terwijl overeten en obesitas nu endemisch zijn in de VS en geassocieerd zijn met metabole stoornissen en psychiatrische morbiditeit en verhoogde mortaliteit, is eetbuienstoornis (BED) een slecht begrepen en complexe ziekte waarbij meerdere systemen in zowel het lichaam als de hersenen betrokken zijn. Bij volwassenen in de VS treft het BED 2,8 miljoen volwassenen en wordt het waargenomen in alle raciale en etnische groepen: prevalentiepercentages zijn vergelijkbaar onder blanken (1,4%), Latino ‘ s (2,1%), Aziaten (1,2%) en Afro-Amerikanen (1,5%). De gemiddelde leeftijd van begin is 21.,mier symptomen omvatten vaak ten minste één van de onderstaande items:
- extreem snel eten
- eten voorbij verzadiging (vol gevoel)
- grote hoeveelheden voedsel eten wanneer je geen honger hebt
- alleen of discreet eten om je eetbuien te verbergen
- minachtende gedachten of overtuigingen over jezelf na een eetbuien episode
in tegenstelling tot anorexia en boulimie zijn personen met bed niet geobsedeerd door of betrokken bij compenserend gedrag (rigoureuze oefening of purging) om calorieën na een binge te elimineren of te “verbranden”., Dit suggereert dat de beloning van de hersenen als gevolg van de anticipatie en consumptie van zeer smakelijk voedsel een rol speelt in de pathofysiologie van BED. Bovendien, de meeste personen met BED zijn niet zwaarlijvig en zijn niet bezig met hun gewicht niet meer dan dezelfde leeftijd cohorten met een eetstoornis.,
Binge Eating Disorder Treatment
tot op heden omvatten de huidige evidence-based behandelingsmodaliteiten voor BED individuele therapie( cognitieve gedragstherapie en motiverende enhancement therapie), meditatieve interventies op basis van mindfulness, gezins-en relatietherapie en psychodynamische psychotherapie., Andere minder onderzochte maar ook belangrijke behandelingsmodaliteiten zijn:
- Bewegingsklassen
- voedingseducatie
- Relapse preventie
- Art therapieën, psychodrama
- Equine therapie
- Yoga
ondersteunende psychiatrische zorg en medicatie management voor gelijktijdig voorkomende depressieve ziekte en angst is niet ongewoon. Maar tot voor kort is er nooit een FDA-goedgekeurde medicatie uitsluitend bedoeld voor de behandeling van BED.,
nieuwe farmacologische behandeling
Lisdexamfetamine (Vyvanse®) is een federaal gecontroleerde (C-II) CZS-stimulant die vaak wordt voorgeschreven voor de behandeling van ADHD. Lisdexamfetamine is een prodrug van dextroamfetamine. Het wordt snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal en omgezet in dextroamfetamine, die de psychoactieve activiteit van het geneesmiddel animeert. Alle amfetaminen zijn sympathicomimetische amines die stimulerende activiteit in het CZS activeren.,
met Lisdexamfetamine en de meeste stimulerende middelen ondergaan dopamine 2-receptoren in de middenhersenen, de prefrontale en orbitale frontale cortex een duidelijke upregulatie om de exogeen geïnduceerde toename van dopamine op te vangen. Hoewel de exacte therapeutische actie die verantwoordelijk is voor de klinische respons niet volledig bekend is, worden stimulerende middelen ook verondersteld om de heropname van noradrenaline en dopamine in het presynaptische neuron te blokkeren, waardoor de afgifte van deze monoamines in de synaps wordt verhoogd.,
de klinische studies bij mensen met BED toonden een robuuste respons voor het verminderen van recidief aan door gebruik te maken van geavanceerde regressieanalyse om rekening te houden met vreemde varianten binnen zowel de studie-als de controlegroep.
Er zijn zeker meer studies nodig om ons begrip van BED te bevorderen, wat hopelijk extra effectieve behandelingen zal opleveren. Zeker, verslaving aan zeer smakelijk voedsel komt voor de geest wanneer modulatie in centrale dopamine en dopamine 2 receptoren optreden in de prefrontale gebieden.
er is nog veel werk aan de winkel.