3. Discussie
voor zover wij weten, is dit de eerste paper die het geval rapporteert van een vrouw met UCP, VCI en vertex presentatie die met succes door de vagina beviel op termijn. De incidentie van UCP in vertex presentatie is zeldzaam. Een vorige beoordeling meldde dat de totale incidentie van UCP in de vertex, stuitligging en transversale presentaties respectievelijk 0,24%, 3,5% en 9,6% was., Perinatale mortaliteit gerelateerd aan UCP varieert sterk van 0% tot 3% voor foetussen die continu worden gemonitord in een afleveringseenheid tot 38% tot 44% voor foetussen die buiten een ziekenhuis worden afgeleverd.
VCI lijkt geassocieerd te zijn met een excessief lange navelstreng, laag geboortegewicht en voortijdige bevalling. Te vroeg geboren baby ‘ s zijn kleiner en hun presenterende deel is niet volledig betrokken bij de baarmoederhals, die een grotere ruimte voor het koord verzakking biedt, en daardoor bijdraagt aan koord verzakking.,
in dit geval was de beslissing om te bevallen via de vagina of om te gaan naar keizersnede afhankelijk van klinische toestand en het oordeel van de verloskundige. Het leidende principe was om de foetus zo snel mogelijk te leveren. Keizersnede is de aanbevolen wijze van levering in geval van UCP. Echter, vaginale bevalling kan nog steeds worden geprobeerd als de geboorte snel en veilig kan worden bereikt en foetale hartslagen kunnen worden getraceerd om de impact van het koord te voorkomen., Een groot cohortonderzoek concludeerde dat vaginale bevalling mogelijk is wanneer dat mogelijk is en dat bevalling via een keizersnede gepaard ging met een groter risico op foetaal letsel.
Murphy concludeerde dat de Apgar-scores beter waren met een kortere DDI (diagnose van UCP tot bevalling) en dat vaginale baby ‘ s over het algemeen kortere DDIs-en betere Apgar-scores hadden dan de Apgar-scores die via een keizersnede werden geleverd. Intrapartum beoordeling van foetale hart tracing is cruciaal voor het bepalen van de optimale wijze van levering.
ons geval kwam zelden voor bij UCP (0.,24% in vertex presentatie) en VCI (1% in de Singleton zwangerschap) en succesvolle vaginale bevalling zonder complicaties. In dit geval hebben we geleerd dat de situatie zeer urgent was en onmiddellijk beheer vereist. Ten eerste kan de tijd van aromaat in dit geval worden vertraagd. Zonder aromaat kan UCP niet zijn opgetreden. Aromaat is ook een gevaar voor de foetus als VCI aanwezig is. Aromaat kan membraneuze navelschade veroorzaken en het foetus schaden. Ten tweede, onmiddellijke behandeling op het moment van foetale hartslag vertraging is van cruciaal belang. Levering keuzes zijn vaginale of keizersnede levering., We evalueerden de grootte van de foetus en bepaalden dat we de foetus vaginaal konden afleveren. Echter, als de grootte van de foetus maakt vaginale bevalling onhaalbaar, een noodgeval keizersnede is de enige keuze voor foetale bevalling. Bovendien, de arbeid cursus verliep snel als gevolg van multipara. Daarom kan onmiddellijke vaginale bevalling worden verwacht. In primipara, als men de toestand van UCP en foetale nood tegenkomt, zou een nood keizersnede de eerste keus moeten zijn.,
concluderend kan worden gesteld dat de zwangere vrouw in dit geval met UCP, VCI en een foetale vertex presentatie met succes vaginaal een baby ter wereld heeft gebracht. Factoren die bijdragen aan het succes van deze vaginale bevalling kan een kleine foetus, multipara status, en onmiddellijke behandeling zijn geweest.