patiënten spaarden ernstige artritis, Enkelfusie gedurende negen jaar Follow-Up
New York City—8 juli 2010
een operatie die in het ziekenhuis is ontwikkeld voor Speciale Chirurgie kan de resultaten voor patiënten verbeteren bij personen met ernstige volwassen flatfootdeformatie, een probleem dat in ziekenhuizen in het hele land steeds vaker wordt waargenomen., Patiënten die de nieuwe operatie ondergaan hebben een betere uitkomst en mobiliteit op lange termijn dan degenen die traditionele chirurgie ondergaan. De paper zal worden gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American orthopedic Foot and Ankle Society (aofas, abstract 348) in National Harbor, Md., op 8 juli.”voor deze studie waren we er niet zeker van of u patiënten met platte voet-en enkelmisvormingen kon redden en zowel hun enkel als hun voetmisvorming kon corrigeren,” zei Jonathan Deland, M. D., hoofd van de afdeling voet-en enkelchirurgie van Hospital for Special Surgery (HSS)., “Nu weten we dat je met deze techniek de enkel kunt redden, en het zorgt voor een correctie van de misvorming, zelfs negen jaar na de operatie.”Dr. Deland ontwikkelde de operatie en is senior auteur van de studie.
deformatie van de platvoet bij volwassenen is in principe een ernstig type platvoet dat zich om onbekende redenen ontwikkelt bij individuen die hun hele leven platvoeten hebben gehad. Het komt vaker voor bij vrouwen en mensen met overgewicht, en het ontwikkelt zich meestal bij personen in hun jaren 40 en 50. in stadium I van de misvorming, begint de pees die langs de binnenkant van de enkel loopt te degenereren., In Fase II begint de boog te falen en ontwikkelt een persoon een ernstiger geval van platvoet. Naarmate de boog blijft instorten en de platte voet meer uitgesproken wordt, wordt de beweeglijkheid moeilijker en wordt de voet stijf, wat wordt beschouwd als stadium III.
in het ernstigste stadium, stadium IV, begint de enkel te kantelen en loopt het risico op artritis als gevolg van de misvorming. “Deze mensen hebben een enorme platvoet tot het punt dat hun enkel is betrokken,” zei Scott Ellis, Arts, voet en enkel orthopedisch chirurg bij HSS en eerste auteur van de studie., Bij deze mensen heeft de extreme platvoet de deltoideus ligament verwond, een sterke, platte driehoekige ligament dat zich aan de binnenkant van de enkel bevindt die ondersteuning biedt om te voorkomen dat de enkel overproneert. In Fase IV is de deltoïde ligament uitgerekt en incompetent geworden, waardoor de enkel kan kantelen.
als de misvorming van de enkel ernstig en symptomatisch genoeg is, dan voeren chirurgen ofwel een enkelvervanging uit, wat erg moeilijk is, of, meer in het algemeen, de enkel versmelten., “De fusie is niet ideaal, omdat het neemt alle beweging weg in de enkel bij een patiënt die al een voet probleem,” Dr.Ellis zei. Stel je voor dat je zonder beweging in je enkel loopt. Het verandert je gang en het leidt tot artritis in de andere gewrichten van de voet na verloop van tijd, acht tot 10 jaar langs de lijn, omdat je begint te gebruiken die gewrichten om de speling van de beweging die niet optreedt in de enkel op te nemen.,”
in de nieuwe operatie voor stadium IV vervorming ontwikkeld op HSS, chirurgen reconstrueren niet alleen de flatfoot vervorming, maar ze reconstrueren ook de deltoideus ligament met behulp van een pees die loopt langs de buitenkant van het kuit genaamd de peroneus longus. Een persoon kan functioneren zonder zijn peroneus longus. Als alternatief kan de peroneus longus worden gehouden en een kadaverpees worden gebruikt.
In het tijdens de aofas-vergadering gepresenteerde onderzoek voerden HSS-onderzoekers de nieuwe operatie uit bij vijf patiënten, vier mannen en één vrouw, en controleerden zij het succes van de operatie. De gemiddelde leeftijd was 67 jaar., Patiënten ondergingen röntgenfoto ‘ s waaruit bleek dat de operatie verbeterde de uitlijning in de enkel en de effecten waren langdurig. “De röntgenfoto’ s toonden het behoud van de correctie van de helling. De uitlijning werd nog steeds verbeterd negen jaar later, ” Dr. Ellis zei. Patiënten hadden een uitstekende mobiliteit op acht tot 10 jaar na de operatie en geen van de patiënten had artritis.
artsen hebben ook de resultaten gemeten aan de hand van verschillende vragenlijsten, waaronder het orthopedisch onderzoek voor voet en enkel, een uitkomstschaal die 42 items beoordeelde, verdeeld over zes categorieën. De gemiddelde FAOS scores waren 61.,4 voor symptomen, 1,5 voor stijfheid, 78,3 voor pijn, 87,9 voor functie/dagelijks leven, 71,7 voor functie/sport/recreatieve activiteiten, en 42,1 voor kwaliteit van leven. “De FAOS scores waren goed,” zei Dr. Ellis.
patiënten werd gevraagd hoe ver ze in blokken of mijlen konden lopen en het cohort van patiënten was in staat om na de operatie gemiddeld 25 blokken (variërend van 10 tot 40), gelijk aan 1,25 mijlen, te lopen., Twee patiënten bleven golfen zonder significante problemen, een ander oefende regelmatig op een loopband, één was betrokken bij circuit training, en de laatste patiënt speelde volleybal, hoewel hij enige stijfheid merkte. Alle patiënten meldden dat ze tevreden waren met de procedure en, gezien het resultaat, de operatie opnieuw zouden ondergaan.Dr. Ellis zegt dat hij denkt dat de nieuwe operatie steeds nuttiger kan worden bij stadium IV platte voetmisvorming. Geen chirurgen die de auteurs kennen in andere ziekenhuizen gebruiken momenteel de operatie. De procedure zal naar verwachting populairder worden., “Ik zie veel van deze misvorming in mijn kantoor. Het is een van de grote problemen waarmee ik te maken heb,” zei Dr.Ellis, erop wijzend dat het zeer gangbaar is.