Beperkingen van de beschikbare conventionele behandelingen van OCD nodigen uit tot het overwegen van niet-medicamenteuze behandelingen. obsessief-compulsieve stoornis (obsessive-compulsive disorder, OCD) is wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van psychiatrische stoornissen en kan leiden tot ernstige stoornissen in het sociaal en beroepsmatig functioneren., De beschikbare farmacologische behandelingen van obsessief-compulsieve wanorde (OCD) zijn vaak voordelig, nochtans, reageert ruwweg een derde van individuen gediagnosticeerd met OCD niet op SSRI ‘ s en andere eerstelijnsdrugbehandelingen of beëindigt behandeling toe te schrijven aan bijwerkingen resulterend in een significante vermindering van kwaliteit van leven.
veel personen met OCD hebben baat bij een gespecialiseerde vorm van cognitieve gedragstherapie die blootstelling en responspreventie wordt genoemd. CBT is echter niet effectief voor iedereen die worstelt met OCD., In de context van de beperkingen van conventionele behandelingskeuzes suggereren nieuwe onderzoeksresultaten dat bepaalde natuurlijke producten de ernst van de symptomen van OCD kunnen verminderen (Camfield, Sarris & Berk 2011). Een systematische beoordeling van studies over complementaire en alternatieve geneeswijzen (CAM) die worden gebruikt om OCD te behandelen, vond voorlopig bewijs voor de natuurlijke producten glycine, borage en N-acetylcysteïne (Sarris, Camfield & Berk 2012).,
Deze post wordt aangeboden als een beknopt overzicht van recente onderzoeken naar natuurlijke producten die worden onderzocht als mogelijke behandelingen van OCD, alleen of in combinatie met medicijnen.
N-acetylcysteïne: een veelbelovende augmentatiebehandeling van OCD
een belangrijke nieuwe richting in het OCD-onderzoek is het onderzoek geweest naar augmentatiestrategieën waarbij gebruik werd gemaakt van zowel geneesmiddelen als natuurlijke producten, waaronder N-acetylcysteïne en andere, die de glutamaatreceptoren van de hersenen stimuleren (Sheshachala & Narayanaswamy 2019).,
de Bevindingen van dierlijke en menselijke studies suggereren dat de hersenen glutamaat systeem speelt een rol bij het ontstaan van OCD en verwante stoornissen (bijv. trichotillomanie en dwangmatig nagel-bijten), en dat de gemelde therapeutische effecten van het aminozuur n-acetylcysteine (NAC) in de personen gediagnosticeerd met deze aandoeningen kan te wijten zijn aan haar rol in het verminderen van oxidatieve stress in de hersenen evenals zijn directe acties op de hersenen glutamaat neuronen (Smith, Treacy ‘ & Giaroli 2016).,
tot op heden zijn er echter weinig onderzoeken gedaan naar NAC als behandeling van OCD en de onderzoeksresultaten zijn inconsistent (PAYD et al 2016). In een dubbelblind gerandomiseerd placebogecontroleerd onderzoek werden 44 personen met matige tot ernstige OCD gerandomiseerd om dagelijkse doses van het anti-OCD geneesmiddel fluvoxamine (Luvox™) 200 mg vs fluvoxamine 200 mg plus NAC 2000 mg te ontvangen. Alle proefpersonen beoordeelden de ernst van hun symptomen met behulp van de Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) bij aanvang en in week 4, 8 en 10., De auteurs merkten op dat NAC “effectief zou kunnen zijn als een augmentatief middel” voor de behandeling van matige tot ernstige OCD.
in een 16 weken durend placebogecontroleerd augmentatieonderzoek werden 40 personen met ernstige behandelingsresistente OCD gerandomiseerd om een serotonine selectieve heropnameremmer (SSRI) plus NAC 3000mg per dag vs een SSRI plus een placebo te krijgen (Costa et al 2017). Aan het einde van de studie, meldden individuen in beide groepen significante en gelijkwaardige verminderingen in de ernst van OCD symptoom., Personen die adjuvante NAC kregen, meldden een grotere afname van angst (maar geen depressieve stemming) in vergelijking met personen die behandeld werden met een SSRI plus een placebo.
een systematische beoordeling van onderzoeken naar NAC als behandeling van OCD omvatte vijf gerandomiseerde placebogecontroleerde onderzoeken, drie case reports en twee case series en vond voorlopige aanwijzingen dat NAC werkzamer kan zijn dan een placebo (Couto & Moreira 2018). Bevindingen van een apart systematisch overzicht van placebogecontroleerde onderzoeken naar NAC bij personen met OCD en de zogenaamde OCD-gerelateerde aandoeningen (i.,e. trichotillomanie en dwangmatig nagelbijten) waren grotendeels niet overtuigend (Smith, Treacy & Giaroli 2016). NAC wordt over het algemeen goed verdragen bij doses die worden gebruikt voor de behandeling van OCD, echter, sommige personen melden milde misselijkheid, constipatie, of huiduitslag.
Glycine en sarcosine
Glycine en sarcosine zijn twee andere aminozuren die zijn onderzocht als mogelijke behandelingen van OCD. Net als NAC, beïnvloedt glycine glutamaat maar via een indirect werkingsmechanisme., Sarcosine handelt als co-agonist bij NMDA-receptoren, die een essentiële rol in het glutamaat van de hersenen het signaleren spelen.
in een kleine 12 weken durende placebogecontroleerde dubbelblinde studie werden 24 volwassenen met OCD gerandomiseerd om glycine tot 60 GM/dag versus placebo te krijgen terwijl ze hun gebruikelijke OCD-geneesmiddelen gebruikten (Greenberg 2009). De ernst van de OCD-symptomen werd zelf beoordeeld met behulp van de Y-BOC ‘ s in week 4, 8 en 12. Slechts 14 individuen voltooiden de studie toe te schrijven aan een hoge uitval die door slechte bijwerkingstolerantie wordt veroorzaakt (hoofdzakelijk slechte smaak en misselijkheid)., Twee personen in de glycinegroep ondervonden significante verminderingen in de ernst van OCD-symptomen, maar niemand in de placebogroep verbeterde. Een grotere studie is nodig om de potentiële rol van glycine als levensvatbare behandeling van OCD te onderzoeken.
OCD Essential Reads
Sarcosine is afgeleid van glycine en werkt als een heropnameremmer van glycine., In een klein, ongecontroleerd onderzoek ondervonden 26 volwassenen bij wie de diagnose OCD sarcosine tussen 500 mg en 2 GM/dag innam zonder andere OCD-medicijnen in te nemen, statistisch significante verminderingen van de ernst van de symptomen (Wu et al 2011). Om onduidelijke redenen vertoonden de proefpersonen die niet eerder met medicatie waren behandeld, een betere en meer aanhoudende respons in vergelijking met degenen die eerder met medicatie waren behandeld. Sarcosine werd goed verdragen en slechts één persoon viel uit de studie als gevolg van hoofdpijn.,
Myo-inositol
Myo-inositol (MI) is een belangrijk signaalmolecuul in de hersenen en interageert met serotonine, glutamaat en andere neurotransmittersystemen.
verschillende kleine studies hebben MI onderzocht als een mogelijke behandeling van OCD met grotendeels inconsistente bevindingen. In een kleine zes weken durende placebogecontroleerde studie werden 13 volwassenen met OCD gerandomiseerd naar MI 18gm/dag of een placebo (Fux et al 1996). Personen die MI innamen, meldden significant grotere afnames van de ernst van de symptomen in vergelijking met de placebogroep., In tegenstelling tot deze bevindingen, vonden de auteurs van een kleine augmentatiestudie waarin 10 volwassenen met OCD gerandomiseerd werden naar MI versus placebo (d.w.z., terwijl ze doorgaan met hun gebruikelijke medicijnen) geen bewijs dat de werkzaamheid van MI tegen OCD ondersteunt (Fux 1999).
Borage extract
de gedroogde bloem van het Kruidenechium amoenum (ook borage of starflower genoemd) wordt veel gebruikt in de traditionele Perzische geneeskunde voor de behandeling van angst en depressieve stemming. Van de bioactieve bestanddelen van borage-extract is bekend dat ze de serotonineactiviteit in de hersenen beïnvloeden.,
in een kleine zes weken durende dubbelblinde studie werden 44 volwassenen met OCD gerandomiseerd naar een waterig extract van borage 500 mg/dag of een placebo (Sayyah et al 2009). Personen behandeld met het borage-extract rapporteerden verminderingen van de symptomen van zowel OCD en gegeneraliseerde angst die significant groter waren dan de placebogroep. Sommige mensen behandeld met borage extract gemeld hoofdpijn.
Het is belangrijk op te merken dat sommige vrij verkrijgbare preparaten van borage bioactieve stoffen bevatten waarvan bekend is dat ze het risico op kanker verhogen (d.w.z., de pyrrolizidine alkaloïden), vandaar voorzichtigheid moet worden uitgeoefend bij het selecteren van een merk dat zowel gerenommeerd en veilig is.
mariadistel
mariadistel (Silybum marianum) wordt veel gebruikt in de traditionele Perzische geneeskunde voor de behandeling van gastro-intestinale aandoeningen en kanker. In een kleine acht weken durende dubbelblinde pilotstudie werden 35 volwassenen met OCD gerandomiseerd om 600 mg van een gestandaardiseerd preparaat van mariadistelextract of fluoxetine (Prozac) 30 mg (Sayyah et al 2010) te ontvangen. Aan het einde van de studie, werden geen significante verschillen in de ernst van OCD symptoom gevonden tussen de twee groepen., Vergelijkbare bijwerkingen gemeld in beide groepen omvatten misselijkheid, seksuele disfunctie en slapeloosheid.
het vinden van veilige, betrouwbare natuurproductsupplementen
aangezien natuurproductsupplementen Niet gereguleerd zijn in de VS en vele andere landen, vormt het vinden van betaalbare kwaliteitsproducten die veilig zijn voor menselijke consumptie, de gewenste werkzame bestanddelen in geschikte sterkten bevatten en een goede biologische beschikbaarheid complexe uitdagingen., Er wordt momenteel gewerkt aan de aanpak van problemen met de kwaliteit en veiligheid van natuurlijke supplementen, onder meer door een niet-gouvernementele organisatie genaamd de US Pharmacopeial Convention en andere organisaties.
Bottom line
naar schatting reageert ongeveer een derde van de personen met OCD niet op conventionele geneesmiddelen die resulteren in een significante vermindering van de kwaliteit van leven., In de context van beperkingen van de beschikbare conventionele behandelingen, is er nieuw bewijs dat geselecteerde natuurlijke producten kunnen helpen verminderen symptomen van OCD, echter, de meeste bevindingen worden beperkt door het kleine aantal studies en kleine studieomvang.
sommige bevindingen suggereren dat het aminozuur NAC een effectieve adjuvante behandeling van OCD kan zijn, maar er zijn slechts enkele kleine studies uitgevoerd en de bevindingen zijn grotendeels inconsistent., Bevindingen van twee kleine studies suggereren dat sommige mensen met OCD verbeteren in reactie op grote doses van het aminozuur glycine, echter, slechte neveneffect tolerantie heeft geresulteerd in een verlies van interesse in het onderzoek van deze stof als een potentiële behandeling van OCD. De bevindingen van een enkele kleine studie suggereren dat het glycinederivaat sarcosine beduidend de strengheid van OCD symptomen kan verminderen. Enkele kleine studies met myo-inositol ondersteunen het gebruik ervan als behandeling van OCD niet., Tot slot, voorlopige bevindingen suggereren dat het waterige extract van Bernagie een effectieve stand-alone behandeling van OCD kan zijn.
kortom, het bewijs dat het gebruik van de in deze post onderzochte natuurlijke producten als behandeling van OCD ondersteunt, moet als voorlopig worden beschouwd., Er zijn grote goed opgezette placebogecontroleerde studies nodig om de potentiële klinische voordelen van natuurlijke producten voor OCD (en verwante aandoeningen zoals trichotillomanie en dwangmatig nagelbijten) te verduidelijken en om geschikte, veilige doseringsstrategieën te bepalen wanneer een bepaald natuurlijk product alleen of als aanvulling op conventionele medicamenteuze therapie wordt gebruikt.