de vierde herziening van het diagnostisch en statistisch handboek (DSM-IV-TR) (nu vervangen door DSM-5) stelde dat het kind vier van de acht tekenen en symptomen moet vertonen om aan de diagnostische drempel voor oppositional defiant disorder te voldoen., Deze symptomen zijn:
- Vaak verliest temperament
- Is vaak lichtgeraakt of gemakkelijk geïrriteerd
- Is vaak boos en haatdragend
- Vaak ruzie met gezagsdragers of voor kinderen en jongeren, met volwassenen
- Vaak actief trotseert of weigert te voldoen aan een verzoek van een autoriteit cijfers of met regels
- Vaak bewust ergert anderen
- Vaak anderen de schuld geeft voor zijn of haar fouten of wangedrag
- Is hatelijk of rancuneus ten minste twee keer in de afgelopen 6 maanden.,
Dit gedrag is meestal gericht op een gezagsdrager, zoals een leraar of een ouder. Hoewel deze gedragingen typisch onder broers en zussen kunnen zijn moeten zij met individuen anders dan broers en zussen voor een oneven diagnose worden waargenomen. Kinderen met ODD kunnen verbaal agressief zijn. Ze vertonen echter geen fysieke agressiviteit, een gedrag dat wordt waargenomen bij gedragsstoornissen. Bovendien moeten ze langer dan zes maanden worden voortgezet en moeten ze worden beschouwd buiten de leeftijd, het geslacht en de cultuur van een normaal kind om aan de diagnose te voldoen., Voor kinderen jonger dan 5 jaar komen ze op de meeste dagen voor over een periode van 6 maanden. Voor kinderen ouder dan 5 jaar komen ze ten minste eenmaal per week voor gedurende ten minste 6 maanden. Het is mogelijk om deze symptomen te observeren in slechts 1 setting, meestal thuis. Aldus zou de strengheid mild zijn. Als het wordt waargenomen in twee instellingen dan zou het worden gekenmerkt als matig en als de symptomen worden waargenomen in 3 of Meer instellingen dan zou het als ernstig worden beschouwd.
deze gedragspatronen resulteren in een beperking op school en/of andere sociale locaties.,
EtiologyEdit
Er is nog geen specifiek element dat direct oneven veroorzaakt. Onderzoekers die precies kijken naar de etiologische factoren die verband houden met ODD zijn beperkt. De literatuur onderzoekt vaak gemeenschappelijke risicofactoren verbonden met alle disruptieve gedrag, in plaats van specifiek over ODD. De symptomen van oneven worden ook vaak verondersteld om hetzelfde als CD te zijn hoewel de wanorde hun eigen respectieve reeks symptomen hebben. Bij het kijken naar disruptief gedrag zoals ODD, heeft onderzoek aangetoond dat de oorzaken van gedrag zijn multi-factorial., Echter, disruptief gedrag zijn geà dentificeerd als zijnde meestal te wijten aan biologische of omgevingsfactoren.
genetische influencesEdit
onderzoek wijst uit dat ouders een neiging tot externaliserende stoornissen doorgeven aan hun kinderen die op meerdere manieren kunnen worden weergegeven, zoals onoplettendheid, hyperactiviteit of oppositionele en gedragsproblemen. Het onderzoek heeft ook aangetoond dat er een genetische overlapping tussen ODD en andere externalizing wanorde is. Erfelijkheid kan variëren door leeftijd, leeftijd van begin, en andere factoren., Adoptie en tweelingstudies geven aan dat 50% of meer van de variantie die antisociaal gedrag veroorzaakt toe te schrijven is aan erfelijkheid voor zowel mannen als vrouwen. ODD neigt ook om in families met een geschiedenis van ADHD voor te komen, de wanorde van het stoffengebruik, of stemmingswanorde, die voorstelt dat een kwetsbaarheid om oneven te ontwikkelen kan worden geërfd. Een moeilijk temperament, impulsiviteit, en een neiging om beloningen te zoeken kan ook verhogen het risico van het ontwikkelen van oneven. Nieuwe studies naar genvarianten hebben ook mogelijke interacties tussen genen en omgeving (G x E) geïdentificeerd, specifiek in de ontwikkeling van gedragsproblemen., Een variant van het gen dat codeert voor de neurotransmitter metaboliseren enzym mono amine oxidase-A (MAOA), die betrekking heeft op neurale systemen betrokken bij agressie, speelt een belangrijke rol in het reguleren van gedrag na dreigende gebeurtenissen. De studies van de hersenenweergave tonen patronen van opwinding in gebieden van de hersenen die met agressie in reactie op emotie-provocerende stimuli worden geassocieerd.
Prenatale factoren en geboortecomplicatiedit
veel zwangerschaps-en geboorteproblemen houden verband met de ontwikkeling van gedragsproblemen., Ondervoeding, in het bijzonder proteïne-deficiëntie, loodvergiftiging of blootstelling aan lood, en moeder gebruik van alcohol of andere stoffen tijdens de zwangerschap kan het risico op het ontwikkelen van oneven verhogen. In tal van onderzoek, drugsmisbruik voorafgaand aan de geboorte is ook geassocieerd met het ontwikkelen van ontwrichtend gedrag zoals ODD. Hoewel zwangerschap en geboorte factoren zijn gecorreleerd met vreemde, sterke bewijs van directe biologische oorzaak ontbreekt.
neurobiologische factorsEdit
tekorten en verwondingen aan bepaalde gebieden van de hersenen kunnen leiden tot ernstige gedragsproblemen bij kinderen., De studies van de hersenenweergave hebben gesuggereerd dat de kinderen met oneven hypofunction in het deel van de hersenen kunnen hebben verantwoordelijk voor het redeneren, oordeel en impulscontrole. Kinderen met ODD worden verondersteld om een overactive behavioral activation system (BAS), en onder actief behavioral inhibition system (BIS) te hebben. Het BAS stimuleert gedrag in reactie op signalen van beloning of niet-straf. De BIS produceert angst en remt voortdurend gedrag in de aanwezigheid van nieuwe gebeurtenissen, aangeboren angst stimuli, en signalen van niet beloning of straf., De Neuroimaging studies hebben ook structurele en functionele hersenenabnormaliteiten in verscheidene hersenengebieden in jongeren met gedragswanorde geà dentificeerd. Deze hersengebieden zijn de amygdala, prefrontale cortex, anterior cingulate, en insula, evenals onderling verbonden gebieden.
sociaal-cognitieve factorsEdit
maar liefst 40 procent van de jongens en 25 procent van de meisjes met aanhoudende gedragsproblemen vertonen significante sociaal-cognitieve stoornissen., Sommige van deze tekorten omvatten onvolwassen vormen van denken (zoals ego centrisme), het niet gebruiken van verbale bemiddelaars om zijn of haar gedrag te reguleren, en cognitieve vervormingen, zoals het interpreteren van een neutrale gebeurtenis als een opzettelijke vijandige daad.Kinderen met ODD hebben moeite met het beheersen van hun emoties of gedrag. In feite hebben studenten met ODD beperkte sociale kennis die alleen gebaseerd is op individuele ervaringen, die vorm geeft aan hoe ze informatie verwerken en problemen cognitief oplossen., Deze informatie kan worden gekoppeld aan het social information processing model (SIP) dat beschrijft hoe kinderen informatie verwerken om adequaat of onjuist te reageren in sociale omgevingen. Dit model legt uit dat kinderen vijf stadia zullen doorlopen voordat ze gedrag vertonen: coderen, mentale representaties, toegang tot respons, evaluatie en enactment.Echter, kinderen met ODD hebben cognitieve vervormingen en verminderde cognitieve processen. Dit zal dus direct een negatieve invloed hebben op hun interacties en relatie., Het is aangetoond dat sociale en cognitieve stoornissen resulteren in negatieve onderlinge relaties, verlies van vriendschap en een onderbreking in het sociaal ondernemen in activiteiten.Kinderen leren door observationeel leren en sociaal leren. Daarom hebben observaties van modellen een directe impact en beïnvloeden ze het gedrag en de besluitvormingsprocessen van kinderen sterk. Kinderen leren vaak door gedrag te modelleren. Modellering kan fungeren als een krachtig hulpmiddel om de cognitie en het gedrag van kinderen te wijzigen.,
milieu factorsEdit
negatieve ouderschapspraktijken en ouder–kindconflicten kunnen leiden tot antisociaal gedrag, maar ze kunnen ook een reactie zijn op oppositioneel en agressief gedrag van kinderen. Factoren zoals een familiegeschiedenis van psychische aandoeningen en/of middelenmisbruik evenals een disfunctionele familie en inconsistente discipline door een ouder of voogd kunnen leiden tot de ontwikkeling van gedragsstoornissen., Ouderschapspraktijken die geen adequate of passende aanpassing aan situaties bieden, evenals een hoge verhouding van conflicterende gebeurtenissen binnen een familie, blijken causale factoren te zijn van het risico op het ontwikkelen van oneven.
onveilige ouder-kind bijlagen kunnen ook bijdragen aan oneven. Vaak bestaat er weinig internalisering van ouder-en maatschappelijke normen bij kinderen met gedragsproblemen. Deze zwakke banden met hun ouders kunnen ertoe leiden dat kinderen zich associëren met criminaliteit en drugsmisbruik. Instabiliteit en stress in het gezin kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van ODD., Hoewel het verband tussen familiefactoren en gedragsproblemen duidelijk is vastgesteld, wordt de aard van deze associatie en de mogelijke causale rol van familiefactoren nog steeds besproken.
in een aantal studies is een lage sociaaleconomische status ook geassocieerd met disruptief gedrag zoals ODD.
andere sociale factoren zoals verwaarlozing, misbruik, ouders die er niet bij betrokken zijn en gebrek aan toezicht kunnen ook bijdragen aan oneven.,
externaliserende problemen komen vaker voor bij jongeren met een minderheidsstatus, een bevinding die waarschijnlijk verband houdt met economische problemen, beperkte werkgelegenheid en wonen in stedelijke wijken met een hoog risico. Studies hebben ook aangetoond dat de staat van blootstelling aan geweld was ook een bijdrage factor voor het externaliseren van gedrag voor te komen.