snel, pijnloos, goedkoop en nauwkeurig
zodra een schildkliernodule is gedetecteerd (of vermoed), zijn er een paar dingen die de arts wil weten voordat aanbevelingen kunnen worden gedaan met betrekking tot de behandeling. Vergeet niet dat de overgrote meerderheid van de schildklier knobbeltjes goedaardig zijn en niets om je zorgen over te maken, dus de focus ligt op het bepalen welke een redelijke kans hebben om kanker te zijn., Het zijn die paar zorgwekkende knobbeltjes die moeten worden bediend met dat gedeelte van de schildklier verwijderd.
Een van de eerste testen die routinematig wordt uitgevoerd, is de fijne naald aspiratiebiopsie. De FNA zal meestal (maar niet altijd) vertellen of een knobbeltje goedaardig of kwaadaardig is. Dit is vaak de enige test die nodig is. een andere veel voorkomende test is de echografie. Deze eenvoudige test gebruikt geluidsgolven om de schildklier in beeld te brengen. De geluidsgolven worden uitgezonden door een kleine hand-held transducer die wordt doorgegeven over de schildklier., Een glijmiddel gelei wordt geplaatst op de huid, zodat de geluidsgolven gemakkelijker overbrengen door de huid en in de schildklier en de omliggende structuren. Deze test is snel, nauwkeurig, goedkoop, pijnloos en volledig veilig. Het duurt meestal slechts ongeveer 10 minuten en de resultaten zijn vrijwel onmiddellijk bekend. Niet alle knobbeltjes hebben deze test nodig, maar het is bijna routine.
heb ik een Test nodig?
bovenstaande afbeelding is een echografie van een typische schildklier knobbeltje, behalve dat deze knobbeltje iets groter is dan normaal., De twee scans zijn identiek, de ene aan de rechterkant is geschetst om u te helpen begrijpen waar u naar kijkt. De sonde wordt geplaatst op de huid, die aan de bovenkant van het beeld, en geluidsgolven zijn gericht diep in de nek en schildklier (naar de onderkant van het beeld).
als geluidsgolven structuren raken, stuiteren ze terug als een echo. De sonde detecteert deze reflecties om foto ‘ s te maken. Deze knobbeltje (weergegeven in rood) omvat ongeveer 80% van het schildklierweefsel (weergegeven in geel) in dit specifieke gebied van de schildklier., Als je naar andere delen van de schildklier keek, zou je echter niet de nodulem zien; je zou alleen normaal schildklierweefsel zien.bepaalde kenmerken van schildklier knobbeltjes die bij echografie worden waargenomen, zijn zorgwekkender dan andere. Houd er echter rekening mee dat een echografie alleen niet de diagnose van kanker kan stellen. Deze test zal meestal helpen bepalen dat de knobbeltje heeft een lage kans op kanker (heeft kenmerken van een goedaardige knobbeltje), of dat het een aantal kenmerken van een kanker knobbeltje, en daarom een biopsie is geïndiceerd.,
Echografische Kenmerken Die wijzen op een Goedaardige Knobbel
- Scherpe randen zijn te zien rondom de knobbel
- Knobbeltje gevuld met vloeistof en niet levende weefsel (een cyste)
- Veel knobbeltjes in de schildklier (bijna altijd een goedaardige multi nodulair struma)
- Geen bloed stromen door middel van het (niet levende weefsel, waarschijnlijk een cyste)
- Meer over dit onderwerp op onze FNA-pagina
ter illustratie van een aantal van deze punten, op de foto rechts toont dezelfde echografie als hierboven, maar deze keer de sonde is geprogrammeerd om te detecteren doorbloeding., Je kunt nu duidelijk zien dat deze knobbeltje complex is, wat betekent dat een deel ervan cystisch is, terwijl andere delen bestaan uit levende weefsels die een goede bloedtoevoer hebben. Als dit een eenvoudige cyste gevuld met sereuze vloeistof, dan zou het geen rode (slagader) of blauwe (ader) bloedstroom.deze patiënt had geen andere knobbeltjes in haar schildklier, dus dit werd gediagnosticeerd als een “dominant complex knobbeltje van de rechter schildklierkwab.omdat dit knobbeltje een paar zorgwekkende kenmerken heeft, werd een biopsie van fijne naald aspiratie (Fna) uitgevoerd., In deze test, een zeer kleine naald wordt doorgegeven in de knobbeltje en sommige cellen worden opgezogen en vervolgens op een glazen dia voor een patholoog geplaatst om te vlekken en te bepalen of ze kwaadaardig zijn.
deze test is zeer eenvoudig; het duurt minder dan 30 seconden, is vrijwel pijnvrij en kan zeer nauwkeurig zijn. Als het wordt gelezen als kanker, deze test is bijna altijd goed.
soms zijn er echter niet genoeg cellen verwijderd of sommige, maar niet alle, cellen zien er abnormaal uit. In dit geval zal de patholoog kanker niet kunnen onderscheiden van een goedaardige knobbeltje., Deze situatie dicteert meestal dat de test worden herhaald of dat de patiënt chirurgische verwijdering van dit deel van de schildklier ondergaan. Vergeet niet dat de overgrote meerderheid van de knobbeltjes goedaardig zijn, en zelfs als het kanker is, zijn de meeste schildklierkanker extreem geneesbaar.bij deze patiënt werden twee onbepaalde Fna ‘ s uitgevoerd. Beide naaldbiopten hadden goede weefselmonsters, maar de patholoog kon geen goedaardig van kanker onderscheiden. Ze onderging vervolgens een eenvoudige rechter schildklier lobectomie, en de uiteindelijke diagnose was een goedaardige folliculair adenoom., Ze deed het prima na de operatie en heeft nog genoeg normale schildklier in haar nek, zodat ze geen schildklierhormoonpillen hoeft te nemen.