3. Spontane hersenbloeding is een snelle, verwoestende beroerte, met een hoge mortaliteit tot 40% tot 50%. Bij het begin, snelle accumulatie van hematoom op hersenstam leidt tot verstoring van de normale anatomie veroorzaken onomkeerbare schade. Nochtans, kan het massaeffect van het hematoom en de secundaire schade van de producten van de bloedceldegradatie door chirurgie worden verminderd. Bovendien, hematoom op hersenstam degradeert zeer langzaam toe te schrijven aan zijn gebrek aan gliacellen., Gelukkig hebben sommige case reports bewijs geleverd van de effectiviteit van microneurosurgery behandeling voor patiënten met primaire hersenstam bloeding, want het vermindert niet alleen de mortaliteit, maar verbetert ook de functionele uitkomst. Nochtans, zijn de gegevens over de chirurgische behandeling die in vorige studies worden ingeschreven werkelijk weinig en is er geen speciale richtlijn toegepast op het van American Heart Association/American Stroke.
om een optimale behandeling te bieden, dienen neurologen eerst patiënten snel en nauwkeurig te evalueren., In recente studies is gemeld dat de prognose sterk afhankelijk is van de ernst van klinische manifestaties en sommige beeldvormingsindicatoren. De classificatie van hersenbloeding gebaseerd op CT-prestaties voorgesteld door Chung en Park in 1992 is algemeen aanvaard, waarin de bloedingen grofweg werden verdeeld in 4 types: kleine unilaterale tegmentale, basale tegmentale, bilaterale tegmentale en massieve. Het overlevingspercentage is het hoogst in klein unilateraal tegmentaal type en het laagst in massief type., Volgens de hierboven genoemde studie van voorspellers en enkele casusrapporten van microneurosurgery behandeling samen met onze ervaringen, zijn de huidige aanbevolen chirurgische indicaties voornamelijk gebaseerd op de graad van coma en beeldvorming resultaat als volgt: 1) GCS ≤ 8; 2) volume≥ 5 ml (geconcentreerd en oppervlakkig). Echter, wanneer het hematoom volume is meer dan 10 ml, patiënten kunnen krijgen een slechte uitkomst ongeacht conservatief of chirurgisch behandeld. Tijd is ook een zeer belangrijke factor., Evacuatie van het hematoom zo snel mogelijk kan niet alleen het compressieeffect verlichten, maar ook een reeks secundaire schade voorkomen. Enkele andere rapporten suggereerden ook een betere prognose van patiënten die binnen 6 uur na het begin van de operatie werden geopereerd.
in dit geval veroorzaakte het massale hematoom ademhalingsfalen. Als de behandeling conservatieve behandeling of palliatieve extraventriculaire drainage was, dan kan de patiënt uiteindelijk zijn overleden als gevolg van langdurige compressie op de hersenstam., Echter, de patiënt had een korte aanvang, en het regelmatige hematoom was gelegen aan de dorsale kant uit te breiden tot vierde ventrikel. De normale weefsels van de hersenstam waren niet ernstig beschadigd, echter, de compressie van het hematoom was de belangrijkste risicofactor. Gelukkig, de patiënt herwonnen normale spontane ademhaling functie na de operatie, en de linker ledematen van de patiënt kon een aantal bepaalde vrijwillige activiteiten uit te voeren op 3 maanden follow-up., We hopen dat de hematoom evacuatie samen met posterior fossa decompressie in de super vroege fase misschien een goede behandeling is voor patiënten in een diepe coma met een groot hematoom aan de rugzijde. De kleine steekproefgrootte is een grens van deze studie, en meer verder onderzoek moet worden gedaan om een redelijke chirurgische richtlijn voor de behandeling van spontane hersenbloeding ontwikkelen.