discussie
in de literatuur zijn verschillende casusrapporten van geïsoleerde popliteale peesontstekingsletsels gepubliceerd . Met betrekking tot de vorige meldingen zijn acute hemartrose zonder laksheid, gevoeligheid en ongemak net boven de popliteus-pees waargenomen als belangrijkste tekenen en bevindingen van geïsoleerde popliteus-peesscheuren. Echter, popliteus pees verwondingen zijn niet opgemerkt als een oorzaak van uitbreiding verlies., Dit kan te wijten zijn aan zowel een obstakel bezetten van de gezamenlijke ruimte zoals gezien bij echte vergrendeling en hamstring contractie waardoor pseudolocking. Voor zover wij weten, is dit het eerste geval dat de popliteus pees letsel veroorzaakt vergrendeling van de knie benadrukt.
de anatomie van de popliteus pees is goed beschreven. Het komt voort uit het proximale achterste oppervlak van het scheenbeen en heeft inserties in het achterste gedeelte van de laterale meniscus en het dijbeen, zowel diep als anterieur aan het laterale collaterale ligament., Het helpt mediale rotatie van het kniegewricht en in de hurken positie is de enige spier die voorkomt dat de femorale condylen naar voren glijden op het scheenbeen .
popliteale peesletsel wordt geassocieerd met knieblessures, aanzienlijk in de posterolaterale hoek betrokkenheid ; geïsoleerde verwondingen zijn minder dan 10% . De verwondingen worden vaker gemeld als femorale avulsies, en volledige intrasubstance scheur is slechts in twee gevallen geïdentificeerd . MRI is nuttig zowel bij de diagnose van popliteus peesletsel en aanvullende pathologieën zoals posterolaterale verwondingen., Arthroscopische beoordeling dient zowel als onderdeel van de diagnose als van de behandeling te worden overwogen .
ondanks het kleine aantal gepresenteerde gevallen is er nog steeds discussie over de optimale behandeling in de literatuur. De resultaten van de behandelingen met inbegrip van conservatieve behandeling, open chirurgische procedures zoals reparatie of opnieuw bevestigen met schroeven of ankers, en arthroscopische benaderingen zijn duidelijk gemeld in de literatuur. Wheeler et al. ingediende zaken die conservatief werden beheerd en goede resultaten opleverden, althans gedurende de beperkte periode van followup. Wheeler et al., presenteerde gevallen van breuk van de popliteus pees met een bijbehorende avulsiefractuur . Na arthroscopische debridement en excisie van botfragment zonder reparatie van de gescheurde pees, volledig herstel werd gemeld na twee jaar follow-up . Mirkopulos en Myer rapporteerden chirurgische bevestiging van de avulsed popliteus pees met behulp van schroef en wasmachine. Rose en Parisien publiceerden een case waarin open exploratie en reparatie van de pees met een goed resultaat na een jaar beschreven werd ., Een geval van geïsoleerde breuk behandeld met twee hechtankers is gemeld, met volledig herstel en geen tekenen van instabiliteit bij de follow-up . Conroy et al. melding gemaakt van een patiënt met een geïsoleerde intrasubstance breuk van de popliteuspees die impingement veroorzaakt, behandeld met arthroscopische debridement, die binnen 6 weken na de operatie is teruggekeerd naar competitief voetbal .
het vermoeden van popliteus peesletsel kan ontstaan door een acute hemartrose zonder laksheid en pijn op het laterale aspect van de knie of alleen door ongemak net over de popliteus pees., Door deze subtiele tekenen kan de pathologie gemakkelijk over het hoofd worden gezien. Vergrendeling van de knie als gevolg van popliteus peesletsel is niet gemeld in de literatuur, voor onze kennis. Het kan een true of een pseudo locking zijn. Om een knie echt “vergrendeld” de pees moet bezetten de intercondylar ruimte en belemmeren de ACL langs het dak van de inkeping en stop volledige verlenging. Echter, onze zaak lijkt een pseudo vergrendeling te zijn als gevolg van hamstring spasme en synovitis, die is opgelost onder algehele narcose.,
als conclusie moet in gevallen met echte of pseudo vergrendeling van de knie, popliteus peesletsel in twijfel worden getrokken in de differentiële diagnose.