s in de extrathecale ruimte overal langs het wervelkanaal.
behandeling en prognose
cysten kunnen percutaan worden geopereerd of benaderd.
percutane benadering
de patiënt bevindt zich naar voren gebogen, gevolgd door CT Geleide toegang tot de inferieure articulaire uitsparing met behulp van een spinale naald., Zodra een intra-articulaire plaats met contrast wordt bevestigd, en de communicatie met de synovial cyste wordt aangetoond, wordt de breuk van de cyste geprobeerd gebruikend een steroid en verdovingsmiddel mengsel 7,8.