Wat Is de oogziekte van Graves of de schildklier-oogziekte?
Graves’ eye disease, ook bekend als thyroid eye disease, is een auto-immuunziekte waarbij immuuncellen de schildklier aanvallen, die reageert door een overmatige hoeveelheid schildklierhormoon af te scheiden. Als gevolg daarvan vergroot de schildklier en verhogen overtollige hormonen het metabolisme., De hypermetabolische staat wordt gekenmerkt door snelle pols/hartslag, hartkloppingen, overvloedig zweten, hoge bloeddruk, prikkelbaarheid, vermoeidheid, gewichtsverlies, warmte-intolerantie en haaruitval en veranderingen in haarkwaliteit. Wanneer het immuunsysteem de weefsels rond de ogen aanvalt, veroorzaakt het de oogspieren of het vet uit te breiden.
de ogen zijn bijzonder kwetsbaar voor de oogziekte van Graves, omdat de auto-immuunaanval vaak gericht is op de oogspieren en het bindweefsel in de oogkas., Dit komt waarschijnlijk voor omdat deze weefsels eiwitten bevatten die lijken op het immuunsysteem als die van de schildklier. Oculaire symptomen kunnen variëren van mild tot ernstig; maar slechts 10-20% van de patiënten hebben zicht bedreigende ziekte. Een ander weefsel dat ook kan worden betrokken bij de immuunaanval van Graves ‘ oogziekte is de huid van de schenen.
schildklier relatie tot het oog
hoewel de ziekte van Graves en de ziekte van Graves beide het gevolg zijn van de aanval van het immuunsysteem op gezond weefsel, veroorzaakt de ene ziekte niet direct de andere., Dat is de reden waarom de behandeling van de schildklier, hoewel belangrijk, de oogziekte niet verbetert. De twee ziekten lopen hun afzonderlijke kuren en komen niet noodzakelijk tegelijkertijd voor.,ked, en het resultaat is een ontsteking en zwelling, veroorzaakt door:
- Roodheid en pijn
- Wallen rond de ogen
- Bolling van de ogen
- Droge ogen en irritatie optreedt als de oogleden niet helemaal dicht over uitpuilende ogen
Progressieve zwelling kan leiden tot:
- een Verhoogde druk in de oogkas
- Druk-pijn of diepe hoofdpijn die verergert met de oogbewegingen
- een Verminderde gezichtsvermogen, wanneer de gezwollen weefsels druk op de oogzenuw
De spieren rond de ogen zijn bijzonder gevoelig voor de aanval van lymfocyten., Wanneer ze zich aanspannen en hun vermogen om uit te rekken verliezen, kunnen deze symptomen optreden:
- het oog wordt naar voren geduwd in zijn socket, waardoor een “starend” uiterlijk
- beperking van de normale bewegingen van het oog ontstaat, resulterend in dubbel zicht
naarmate de symptomen zich ontwikkelen, vrezen veel patiënten dat ze hun gezichtsvermogen zullen verliezen. Gelukkig worden patiënten bijna nooit blind door de oogziekte van Graves.
veroorzaakt
wanneer het immuunsysteem de spieren en andere oculaire weefsels in de oogkas aanvalt, veroorzaakt de zwelling en littekenvorming als gevolg van de ontsteking de hierboven genoemde symptomen en tekenen., In ernstige gevallen kan de heldere bekleding van het oog (hoornvlies) zweren, of de oogzenuw kan worden beschadigd, die kunnen leiden tot een permanent verlies van het gezichtsvermogen als niet op de juiste wijze behandeld. De eerste is vaak te wijten aan een combinatie van de ogen uitpuilende naar voren en littekens waardoor de oogleden terugtrekken naar achteren. Dit laatste is te wijten aan verdikte, ontstoken en/of littekens spieren raken op de oogzenuw aan de achterkant van de socket.
bij de meeste patiënten die een oftalmopathie van Graves ontwikkelen, zwellen de ogen naar voren of trekt het ooglid zich tot op zekere hoogte terug., Veel patiënten met lichte tot matige oftalmopathie van Graves zullen spontane verbetering ervaren in de loop van twee tot drie jaar of zullen zich aanpassen aan de afwijking. Ernstige oftalmopathie treft 10% van de patiënten. Het wordt veroorzaakt door ontsteking van de spieren, waardoor ze zwellen. Ze kunnen ook stijf worden (met littekens bedekt), wat de beweging van de ogen verstoort en dubbel zicht veroorzaakt of de oogzenuw aantast, waardoor verlies van gezichtsvermogen wordt veroorzaakt. Bij sommige patiënten, oog uitsteeksel maakt het moeilijk voor de deksels goed te sluiten en het hoornvlies wordt blootgesteld en kwetsbaar., Wanneer de oogzenuw wordt aangetast, progressieve en onomkeerbare verlies van het gezichtsvermogen optreedt. Zelden, orbitale zwelling kan neerslaan glaucoom dat ook van invloed op de oogzenuw.
risicofactoren
elk jaar wordt bij ongeveer een miljoen Amerikanen de diagnose Graves’ eye disease gesteld. Vrouwen hebben vijf tot zes keer meer kans dan mannen om de ziekte te krijgen. Sigarettenrokers hebben een aanzienlijk verhoogd risico om de ziekte te ontwikkelen, en wanneer ze dat doen, hebben ze vaak ernstiger en langdurige activiteit die het gezichtsvermogen bedreigt.,
hoewel de ziekte van Graves en de oogziekte van Graves beide het gevolg zijn van de aanval van het immuunsysteem op gezond weefsel, veroorzaakt de ene ziekte niet direct de andere. Dat is de reden waarom de behandeling van de schildklier, hoewel belangrijk, de oogziekte niet verbetert. De twee ziekten lopen hun afzonderlijke kuren en komen niet noodzakelijk tegelijkertijd voor.
Tests en diagnose
als uw arts vermoedt dat u een overactieve schildklier heeft, moet uw schildklierfunctie eerst worden geëvalueerd en op passende wijze worden behandeld door een internist die daartoe is opgeleid., Behandelingen omvatten medicijnen om de productie van hormoon door de schildklier te onderdrukken, radioactief jodium om hormoonproducerende cellen te elimineren, en chirurgie om het schildklierweefsel te verwijderen. In de meeste gevallen is vervanging van schildklierhormoon nodig na het natuurlijke verloop van de auto-immuunaanval van de Graves op de schildklier of na een effectieve behandeling. Zodra uw schildklierfunctie is behandeld en weer normaal is geworden, moet de oogziekte worden gecontroleerd omdat deze vaak verder vordert., De betrokkenheid van het oog moet tijdens de actieve fase van de ziekte continu worden geëvalueerd door een oogarts en indien nodig worden behandeld. Hoewel de symptomen vaak oplossen op hun eigen, activiteit, littekens, en visuele verlies niet gemakkelijk duidelijk aan de patiënt anders onopgemerkt kunnen blijven en permanente veranderingen veroorzaken.
behandeling en geneesmiddelen
behandeling van Schildklier-oogaandoeningen vindt over het algemeen in twee fasen plaats. De eerste fase omvat de behandeling van de actieve oogziekte. Deze actieve periode duurt meestal twee tot drie jaar en vereist zorgvuldige controle tot ze stabiel is., De behandeling tijdens de actieve fase van de ziekte richt zich op het behoud van het zicht en de integriteit van het hoornvlies en het verstrekken van behandeling voor dubbel zien wanneer het interfereert met het dagelijks functioneren en hinderlijk wordt.
De meeste patiënten ervaren verlichting van droge ogen door het gebruik van kunsttranen gedurende de dag en gels of zalven ‘ s nachts. Sommige patiënten gebruiken ook ooghoezen ‘ s nachts of tape hun ogen dicht om te voorkomen dat ze droog worden als de oogleden niet goed sluiten., Droogheid treedt op omdat de deksels zijn ingetrokken en niet goed kan knipperen, omdat de scheurproducerende klieren zijn aangetast door het auto-immune proces en niet goed functioneren, en/of omdat de voorste uitpuiling van de ogen voorkomt dat ze volledig worden gedekt door de deksels. In sommige gevallen kan acute zwelling die dubbel zien of verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt, gedurende een beperkte tijd met prednison worden behandeld. Nochtans, veroorzaakt prednison die meer dan een paar weken bij de dosering wordt gegeven die wordt vereist om de auto-immune ontsteking te onderdrukken altijd hinderlijke bijwerkingen die streng kunnen worden., Bij patiënten die reageren op prednison, radiotherapie kan worden aangeboden om zwelling, dubbel zien, en, in ernstige gevallen, verlies van het gezichtsvermogen te verminderen. De meeste mensen krijgen verlichting van hun symptomen binnen twee maanden na de straling. Bestraling is echter slechts marginaal effectief bij het verminderen van deze afwijkingen en kan oculaire droogte veroorzaken. Het kan slechts ten hoogste twee keer in iemands leven worden gebruikt en draagt een licht risico voor het veroorzaken van tumoren. Chirurgische decompressie kan ook worden gebruikt tijdens de actieve fase, meestal om oogzenuwlijden te verlichten., Het is ook nuttig in het verminderen van congestie, roodheid, pijn, en oculaire blootstelling.
behandeling tijdens de remissiefase die in de meeste gevallen voor onbepaalde tijd duurt, omvat het corrigeren van onaanvaardbare permanente veranderingen die aanhouden nadat de oculaire condities van de actieve fase zijn gestabiliseerd. In de tweede fase kan de behandeling van permanente veranderingen een operatie vereisen om dubbel zien te corrigeren en ooglidretractie te verminderen. Chirurgie kan nuttig zijn bij het terugkeren van het oog naar een normale positie binnen de socket (orbitale decompressie).,
Het is belangrijk om te stoppen met roken om de ernst, de duur van de activiteit, de mate van littekenvorming en het risico op aantasting van de oogzenuw te verminderen, waardoor het succes van de behandeling van de oogziekte van Graves aanzienlijk wordt verbeterd.
nieuwe studie: ‘Breakthrough’ Drug reduceert Graves ‘ eye Disease Symptoms
een klinische studie onder leiding van het Kellogg Eye Center van de Universiteit van Michigan biedt hoop voor mensen met matige tot ernstige actieve TED., Patiënten hadden een significante vermindering van de ernst van de symptomen na behandeling met teprotumumab, een studiegeneesmiddel dat de toediening van voedsel en geneesmiddelen een “doorbraaktherapie” noemde.”Lees meer over de resultaten van deze klinische proef.
zoek een arts of locatie
- zoek een arts
- zoek een locatie
- Bel 734-764-5106