overzicht van posttraumatische stressstoornis (PTSS)
posttraumatische stressstoornis (PTSS) is een psychische aandoening die optreedt als gevolg van het ervaren van een verontrustende, schokkende of anderszins traumatische gebeurtenis. Veel veteranen ontwikkelen PTSS uit gebeurtenissen die ze tijdens hun militaire dienst hebben meegemaakt. PTSS kan worden gediagnosticeerd door een medische professional, of het nu een therapeut, psychiater, of huisarts., Het is belangrijk op te merken dat de symptomen en de ernst van PTSS kan variëren van persoon tot persoon., De meest voorkomende symptomen zijn echter:
- het opnieuw ervaren van het trauma door opdringerige, verontrustende herinneringen aan het voorval, flashbacks en nachtmerries
- emotionele gevoelloosheid en het vermijden van plaatsen, mensen en activiteiten die herinneren aan het trauma
- verhoogde opwinding zoals moeite met slapen en concentreren, zich springerig voelen en gemakkelijk geïrriteerd en boos
veteranen kunnen in aanmerking komen voor VA invaliditeitsuitkeringen voor PTSS als ze ervaren een traumatische gebeurtenis tijdens de dienst en hebben nu de hierboven genoemde symptomen als gevolg., Deze traumatische gebeurtenis of incident dat de veteraan PTSS veroorzaakt is bekend om VA als een ” stressor.”Veteranen kunnen meerdere stressoren hebben, die in verschillende vormen kunnen komen.
directe Dienstaansluiting voor PTSS
om directe dienstaansluiting voor PTSS te verkrijgen, moeten veteranen het volgende aantonen aan VA:
- een huidige diagnose van PTSS: het is belangrijk op te merken dat veteranen niet in aanmerking komen voor va-invaliditeitsuitkeringen als zij momenteel niet worden gediagnosticeerd met PTSS., Voor de dienst verbinding doeleinden, VA vereist een formele diagnose van een gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg, of het nu een therapeut, psychiater, of huisarts, gemaakt met behulp van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5).
- een verklaring van de veteraan over de stressor die tijdens de dienst optrad: over het algemeen moet het optreden van de stressor in overeenstemming zijn met de omstandigheden van de Dienst van de veteraan. In sommige gevallen zullen veteranen VA moeten voorzien van bewijs om de gerapporteerde stressor te bevestigen., Het bevestigen van bewijsmateriaal omvat bewijsmateriaal van een andere bron dan de veteraan, die de bewering ondersteunt dat de in-service stressor zich heeft voorgedaan. Dergelijk bewijs kan onder meer buddy verklaringen, militaire verslagen, krantenartikelen, politierapporten, en meer.een medisch advies dat de stressor voldoende was om PTSS te veroorzaken van een VA psycholoog/psychiater, of een psycholoog / psychiater onder contract met VA: de laatste stap om PTSS aan VA te bewijzen, bestaat uit het vaststellen van een medisch verband (d.w.z. een verband) tussen uw PTSS en de stressor in dienst., Belangrijk is dat een medische nexus niet vereist is in gevallen waarin PTSS wordt verondersteld te zijn verbonden met uw dienst (d.w.z., blootstelling te bestrijden, angst voor vijandige militaire of terroristische activiteiten, krijgsgevangene, of militair seksueel trauma). Wanneer echter een medische nexus nodig is, moet deze aantonen dat uw PTSS minstens even waarschijnlijk is als niet gerelateerd aan uw stressor tijdens het gebruik. VA zal waarschijnlijk het verkrijgen van een medisch advies over deze nexus, maar het is belangrijk op te merken dat je in staat bent om een advies van buitenaf te zoeken van een psychologische expert ook.,
zodra de ptss van een veteraan in dienst is, beoordeelt VA deze aandoening volgens 38 CFR § 4.130, diagnostische Code 9411.
hoe VA PTSS en andere geestelijke gezondheidsproblemen beoordeelt
afgezien van eetstoornissen, beoordeelt VA alle geestelijke gezondheidsproblemen volgens dezelfde diagnostische criteria. Geestelijke gezondheidsproblemen worden beoordeeld op 0, 10, 30, 50, 70, of 100 procent met behulp van VA ‘ s algemene Rating formule voor psychische stoornissen. Deze ratings zijn gebaseerd op het niveau van sociale en beroepsstoornis een aandoening presenteert., Echter, elke handicap rating presenteert zijn eigen diagnostische criteria en eisen.
10% PTSS handicap Rating
A 10% op de ptss rating schaal is de laagste compenseerbare rating aangeboden door VA ‘ s rating criteria voor psychische stoornissen. Als zodanig weerspiegelen de beoordelingscriteria zeer minimale en vaak goed gecontroleerde symptomatologie., Bij het toekennen van een 10% PTSS-rating, zal VA kijken naar:
- “beroeps-en sociale stoornissen als gevolg van lichte of voorbijgaande symptomen die de efficiëntie van het werk en het vermogen om beroepsmatige taken uit te voeren alleen verminderen tijdens perioden van significante stress, of symptomen gecontroleerd door continue medicatie.”
in dit geval kan een veteraan bepaalde PTSS-symptomen ervaren die tijdens perioden van stress verergeren, maar uiteindelijk hun vermogen om in de meeste beroepen te werken niet aantasten., Bovendien impliceert de toename van de ernst van PTSS-symptomen tijdens perioden van stress dat de symptomen anders vaak episodisch zijn. Dit betekent dat ze niet altijd aanwezig zijn en dus niet significant interfereren met het beroeps-en sociaal functioneren. Bovendien, wanneer symptomen aanwezig zijn, is het waarschijnlijk dat ze kunnen worden behandeld met behandeling of medicatie. Over het geheel genomen, een 10 procent rating op de ptss rating schaal weerspiegelt een laag niveau van invaliditeit.,
30% PTSS Invaliditeitsclassificatie
nogmaals, elke rating volgens de Algemene Ratingformule voor psychische stoornissen heeft specifieke criteria waaraan een veteraan moet voldoen om die evaluatie te ontvangen., De criteria voor een 30 procent rating op de ptss rating schaal zijn als volgt:
- “beroeps-en sociale stoornis met occasionele vermindering van de werkefficiëntie en intermitterende perioden van onvermogen om beroepsmatige taken uit te voeren (hoewel over het algemeen bevredigend functioneert, met routine gedrag, zelfzorg en gesprek normaal), als gevolg van symptomen als: depressieve stemming, angst, achterdocht, paniekaanvallen (wekelijks of minder vaak), chronische slaapstoornis, licht geheugenverlies (zoals het vergeten van namen, richtingen, recente gebeurtenissen).,”
de hierboven geschetste criteria voor een PTSS-score van 30 procent zijn bedoeld om een lichte PTSS-symptomatologie weer te geven. In dit geval kan “occasionele afname van de werkefficiëntie en intermitterende perioden van onvermogen om beroepsmatige taken uit te voeren” betekenen dat u periodiek werk begint te missen vanwege uw gebrek aan motivatie in verband met PTSS. Uw PTSS verhindert u echter niet volledig om te presteren en te slagen in een werkomgeving.
Bovendien kunt u symptomen ervaren zoals depressieve stemming, angst en paniekaanvallen., Dit kan ertoe leiden dat u af en toe jezelf te isoleren, maar niet volledig verbieden u van het onderhouden van uw relaties met anderen. Over het algemeen wordt een 30 procent PTSS-rating toegekend wanneer een veteraan deze symptomen op een milde manier vertoont, met tussenpozen in de tijd.
50% PTSS Handicap Rating
Het criterium voor op de PTSS rating scale voor een 50 procent handicap rating onder 38 CFR § 4.,130, diagnostische code 9411, is als volgt:
- “beroeps-en sociale stoornissen met verminderde betrouwbaarheid en productiviteit als gevolg van symptomen als: afgevlakt affect; indirect, omstandig, of stereotiepe spraak; paniekaanvallen meer dan eens per week; moeilijkheden bij het begrijpen van complexe commando’ s; beschadiging van korte – en lange termijn geheugen (bijv.,, behoud van alleen hooggeleerd materiaal, vergeten taken uit te voeren); verminderd beoordelingsvermogen; verminderd abstract denken; verstoringen van motivatie en stemming; moeilijkheden bij het tot stand brengen en onderhouden van effectieve werk-en sociale relaties.,”
de 50 procent PTSS rating criteria impliceren een escalatie in de frequentie, duur en ernst van PTSS symptomen van lagere ratings, en omvat ook een aantal extra symptomen als u een 50 procent PTSS rating krijgt, is het waarschijnlijk dat u meer merkbare cognitieve tekorten begint te vertonen, zoals moeite met het volgen van instructies of het nemen van beslissingen die afwijken van gedrag uit het verleden.
bovendien kan een deel van de stemmingsgerelateerde symptomologie, waaronder depressie en angst, zich op fysiologische manieren beginnen te manifesteren, zoals een afgeplat effect., Met andere woorden, als gevolg van gevoelens van depressie, je zou kunnen spreken in een eentonige toon en gebrek aan gezichtsuitdrukkingen. Het algemene niveau van beroeps-en sociale beperkingen neemt ook toe als onderdeel van de 50% PTSS-rating. Hier, de hierboven genoemde symptomen leiden tot een afname van uw vermogen om werkgerelateerde taken efficiënt te voltooien.
70% PTSS-handicap
een 70% PTSS-handicap is één stap lager dan de hoogste analytische score voor de aandoening., Veel veteranen krijgen een 70 procent PTSS rating omdat hun symptomen significante niveaus van stoornis veroorzaken, zowel beroepsmatig als sociaal. Deze classificatie wordt meestal toegekend aan veteranen met PTSS-symptomen die een stap lager zijn dan volledig invaliderend.,hinking, of stemming, als gevolg van een dergelijke symptomen als: suïcidale gedachten; obsessional rituelen die interfereren met routine-activiteiten; spraak soms onlogisch, onduidelijk of irrelevant; een bijna continue paniek of depressie beïnvloeden de mogelijkheid om zelfstandig te functioneren, adequaat en effectief; verminderde impulscontrole (zoals niet-uitgelokte prikkelbaarheid met periodes van geweld); ruimtelijke desoriëntatie; verwaarlozing van persoonlijke uitstraling en hygiëne; moeite met de aanpassing aan stressvolle omstandigheden (met inbegrip van werk of een werk-achtige setting); onvermogen tot stand brengen en onderhouden van effectieve relaties.,”
de 70 procent handicap rating criteria voor PTSS zijn de meest inclusieve in zoverre zij vertegenwoordigen een breed scala van symptomen. Bovendien weerspiegelen ze ook een progressie van de symptomen die zijn opgenomen in de lagere invaliditeitsclassificaties. Namelijk, een veteraan die een 70 procent PTSS rating ontvangt lijdt aan alle symptomen die zijn opgenomen in de 50 procent rating, maar met een hogere frequentie, ernst en duur. Hier, de veteraan is bijna altijd in een staat van paniek of depressie die hun vermogen om te communiceren met anderen beïnvloedt.,
de veteraan kan ook problemen hebben met het beheersen van zijn emoties op een manier die leidt tot gewelddadige uitbarstingen of conflicten met anderen. Het niveau van beroeps-en sociale handicap kan blijken uit het onvermogen van de veteraan om een baan of volledige klassen voor school te houden. Bovendien, een veteraan kan deelnemen aan obsessieve rituelen zoals het controleren van de sloten op hun deuren meerdere malen in de loop van een dag als gevolg van het zijn hypervigilant.,
100% PTSS handicap Rating
een 100% PTSS rating is vaak moeilijk te verkrijgen van VA omdat het vereist dat de symptomen van een veteraan zo ernstig zijn dat ze volledig gehandicapt zijn en niet kunnen functioneren in het dagelijks leven. Terwijl de symptomen vermeld in de 70 procent rating criteria impliceren een hoog niveau van stoornis, de sprong naar 100 procent blijft significant., De criteria voor een 100% PTSS-rating zijn als volgt:
- “totale beroeps-en sociale stoornis, als gevolg van symptomen als: grove stoornis in denkprocessen of communicatie; aanhoudende wanen of hallucinaties; grof ongepast gedrag; blijvend gevaar om zichzelf of anderen pijn te doen; intermitterend onvermogen om activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren (met inbegrip van het behoud van minimale persoonlijke hygiëne); desoriëntatie naar tijd of plaats; geheugenverlies voor namen van naaste familieleden, eigen beroep of eigen naam.,”
de bovengenoemde symptomen vertegenwoordigen een aanzienlijke afname van het cognitief en emotioneel functioneren in vergelijking met de ratingcriteria voor lagere percentages. Belangrijk is dat deze daling resulteert in een totale verslechtering als het gaat om het werk en het persoonlijke leven van een veteraan. Specifiek, een veteraan kan ervaren het horen van stemmen of het waarnemen van dingen die niet daadwerkelijk aanwezig zijn. Zelfverwonding en zelfmoordpogingen komen ook overeen met een 100 procent rating.,
naast deze suïcidaliteit omvat een 100% op de ratingschaal van PTSS ook moordzuchtige ideeën waarbij een veteraan gedachten zou kunnen hebben om anderen te schaden. Een intermitterend onvermogen om activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren kan betrekking hebben op een veteraan gevoel te depressief om uit bed te komen, een douche te nemen, of kleding te veranderen. Al deze symptomen en gedragingen zijn consistent met het hoogste niveau van stoornis weerspiegeld door het ratingcriterium.
moeten veteranen alle vermelde symptomen hebben om een PTSS-Rating te krijgen?,
zoals hierboven vermeld, bevat de Algemene Beoordelingsformule voor psychische stoornissen een groot aantal symptomen per invaliditeitsclassificatie. Belangrijk is dat een veteraan niet al deze symptomen hoeft te vertonen om in aanmerking te komen voor een specifieke classificatie. Bijvoorbeeld, een veteraan die alleen zelfmoordgedachten en bijna continue paniek of depressie ervaart, valt nog steeds onder de 70 procent PTSS handicap rating volgens de VA-wet. Specifiek, het Hof van Beroep voor veteranen Claims zaak, Mauerhan v., Principi heeft vastgesteld dat de in diagnostische Code 9411 (PTSS) vermelde symptomen niet bedoeld zijn als een uitputtende lijst, maar eerder dienen als voorbeelden van het type en de mate van symptomen, of hun effecten, die een bepaalde beoordeling rechtvaardigen. Daarom kan een veteraan een aantal van de symptomen die in de rating criteria en nog steeds voldoen aan dat niveau van evaluatie.
wat als uw symptomen Consistent zijn met meer dan één PTSS-Rating?,
aangezien PTSS een complexe aandoening is en veel van de symptomen binnen de ratingcriteria overlappen, valt u mogelijk niet volledig in één percentagecategorie. Bijvoorbeeld, kunt u milde geheugenverlies naast verminderd oordeel en afgeplatte invloed ervaren, wat betekent dat uw symptomen consistent zijn met zowel een 30 procent en een 50 procent rating op de ptss rating schaal. Aangezien het niet mogelijk is om het verschil tussen de twee ratings te splitsen, moet VA er een kiezen om toe te kennen. In deze gevallen moet VA de hogere rating toekennen op basis van 38 CFR § 4.7., In het bijzonder, wanneer er een vraag is over welke van de twee evaluaties moet worden toegepast, zal de hogere evaluatie worden toegekend als de handicap duidelijker voldoet aan de criteria die vereist zijn voor die beoordeling.,
totale invaliditeit op basis van individuele werkloosheid (Tdiu) op basis van PTSS
belangrijk is dat als uw PTSS uw vermogen om te werken aanzienlijk belemmert, u in aanmerking komt voor een totale handicap op basis van individuele werkloosheid (tdiu) – een VA-uitkering die veteranen in staat stelt een vergoeding te ontvangen tegen het 100 procent tarief als hun service-verbonden conditie(en) hen verhindert om een substantieel betaalde baan te behouden en te behouden.er zijn twee manieren waarop veteranen in aanmerking kunnen komen voor TDIU op basis van hun PTSS volgens VA ‘ s regulation 38 CFR § 4.16: schedular en extraschedular., Om in aanmerking te komen voor analytische TDIU:
- uw PTSS moet als zodanig worden beoordeeld op 60 procent of hoger; of
- u moet een gecombineerde rating van 70 procent of hoger hebben wanneer uw PTSS samen met andere service-verbonden voorwaarden wordt genomen en ten minste één van deze voorwaarden op zichzelf wordt beoordeeld op 40 procent of hoger
Als u niet voldoet aan de hierboven vermelde toelatingseisen, maar u bent niet inzetbaar vanwege uw PTSS, mag u In aanmerking komen voor tdiu op extraschedulaire basis., In beide gevallen moet u aantonen dat uw PTSS (samen met uw andere service-verbonden voorwaarden, indien van toepassing) bijdragen aan uw onvermogen om te werken.