overdracht is een fenomeen in de psychologie dat wordt gekenmerkt door “onbewuste omleiding van gevoelens van de ene persoon naar de andere” (Wiki Answers, n.d.). Het kan zowel in het dagelijks leven als in de therapieruimte optreden. Een voorbeeld van hoe het kan gebeuren is wanneer een persoon wantrouwt een ander omdat de ander lijkt, laten we zeggen, een ex-echtgenoot, in manieren, uiterlijk, of gedrag.,
in een therapeutische context verwijst overdracht naar de manier waarop de visie van de cliënt op en relaties met kinderlijke voorwerpen (d.w.z. mensen) worden uitgedrukt in actuele gevoelens, attitudes en gedragingen met betrekking tot de therapeut (Sandler et al, 1980). Het analyseren van deze overdracht wordt over het algemeen gezien als het centrale kenmerk van Psychodynamisch georiënteerde technieken (Gill, 1982). Freud observeerde en formuleerde aanvankelijk het begrip overdracht, en begreep het belang ervan voor een beter begrip van de gevoelens van de patiënt., Het was Jung, echter, die merkte op dat binnen de overdracht dyad beide deelnemers de neiging om een verscheidenheid van tegenstellingen te ervaren, en dat de sleutel tot psychologische groei was het vermogen om een punt van spanning met de tegenstellingen te houden zonder het proces te verlaten. Het was deze spanning, aldus Jung, die een cliënt in staat zou stellen te groeien en te transformeren (Bauer & Mills, 1989; Wiki Answers, n. d.).
de stappen in het omgaan met overdracht
de therapeut wordt zich bewust van de emoties die door de cliënt in hem of haar worden gewekt., Aanvankelijk is dit waarschijnlijk geen cognitief proces, omdat de therapeut reageert op signalen in de cliënt die aangeven dat er iets anders is. Bijvoorbeeld, een klant die is het maken van grote vooruitgang kan komen in de kamers op zoek uitgewassen en verdrietig, of boos of anderszins ongelukkig. Het is een kwestie van bewustzijn, niet van reflectie, als de therapeut afstemt op gevoelens die naar boven komen.
- De therapeut neemt een stap terug, desidentificeert zich van de affectieve reactie en bekijkt deze objectiever.
- de therapeut identificeert de affectieve toestand van de cliënt.,
- de therapeut stelt de Betekenis van de boodschap van de cliënt vast.
- de therapeut beslist hoe hij het beste gebruik kan maken van wat hij geleerd heeft (Basch, 1988).
wanneer er resistentie is
werk met overdracht in het hier-en-nu van de therapieruimte omvat het sensibiliseren van cliënten voor het belang van het onderzoeken van hun reacties op de therapeut, het identificeren van de zelfbeperkende componenten van deze patronen, en het ontwikkelen van een steeds flexibelere, volwassen interactie met de therapeut. Dat is de theorie., Bauer en Mills (1989) stellen echter dat de praktijk daar vaak verre van is. Ze schetsen verschillende vormen van weerstand – zowel van de kant van de therapeut als van die van de cliënt – die in de weg staan. Hun discussie, kunstmatig gescheiden tussen cliënt en therapeut vormen van verzet, volgt.
Client-centred resistance
Client resistance to transference analyse is een cruciale kwestie in de psychodynamische psychotherapieën waar overdracht centraal staat in het werk., De bereidheid en het vermogen van de cliënt om de interactie tussen cliënt en therapeut te onderzoeken omvatten enkele van de volgende vormen van weerstand.
negeren van real-life zorgen. Het begrip in psychodynamische psychotherapieën is dat, zoals hierboven vermeld, cliënten de “template” voor hoe zij relatie in de kamer zullen brengen, en de therapeut kan daarmee in de cliënt-therapeut relatie werken om te onderzoeken hoe het leven van de cliënt niet werkt zoals zij wensen., Wat er kan gebeuren is dat cliënten gaan geloven dat de therapeut zich richt op de therapeutische relatie ten koste van de “real-life zorgen” die de cliënt brengt. In alle gevallen is de meest effectieve houding van de therapeut er een die de nieuwsgierigheid van de cliënt over hoe ze momenteel functioneren stimuleert en diepere exploratie aanmoedigt.
Identificatie van overdracht. Het doel van de therapeut is om latent transferentieel materiaal naar buiten te brengen in een meer open, manifeste set van gedragingen en uitspraken die onderzocht kunnen worden., Deze taak wordt bemoeilijkt doordat cliënten ontkennen dat ze reacties hebben op de therapeut en / of actief de Betekenis van eventuele reacties verdisconteren. Soms is de enige manier waarop de therapeut dit kan zien indirect, zoals de cliënt bespreekt, laten we zeggen, de kritische, vernederende opmerkingen van een bestraffende ouder of gezagsfiguur wanneer hij/zij werkelijk het gevoel geeft dat de therapeut kritisch of vernederend is. Het proces van het identificeren van specifieke gedragspatronen bevordert therapeutische winsten en cliëntautonomie., Na verloop van tijd, met herhaalde confrontaties, wordt het makkelijker voor de klant om dergelijke thema ‘ s te accepteren en aan te pakken.
weigering om overdracht als een mogelijkheid te beschouwen. Cliënten verzetten zich vaak tegen het onderzoeken en doorwerken van de overdracht door aan te dringen dat hun reacties op en interpersoonlijke conflicten met de therapeut uitsluitend gebaseerd zijn op de realiteit van de therapeut: niets te maken met hun eigen intrapsychische kwesties of ontwikkeling in het verleden. Einde verhaal. Zo ‘ n cliënt kan erop staan dat alle gevoelens ten opzichte van de therapeut volledig gerechtvaardigd zijn door conventionele verklaringen., Een onuitsprekelijke, achterhoudende karakterstijl kan bijvoorbeeld gerationaliseerd worden door deze toe te schrijven aan hoe bedreigend de therapeut, of de therapeutische omgeving, is. Therapeuten kunnen met dergelijke weerstand in het hier-en-nu werken door parallellen te trekken met historische voorbeelden uit het leven van de cliënt.
vermijden van verantwoordelijkheid, angst voor autonomie. Een centraal kenmerk in de therapie kan vaak de weigering van de cliënt zijn om verantwoordelijkheid te nemen voor hoe hij denkt en voelt, voor de conflicten waarmee hij wordt geconfronteerd, en voor zijn rol in het tot stand brengen ervan., Er is zekerheid in neurotische, levensbeperkende patronen; daarom zijn ze moeilijk op te geven (Bauer & Mills, 1989).
Therapeutresistentie
naast de cliëntgerichte resistentie is er ook resistentie die door de therapeut wordt veroorzaakt, wat bijdraagt aan de onderanalyse van de overdracht. De bronnen van deze resistentie zijn veelvoudig; ze kan ontstaan door de tegentransfer van de therapeut, door tekortkomingen in de training en/of door onvoldoende begeleiding van de therapeut., Dergelijke reacties zijn waarschijnlijk het gevolg van onopgeloste conflicten van de therapeut en/of de impact op de therapeut van de cliënt-therapeut interactie, met name de conflicterende interpersoonlijke strategieën van de cliënt.
vermijden van hier-en-nu beïnvloeden. Bauer en Mills merken op dat therapeut “flauwtehartigheid” in het bespreken van gemanifesteerde overdracht verantwoordelijk is voor meer stagnatie in psychodynamische therapie dan welke andere houding dan ook (1989, p115). Kijken naar hun emoties in het hier-en-nu impliceert affect-zware, potentieel verontrustende interacties voor zowel cliënt als therapeut., “Angst” is niet te sterk een woord geassocieerd met redenen om het te vermijden. De realiteit is dat cliënten, ondanks al hun neurosen, soms inzichtelijke percepties van de therapeut hebben: een bedreigend vooruitzicht voor veel therapeuten, vooral als ze onopgeloste intrapsychische of interpersoonlijke conflicten hebben. Het is vaak comfortabeler voor de therapeut om terug te keren naar de bespreking van historische patronen in de cliënt, en sommige therapeuten zijn zo geklopt door in-the-room invloed dat ze hun toevlucht nemen tot ego regressie en acting-out., Sommige therapeuten vrezen dat moeilijke, angst-provocerende interacties met de cliënt zullen interfereren met de ontwikkeling van de therapeutische alliantie; eigenlijk is het omgekeerde waar. Zonder een focus op wat de samenwerking tussen cliënt en therapeut in de weg staat, is het hele therapeutische proces overgeleverd aan de maladaptieve, zelfvernietigende manieren van de cliënt.
te veel nadruk leggen op de ontwikkeling van conflictpatronen in het verleden. Focus op hoe maladaptieve patronen ontwikkeld in het verleden van de klant kan helpen de klant zijn of haar verleden te verbinden met het heden, het geven van een gevoel van continuïteit en identiteit., Het kan ook helpen de klant zich veilig voelen dat, zo verontrustend voor hem of haar als de patronen lijken, ze kunnen worden begrepen en – hopelijk – gesorteerd. Excursies naar het verleden kunnen zijn als het draaien naar een oude tekst voor een “vertaling” van wat er gaande is op dit moment. De therapeut moet echter niet vergeten dat het doel van de therapie is om de cliënt te helpen bestaande patronen in het heden te wijzigen, en verkenningen van het verleden moeten ondergeschikt worden gemaakt aan dat doel.
vernauwde activiteit van de therapeut., Misschien vanwege de geschiedenis van de psychoanalyse in het Freudiaanse tijdperk, toen therapeuten bedoeld waren om rustige, neutrale luisteraars te zijn die zich niet bemoeiden met de vrije associaties van de cliënt, kunnen sommige therapeuten zich ongemakkelijk voelen met een meer dynamische, actieve rol. Het is van cruciaal belang om een veilige, beveiligde sfeer te creëren en de aard van de overdrachtsreacties te begrijpen, maar niet adequaat te reageren op de cliënt uit angst om de overdracht te verstoren of slecht te interpreteren cliëntencommunicatie bereikt die veilige therapeutische omgeving niet., Een stille, niet-reagerende houding ten opzichte van een cliënt kan in feite de perceptie van de therapeut als koud en afstandelijk aanmoedigen, ongeacht wat de oorspronkelijke overdrachtsvoorkeuze van de cliënt was.
moeilijkheid om overdracht van niet-overdracht te onderscheiden. Zelfs zeer neurotische cliënten hebben een aantal percepties over de therapeut en de therapie die realistisch zijn, en niet gebaseerd zijn op overdracht. Het is daarom belangrijk voor de therapeut om niet te veronderstellen dat alle reacties op hem of haar transferentieel zijn, en om te werken om onderscheid te maken tussen degenen die wel en degenen die niet zijn., Een goed voorbeeld hier is wanneer de therapeut begint de afspraak een beetje laat. Veel gezonde, niet-at-all neurotische mensen kunnen een reactie van irritatie op dit hebben, en de ergernis van de cliënt kan het gevolg zijn van een verscheidenheid van psychische aandoeningen. Om het allemaal neer te leggen op “overdracht” kan defensieve houding van de kant van de therapeut eerder dan ware ontdekking van het verleden patronen die invloed hebben op het heden relateren betekenen. Door te verduidelijken welke reacties van de cliënt realistisch zijn, kan de therapeutische alliantie worden verdiept en de autonomie van de cliënt worden bevorderd door hun vermogen om de werkelijkheid te onderscheiden te bevestigen.,
presentatie van “zekerheid”. Het is duidelijk dat de belangrijkste taak van cliënt en therapeut is om samen te werken aan het ontwikkelen van een consensueel gevalideerd begrip van hun relatie. Dat is geen gemakkelijke taak, want er is nergens dat ze beiden kunnen staan die “buiten de relatie” is om erin te kijken. Dus, ideeën over wat er gebeurt in het best worden beschouwd als hypothesen. Als de therapeut er zeker van is dat hij of zij de enige greep heeft op de “realiteit”, en dergelijke standpunten uitdrukt met interventies als, “wat bedoel je echt?,”, zal de klant zich waarschijnlijk verzetten (vooral als ze relatief gezond zijn!).
een dergelijke houding interfereert met het vermogen van de cliënt om zichzelf te begrijpen vanuit verschillende gezichtspunten en tast het vermogen van de cliënt aan om zichzelf op een gezonde manier te reflecteren. Om aan te nemen dat men de uiteindelijke betekenis of een ware “realiteit” heeft over de cliënt is om de waarheid te negeren dat gedragingen en uitspraken meestal meerdere functies hebben. Buiten dat, zo ‘ n interventie zou normaal gesproken lijken te zijn een dode giveaway van de therapeut schaduw van arrogantie!, Het is veel beter om te suggereren dat wat een cliënt zegt of doet implicaties kan hebben voor de therapierelatie, en/of dat “realiteit” nu op een meer subtiele en complexe manier geformuleerd moet worden dan voorheen.
Premature interpretatie van projectie. Belangrijker dan het beslissen over overdracht/niet-overdracht is de mogelijkheid voor de cliënt om actief de percepties van de therapeut te bespreken, en voor de therapeut om op een niet-defensieve manier met deze percepties te werken., Hoewel therapeutreacties vaak bepaald worden door de projecties op de therapeut van het interne zelf en/of objectrepresentaties van de cliënt, hoeven de interventies van de therapeut de cliënt niet te dwingen deze projecties in een bepaald stadium te bezitten (het kan altijd in een later stadium gebeuren, en kan soms helemaal niet voorkomen). Het is onverstandig de cliënt te dwingen zijn verdediging voortijdig op te geven, omdat deze een belangrijke functie vervullen in de psychische organisatie van de cliënt.,
De voorkeurstherapeutrespons is om de gevoelens van de cliënt uit te lokken en deze Serieus, niet-defensief te onderzoeken. Het vermogen van de therapeut om dat te doen brengt een aantal belangrijke boodschappen over aan de cliënt, namelijk dat de therapeut: (1) een solide ego heeft en niet wordt verstoord door de projecties van de cliënt; (2) een verlangen heeft om de intra – en interpersoonlijke processen van de cliënt te begrijpen, en (3) in staat is projecties van ongewenste (onverdraaglijke) aspecten van het zelf van de cliënt op de therapeut te tolereren., Deze houding communiceert vertrouwen in het therapeutische proces en helpt de cliënt om geleidelijk aspecten van zichzelf te tolereren die werden ontkend en geprojecteerd.
bijvoorbeeld, laten we zeggen dat een client een zeer kritische, veeleisende ouder had. Zo ‘ n cliënt kan die ouderstem internaliseren, perfectionistisch en veeleisend van zichzelf worden en de daaruit voortvloeiende depressie, laag gevoel van eigenwaarde en zelfs masochistisch gedrag ervaren., Tijdens de therapie projecteert de cliënt waarschijnlijk dit kritische ouderobject op de therapeut, en reageert vervolgens op de therapeut zoals hij vroeger op de ouder reageerde: met verzoening, vastklampen en passief-agressie. Door dit waar te nemen, kan de therapeut de cliënt helpen te bespreken hoe hij/zij de therapeut waarneemt en hoe dit gedrag beïnvloedt. De therapeut ontkent de projecties van de cliënt niet; hij of zij probeert het te begrijpen. Dergelijk werk ontgift onaanvaardbare gevoelens en laat de klant te integreren in plaats van zich te verdedigen tegen hen., Wanneer dit gebeurt, wordt de therapeut niet langer als kritisch beschouwd.
inzicht in overdracht en resistentie van cliënt en therapeut tegen overdracht is duidelijk een belangrijk onderdeel van elke psychodynamische therapie.