Er zijn verschillende sorteersystemen of classificatiesystemen voor dit letsel geweest. Bij een kleinere verwonding is het labrum slechts gedeeltelijk losgemaakt in dit gebied. Bij een meer ernstige verwonding, wordt het hele labrum van het bot samen met de bicepspees getrokken. De meest voorkomende classificatie verdeelt SLAP laesies in vier types.
Hoe wordt de diagnose van een scheur in het labrum gesteld?
omdat dit kraakbeen diep in de schouder zit, is het zeer moeilijk om de diagnose van een gescheurd labrum na lichamelijk onderzoek te stellen., Er zijn verschillende tests die de arts kan uitvoeren die kunnen wijzen op een gescheurd labrum, maar deze tests zijn niet altijd nauwkeurig. Het andere probleem is dat labrum tranen nemen verschillende vormen zoals hierboven beschreven, en bepaalde tests zal detecteren een soort scheur, maar niet een andere. Sommige artsen voelen zich er zeer zeker van dat ze de diagnose van een labrale scheur kunnen maken bij lichamelijk onderzoek, maar dit is controversieel. Er zijn niet veel wetenschappelijke studies die aantonen dat lichamelijk onderzoek betrouwbaar is voor het stellen van de diagnose van een labrale scheur., Als gevolg van deze onzekerheid, kunnen andere studies worden gedaan om de diagnose te bevestigen als het wordt vermoed.
de beste beschikbare tests om de diagnose van een labrale scheur te stellen zijn MRI-scans (magnetic resonance imaging) of een test genaamd een CT-arthrogram (dit laatste is een CAT-scan voorafgegaan door een arthrogram waarbij kleurstof in de schouder wordt geïnjecteerd). Beide tests zijn relatief goed in het definiëren van een labrum scheur als gevolg van een subluxatie of dislocatie, maar ze zijn slechts rond 80 procent tot 85 procent nauwkeurig., Om die reden geloven sommige artsen dat tests niet altijd nodig zijn als de diagnose van subluxatie of dislocatie kan worden gemaakt door geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Geen van deze tests is momenteel erg goed in het stellen van de diagnose van een klap laesie. Dit gebied is zeer complex en het is moeilijk om betrouwbaar goede foto ‘ s van dit gebied met MRI te krijgen.
echter, als de MRI zeker een scheur vertoont, dan zal deze vaak aanwezig zijn. Het probleem is dat de MRI kleinere tranen kan missen en kan niet betrouwbaar de diagnose in grotere tranen van het labrum.,
de beste manier om de diagnose van labrum scheuren te stellen is met artroscopie van de schouder. Helaas is dit een operationele procedure en vereist een vorm van anesthesie. Het stellen van de diagnose vergt ook enige ervaring van de kant van de chirurg, omdat de anatomie van de binnenkant van de schouder vrij complex kan zijn. De relatie tussen labrum tranen en symptomen is nog niet helemaal uitgevogeld, dus het is niet duidelijk welke hersteld moeten worden en welke met rust gelaten kunnen worden.
Wat is de behandeling voor labrum tranen?,
de behandeling hangt af van de soort scheur in het labrum. Tranen die te wijten zijn aan instabiliteit van de schouder, hetzij subluxatie of dislocaties, vereisen dat het labrum opnieuw worden bevestigd aan de rand van de socket. Dit kan worden gedaan met een incisie op de voorkant van de schouder, of het kan worden gedaan met arthroscopische technieken door middel van kleinere incisies. Er zijn voor-en nadelen van elke aanpak. Bij deze instelling geven we de voorkeur aan een open operatie met een incisie tot arthroscopische technieken meer geperfectioneerd zijn.,
als het labrum rafelig is, is meestal geen behandeling nodig omdat het meestal geen symptomen veroorzaakt. Echter, als er een grote scheur van het labrum, het gescheurde deel moet ofwel worden uitgesneden en bijgesneden, of het moet worden gerepareerd. Welke behandeling wordt gebruikt hangt af van waar de scheur zich bevindt en hoe groot het is. Dit type scheur die reparatie zonder instabiliteit van de schouder vereist is zeldzaam.
scheuren van het labrum in de buurt van de aanhechting van de bicepspees (SLAP-laesies) kunnen net worden bijgesneden of moeten mogelijk opnieuw worden bevestigd aan de bovenkant van het stopcontact., De beste manier om dit te doen is met arthroscopische chirurgie, omdat dit gebied moeilijk te bereiken is met een open operatie door een grote incisie. Met behulp van de artroscoop en kleine incisies voor andere instrumenten, kan het labrum opnieuw worden bevestigd aan de rand van de socket met behulp van hechtingen of spijkers.
Hoe is het herstel na een labrumoperatie?
het herstel hangt af van vele factoren, zoals waar de scheur zich bevond, hoe ernstig deze was en hoe goed het chirurgische herstel was., Er wordt aangenomen dat het minstens vier tot zes weken duurt voordat het labrum zich weer aan de rand van het bot hecht, en waarschijnlijk nog vier tot zes weken om sterk te worden. Zodra het labrum is genezen aan de rand van het bot, moet het stress heel geleidelijk zien zodat het kracht kan verzamelen. Het is belangrijk om het niet opnieuw te jureren terwijl het geneest.
hoeveel beweging en versterking van de arm is toegestaan na een operatie hangt af van vele factoren, en het is aan de chirurg om u te laten weten wat uw beperkingen zijn en hoe snel u vooruitgang kunt boeken., Vanwege de variabiliteit in het letsel en het type reparatie gedaan, is het moeilijk om te voorspellen hoe snel iemand kan terugkeren naar sport en activiteiten na de reparatie. Het type sport is ook belangrijk, omdat contactsporten een grotere kans hebben om de labrum reparatie te verwonden. Echter, een grote meerderheid van de patiënten hebben volledige functie van de schouder na labrum reparatie, en de meeste patiënten kunnen terugkeren naar hun vorige niveau van sport met geen of weinig beperkingen.