beschrijving
Acute longembolie (PE) komt vaak voor, omdat het een fatale ziekte is die vroege diagnose en behandeling vereist om mortaliteit te voorkomen. Het variërende klinische beeld maakt de diagnose echter moeilijk. De auteur rapporteert een 56-jarige verlamde man die met acute dyspneu en ongemak in de borst. De patiënt was onlangs gestopt met het gebruik van zijn antistollingsmiddel ter preventie van veneuze trombo-embolische aandoeningen., Het ECG toonde de bevinding van sinustachycardie samen met S golf in lood I, Q golf en omgekeerde T golf in lood III die is geassocieerd met acute massieve PE veroorzaakt cor pulmonale (figuur 1).1 hoewel niet gevoelig, dit deed vermoeden PE en gezien het klinische beeld werd een CT pulmonale angiografie besteld die uitgebreide trombo-embolische ziekte vertoonde in de bilaterale belangrijkste pulmonale slagaders die zich uitstrekten tot de lobaire en segmentale pulmonale slagaders., Een echocardiogram toonde significante rechter ventriculaire en atriale vergroting met rechter ventriculaire disfunctie en strain patroon. Gezien het klinische beeld was de patiënt kandidaat voor fibrinolytische therapie en had hij een gunstig resultaat.
ECG toont een S-golf in lood I, Q-golf en een omgekeerde T-golf in lood III.,
Petruzzeli bestudeerde ECG-afwijkingen bij patiënten met vermoede PE en gevonden PR-verdringing; late R in avR, onduidelijke S in V1 of V2, het s1q3t3-patroon en T-golfinversie in V1 of V2 kwamen significant vaker voor bij patiënten met bevestigde PE.2 Verder vonden Nazeyrollas et al3 slechts EEN s-Golf in I en Q-golf in III beduidend gemeenschappelijker onder die met bevestigde PE. Het herkennen van deze ECG-bevindingen kan clinici ertoe aanzetten om PE te overwegen en leiden tot een eerdere diagnose van hetzelfde.,
leerpunten
-
Acute longembolie (PE) is een dodelijke ziekte, en vroegtijdige diagnose en behandeling zijn geïndiceerd om mortaliteit te voorkomen.
-
ECG-afwijkingen bij zoals PR-verplaatsing; late R in avR, onduidelijke S in V1 of V2, het s1q3t3-patroon en T-golfinversie in V1 of V2 komen significant vaker voor bij patiënten met bevestigde PE.
-
het herkennen van de ECG-bevindingen kan clinici ertoe aanzetten PE te overwegen en leiden tot een eerdere diagnose van hetzelfde.