ms.H, Leeftijd 26, wordt geëvalueerd voor matige tot ernstige depressieve symptomen, waaronder verslapen en overeten. Ze heeft in het verleden moeite gehad zich aan medicatie te houden en is ambivalent over het nemen van antidepressiva. Ze neemt een passieve benadering van het beheer van haar depressie, de voorkeur aan ” wachten tot het voorbij.”
haar psychiater schrijft fluoxetine voor, 20 mg ‘ s ochtends, en beveelt aan dat MS., H verander haar manier van omgaan van slapen en snacken naar verhoogde fysieke activiteit. Ze moedigt ms. H aan om na te denken over welke activiteiten haar interesseren en om trainingsdoelen te stellen.ms. H zegt dat ze heeft overwogen fitnessapparatuur (een elliptische machine) te kopen en meer buiten te lopen. Ze stelt als doel om de meeste dagen 20 minuten te lopen en 10 tot 15 minuten te besteden met behulp van de elliptische machine tijdens het kijken naar televisie.,
de geestelijke gezondheidsvoordelen van lichamelijke activiteit zijn minder bekend dan de goed gedocumenteerde medische voordelen-verminderd risico op hart-en vaatziekten, hypertensie en diabetes; gewichtsbeheersing; behoud van botmassa; betere slaap en verbeterde cholesterolspiegels.1 door lichaamsbeweging aan te moedigen, kunt u de stemming, het welzijn en de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren, onafhankelijk van medicatie en psychotherapie., In dit artikel onderzoeken we:
- de relatie tussen lichamelijke activiteit en geestelijke gezondheid
- vergelijken lichaamsbeweging met medicatie en psychotherapieën voor het verlichten van depressie
- bespreken counselingstrategieën die effectief blijken te zijn bij het helpen van sedentaire patiënten om meer fysiek actief te worden.,ent analgetische activiteit
Psychologische theorieën
Fysieke activiteit:
- verhoogt de self-efficacy, self-esteem, self-sufficiency
- leidt tot een meditatieve, in een ontspannen staat
- afleidt van de dagelijkse stress en angst
- geeft positieve interacties met mensen en de natuur
- is een vorm van biofeedback die leert het individu om het reguleren van het autonome activiteit
Bron: Referenties 10 en 11
het Mentale voordelen van lichaamsbeweging
Volwassenen die regelmatig sporten rapport lagere niveaus van depressieve en angststoornissen dan de totale U.,S. bevolking.2 Als een therapeutische interventie, oefening heeft bestudeerd, voornamelijk in depressieve individuen, hoewel sommige gegevens ook de ondersteuning van de werkzaamheid bij:
- het verminderen van symptomen van angst in paniek disorder3
- het verminderen van storend gedrag in mentaal gehandicapten patients4
- het verlichten van chronische vermoeidheid symptoms5
- het verbeteren van het lichaam gevoel van eigenwaarde bij patiënten met een body image disturbance6
- de verhoging van de functie in de chronische pain7
- het terugdringen van drang om rook en het verbeteren van het roken onthouding bij nicotine-verslaafde personen.8
waarom oefening helpt., Mechanismen die het positieve effect van de oefening op de stemming zouden verklaren, worden niet goed begrepen.9 fysiologische en psychologische hypothesen zijn gesuggereerd (Tabel 1),10,11 en onderzoekers proberen deze te verduidelijken door gebruik te maken van diermodellen.
casusrapport: gevoel van meer energie
bij follow-up 6 weken later, meldde ms.H. een aanzienlijke afname van depressieve symptomen. Ze merkte verhoogde energie, verbeterde slaap, verminderde overeten, hoger gevoel van eigenwaarde, en meer vertrouwen in haar vermogen om haar depressie te beheren.
trainen hielp ook haar dag structureren., Ze merkte dat op dagen dat ze niet uit te oefenen was ze meer kans om een dutje te doen, missen haar medicatie, of pessimistisch over haar depressie.
lichaamsbeweging als antidepressivum
lichaamsbeweging vs psychotherapie. Oefening is gebleken effectiever te zijn bij het verminderen van depressieve symptomen dan geen behandeling, ergotherapie, cognitieve therapie, gezondheid seminars, routine zorg, of meditatie. De interventies die in deze meta-analyses werden gebruikt, varieerden van niet-aërobe oefentraining meerdere keren per week tot 1 uur onder toezicht 4 keer per week.,12 Literatuuronderzoeken hebben ook geconcludeerd dat inspanningstraining zich gunstig verhoudt tot individuele of groepspsychotherapie en tot cognitieve therapie voor de behandeling van depressie.7
inspanning vs medicatie. Inspanningstraining is ook vergeleken met medicamenteuze therapie bij de behandeling van depressie.
in een gerandomiseerde, gecontroleerde studie kregen 156 mannen en vrouwen ouder dan 50 jaar met ernstige depressie inspanningstraining, sertraline, of inspanningstraining plus sertraline. Proefpersonen in de trainingsgroepen voltooiden 40 minuten aërobe oefening (fietsen of stevig wandelen/ joggen) 3 keer per week., Proefpersonen behandeld met sertraline kregen 50 tot 200 mg/dag, afhankelijk van de respons.
na 16 weken waren alle drie de groepen significant verbeterd, zonder klinisch of statistisch significante verschillen in depressieve symptomen, zoals gemeten met de Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) en Beck Depression Inventory.13
in een follow-upstudie 6 maanden later 14 had de inspanningsgroep significant lagere percentages recidief (gedefinieerd als HRSD-scores >15 en voldeed aan diagnostische criteria) dan de medicatiegroep., Het combineren van lichaamsbeweging met medicatie leverde geen extra voordeel op bij het voorkomen van terugval.
oefening als monotherapie. Sommige studies hebben onderzocht met behulp van lichaamsbeweging in plaats van medicatie en psychotherapie. Veel van deze proeven, echter, werden beperkt door methodologische zwakheden zoals niet-gerandomiseerde monsters of het ontbreken van geschikte controlegroepen.12