Madame Lelica

spasticiteit is een aandoening waarbij spieren verstijven of strakker worden, waardoor normale vloeistofbewegingen worden voorkomen. De spieren blijven samengetrokken en verzetten zich tegen uitgerekt worden, waardoor beweging, spraak en gang worden beïnvloed.

spasticiteit wordt over het algemeen veroorzaakt door beschadiging of verstoring van het gebied van de hersenen en het ruggenmerg die verantwoordelijk zijn voor het beheersen van spier-en strekreflexen., Deze verstoringen kunnen te wijten zijn aan een onbalans in de remmende en prikkelende signalen die naar de spieren worden verzonden, waardoor ze op hun plaats worden vergrendeld. Spasticiteit kan schadelijk zijn voor groeiende kinderen omdat het spieren en gewrichten kan beïnvloeden. Mensen met hersenletsel, ruggenmergletsel, hersenverlamming of multiple sclerose kunnen verschillende mate van spasticiteit hebben.

symptomen van spasticiteit kunnen variëren van lichte stijfheid of spierverstrakking tot pijnlijke en oncontroleerbare spasmen. Pijn of strakheid in gewrichten is ook gebruikelijk in spasticiteit.,>Remming van de eiwitsynthese in de spiercellen

Complicaties

urineweginfecties (UTI)

Chronische constipatie

Koorts of andere systemische ziekten

decubitus

Bevroren gewrichten

Het is belangrijk een arts te raadplegen wanneer spasticiteit is ervaren voor het eerst zonder bekende oorzaak, de spasticiteit wordt erger en frequenter, pijn wordt ervaren door stijve gewrichten en spieren of aan de voorwaarde wordt voorkomen dat de prestaties van de dagelijkse taken., Langdurige en onbehandelde spasticiteit kan leiden tot bevroren gewrichten en/of drukzweren op de huid, die zeer pijnlijk zijn. Begin met contact op te nemen met uw huisarts, die u kan doorverwijzen voor verdere tests of fysiotherapie.

vanwege de verschillende gradaties van spasticiteit is de diagnose mogelijk niet zo eenvoudig. Een lichamelijk onderzoek met neurologische testen zal worden gedaan om te testen op spasticiteit en de ernst ervan., Beeldvorming zoals magnetic resonance imaging (MRI) kan meer informatie geven over de bron van spasticiteit en de omvang van de schade die het heeft veroorzaakt.

gelukkig zijn er verschillende behandelingsopties voor spasticiteit en patiënten ondergaan meestal meer dan één behandeling tegelijk. De volgende behandelingen zijn aangetoond om effectief te verlichten symptomen en de kwaliteit van het dagelijks leven te verbeteren.,

• Fysiotherapie: stretching en versterking oefeningen gericht op grote spiergroepen om het bewegingsbereik en de mobiliteit te verbeteren.
• Ergotherapie: oefeningen die zich richten op kleine spiergroepen om de kracht en coördinatie te verbeteren, waardoor de dagelijkse taken beter kunnen worden uitgevoerd. Logopedie kan ook worden gedaan door patiënten van wie de spasticiteit hun spraak heeft beïnvloed.
• gieten of verkwikkend: voorkomt onvrijwillige spasmen en vermindert het samentrekken van de spieren.,
• orale geneesmiddelen: orale geneesmiddelen worden gebruikt in combinatie met andere therapieën of geneesmiddelen, zoals fysieke of ergotherapie. Orale medicijnen worden alleen gebruikt als de symptomen interfereren met de dagelijkse werking of slaap. Veel voorkomende geneesmiddelen zijn:
  • Baclofen
  • Benzodiazepines
  • dantroleen natrium
  • Imidazolines
  • Gabapentine
• Botulinetoxine (Botox) injecties: Botoxinjecties kunnen worden gebruikt om de spastische spier te verlammen, zodat deze niet kan samentrekken., In kleine hoeveelheden wordt Botox geïnjecteerd op zorgvuldig geselecteerde plaatsen, bepaald op basis van het patroon van spasticiteit. Botox-injecties kunnen tot 12-16 weken duren, maar door de plasticiteit van het zenuwstelsel ontstaan er nieuwe zenuwuiteinden en wordt de spier niet langer geremd door de Botox. Bovendien, terwijl Botox zeer nuttig kan zijn, is er een beperkt aantal injecties die kunnen worden toegediend.,

• intrathecale Baclofenpomp (ITB): een pomp kan chirurgisch in de buik van een patiënt worden geplaatst en zal een constante dosis baclofen direct in het ruggenmergvocht afgeven. Dit zorgt voor een aanzienlijke vermindering van spasticiteit en pijn met minder bijwerkingen in vergelijking met het nemen van baclofen oraal. ITB-pomptherapie mag alleen worden overwogen in extreme gevallen van spasticiteit en is het meest effectief gebleken bij de behandeling van spasticiteit in de onderste en bovenste ledematen., selectieve dorsale rhizotomie (SDR): spasticiteit kan worden veroorzaakt door een onbalans in elektrische signalen naar antagonistische spieren. SDR herstelt de elektrische signalen die naar het ruggenmerg worden gestuurd door selectieve zenuwwortels te snijden. Dit wordt alleen gedaan bij ernstige spasticiteit van de benen. Met de juiste en nauwkeurige indicatie van de problematische zenuwwortels, zal het snijden van deze wortels spierstijfheid verminderen, met behoud van andere functies. SDR wordt het meest gebruikt bij patiënten met hersenverlamming.,

patiënten wordt aanbevolen om regelmatig follow-up te geven met hun eerstelijnszorg of gespecialiseerde arts om te zorgen voor een juiste behandeling van de aandoening. Typisch, voor operaties zoals baclofen pomp plaatsing, patiënten worden gevolgd door hun neurochirurg die hen ziet drie maanden, zes maanden en 12 maanden post operatief en bovendien voor de dosering van de geneeskunde afspraken en een apparaat-gerelateerde afspraken. Patiënten die orale medicijnen nemen of die fysieke en/of ergotherapie doen, moeten de follow-up met hun arts volgens de instructies en de noodzaak.,P>momenteel werving:

• evaluatie van een Spasticiteitsmanagementprogramma voor mensen met Multiple sclerose
• Spierselectie voor Botulinetoxine a injectie in Poststroke elleboog Flexor spasticiteit
• Vergelijk twee technieken voor Botulinetoxine injecties voor de behandeling van spasticiteit van ledematen en focale dystonie
• vergelijking van elektrofysiologische en Ultrasound Guidance voor Onabotulinetoxine dystonie en spasticiteit

onlangs gepubliceerd:

• Morota, N., (2020). Wat we hebben gewonnen en wat controversieel is gebleven op het gebied van rhizotomie voor spasticiteit sinds 2007. Childs Zenuwstelsel. doi: 10.1007/s00381-019-04487-4 Dit artikel bevat de gedachten van een pediatrische neurochirurg reflecteren op zijn persoonlijke ervaringen met rhizotomy om licht te werpen op wat moet worden veranderd en wat moet hetzelfde worden gehouden bij het uitvoeren van rhizotomy, vooral bij kinderen.
• Schiess, M. C., Eldabe, S., Konrad, P., Molus, L., Spencer, R., Stromberg, K., … Plunkett, R. (2020)., Intrathecale Baclofen voor ernstige spasticiteit: longitudinale gegevens uit de product Surveillance Registry. Neuromodulatie: technologie op de neurale Interface. doi: 10.1111 / ner.13097M. C in deze longitudinale, prospectieve studie werd gekeken naar de resultaten van patiënten, zowel volwassenen als kinderen, om de effectiviteit en bruikbaarheid van ithrathecale baclofenpomptherapie voor ernstige spasticiteit te bepalen. Uit de studie bleek dat zelfs 10 jaar na plaatsing van de pomp 87,2% van de volwassen en 76,3% van de pediatrische patiënten doorging met ITB-therapie. Berntsson, S. G., Gauffin, H., Melberg, A., Holtz, A.,, & Landtblom, A. M. (2019). Erfde ataxie en intrathecale Baclofen voor de behandeling van spasticiteit en pijnlijke spasmen. Stereotactische en functionele Neurochirurgie, 97 (1), 18-23. doi: 10.1159 / 000497165SG deze studie richtte zich op de effectiviteit van de intrathecale pomptherapie voor patiënten met overgeërfde ataxie die ook aan spasticiteit lijden. De studie vond dat intrathecale pomptherapie pijnverlichting biedt voor patiënten die ataxie en spasticiteit hebben.
• Mahmood, A., Veluswamy, S. K., Hombali, A., Mullick, A., N, M.,, & Solomon, J. M. (2019). Effect van transcutane elektrische zenuwstimulatie op spasticiteit bij volwassenen met beroerte: een systematische beoordeling en Meta-analyse. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 100 (4), 751-768. doi: 10.1016 / j.apmr.2018.10.016 A Deze recensie doorzocht de medische literatuur om te bepalen of transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) een effectieve behandeling is voor spasticiteit., De review vond ondersteunende literatue te concluderen dat TENS naast fysiotherapie is een effectievere behandeling dan alleen TENS, of alleen fysiotherapie, voor lagere ledematen spasticiteit.

  bronnen voor meer informatie

• Laurel ’s Cerebral Palsy Story
• Frank’ s MS Story
• Kay ’s Post-Stroke Story
• Michele’ s Post-ruggenmergletsel Story

Patiëntenpagina ‘ s zijn geschreven door neurochirurgische professionals, met als doel het verstrekken van nuttige informatie aan het publiek.,

Julie G Pilitsis, MD, PhD, FAANS

de Stoel, de Neurowetenschappen & Experimentele Therapieën

Professor, Neurochirurgie en Neurologie & Experimentele Therapieën

Albany Medical College

Dr. Pilitsis is gespecialiseerd in neuromodulation research belangen in behandelingen voor bewegingsstoornissen en chronische pijn.,

Olga Khazen, BS

onderzoekscoördinator

neurowetenschappen & experimentele therapie

Albany Medical College

de AANS onderschrijft geen behandelingen, procedures, producten of artsen waarnaar in deze patiëntfiches wordt verwezen. Deze verstrekte informatie is een educatieve dienst en is niet bedoeld als medisch advies. Iedereen die specifiek neurochirurgisch advies of hulp zoekt, dient zijn of haar neurochirurg te raadplegen, of een neurochirurg bij u in de buurt te vinden via de AANS’ Find a Board-certified neurochirurg online tool.