deze NCLEX beoordeling zal beroerte (CVA) bespreken, ook wel cerebrovasculair accident genoemd.
als verpleegkundige moet u bekend zijn met deze neuroziekte en hoe u zorg kunt verlenen aan een patiënt die deze aandoening ervaart.
vergeet niet om de toets te doen.,
U leert het volgende uit deze NCLEX-beoordeling:
- definitie van beroerte
- Pathofysiologie
- klachten en symptomen
- Nursing interventies
- geneesmiddelen
- behandelingen
beroerte NCLEX-lezing
cerebrovasculair Accident (CVA) beroerte NCLEX-beoordeling
Wat is een beroerte? Het is een aandoening die zich ontwikkelt wanneer bloed rijk aan zuurstof hersencellen niet kan bereiken (als gevolg van een blokkade of bloeden). Hierdoor sterven de hersencellen af.,
Type beroertes
–ischemisch (meest voorkomende): als gevolg van een bloedstolsel in een bloedvat of stenose van een slagader die het hersenweefsel voedt. Dit beperkt het bloed dat de hersencellen kan bereiken. Dit type beroerte kan optreden als gevolg van:
- embolie: wanneer een stolsel een deel van het lichaam heeft verlaten (bijvoorbeeld het hart: dit kan gebeuren als gevolg van een hartklepprobleem of atriumfibrilleren). De stolsel ontwikkelt zich in het hart en reist naar de hersenen, die de bloedstroom stopt.
- trombose: stolsel vormt zich in de slagaderwand in de nek of hersenen., Dit wordt gezien bij patiënten met hyperlipidemie of atherosclerose
–hemorragische: dit treedt op wanneer er een bloeding in de hersenen optreedt als gevolg van een breuk in een bloedvat. Daarom zal er geen bloed doorstromen naar de hersencellen. Bovendien kan dit leiden tot overmatige zwelling door het lekken van bloed in de hersenen. Oorzaken van dit type beroerte omvatten: breuk van een hersenaneurysma, ongecontroleerde hypertensie of verouderende bloedvaten (oudere leeftijd).
– TIA (transient ischemic attack) wordt ook een mini-beroerte genoemd., Dit is waar tekenen en symptomen van een beroerte optreedt, maar duren slechts een paar minuten tot uren en verdwijnt. Het is een waarschuwingssignalen een dreigende beroerte kan optreden. Als dit gebeurt, moet de patiënt behandeling zoeken.
om beroertes te begrijpen, laten we het hebben over de functie en anatomie van de hersenen!
bloedtoevoer naar de hersenen? De bloedtoevoer naar de hersenen komt voor de halsslagaders en de wervelslagaders, die vervolgens vertakken in andere slagaders die de hersenen voeden. Als een van deze gebieden van de slagader worden Geblokkeerd of openbarsten vermindert de bloedtoevoer naar de hersencellen., Hersencellen zijn zeer gevoelig en binnen 5 minuten beginnen deze cellen beschadigd te raken, en de schade kan onomkeerbaar worden.
de cellen in de hersenen bepalen hoe ons lichaam functioneert en afhankelijk van waar de cellen zich bevinden zijn zij verantwoordelijk voor specifieke functies. Daarom is het super belangrijk om vertrouwd te zijn met de functie van elke kwab en het verschil tussen de rechter-en linkerhersenhelft van de hersenen.,
laten we eens kijken naar de hersenkwabben en hun functies:
nu hebben beroertes de neiging om één kant van het lichaam te beïnvloeden. Dus wees vertrouwd met de functies van de rechterkant versus de linkerkant:
de rechterkant van de hersenen is de creatieve kant, terwijl de linkerkant de logische kant is.,
Rechtsfuncties:
- aandachtsspanne
- emoties tonen
- mogelijkheid om dagelijkse problemen op te lossen door beslissingen/plannen te maken
- redeneren (grappen begrijpen…tussen de regels lezen)
- oordelen Oproepen
- geheugen
- Muziek/Kunst awareness
- controle van de linkerkant van het lichaam
als een patiënt hersenschade aan de rechterkant heeft, wat denkt u dat de patiënt zal ervaren?,
- Links zwakte: Hemiplegie
- Bijzondere creativiteit in: kunst en muziek
- Verward op datum, tijd, plaats
- Kan gezichten herkennen of de naam van de persoon
- Verlies van diepte perceptie
- Moeite verblijf op het onderwerp wanneer het praten
- niet Kunt zien dingen aan de linkerkant: LINKS VERWAARLOZING (eenzijdige verwaarlozing)
- (Negeert de linker kant van het lichaam)
- Problemen met het handhaven van een goede verzorging
- Emotioneel: niet van plan om de dingen te overdenken….zeer impulsief
- slecht vermogen om beslissingen te nemen en ruimtelijke kwaliteiten te beoordelen….,vormen
- ontkenning over beperkingen
- niet in staat om non-verbale taal te lezen of de verborgen betekenis van dingen te begrijpen
- zeer korte aandachtsspanne
functies van de linkerkant:
- spreken
- schrijven
- lezen
- wiskundige vaardigheden
- informatie analyseren
- Planning
als een patiënt hersenletsel aan de linkerkant heeft, wat denkt u dat de patiënt zal ervaren?,:
- Rechterhemiplegie
- afasie (problemen met het formuleren en begrijpen van woorden)
- bewust van hun grenzen…ervaart depressie, woede, frustratie
- problemen met het begrijpen van geschreven tekst
- kan niet schrijven (agraphia)
- verminderde wiskundige vaardigheden
- geheugen intact
- problemen met het zien aan de rechterkant
dus, zoals je kunt zien wanneer er hersencel dood in een bepaald gebied het zal leiden tot specifieke tekenen en symptomen. De hoeveelheid hersenbeschadiging hangt af van hoe lang het duurde voordat het bloed naar de getroffen hersencellen terugkeerde.,
risicofactoren voor beroerte
– wees vertrouwd met de risicofactoren en welke kunnen worden gewijzigd (dingen die een persoon kan veranderen) vs.,ast als de verpleegster te helpen met het redden van de hersenen cellen
- oproep snelle reactie zodat de patiënt kan ontvangen van de juiste behandeling of bel 911 (als buiten het ziekenhuis in de Verenigde Staten)
- OPMERKING de exacte tijd van de tekenen en symptomen verschijnt…belangrijk voor een beroerte behandeling
“SNEL”
Gezicht: hangend of ongelijke glimlach
Arm: gevoelloosheid, zwakte, drift (armen)
Spraak: kan niet herhalen van een zin, onduidelijke spraak
Tijd: als u de snelle reactie en let op de tijd
**National Stroke Association raadt het gebruik van de mnemonic F.,A. S. T. om te helpen snel te beoordelen op tekenen en symptomen.
de patiënt kan ook het volgende hebben:
darm-en blaasincontinentie of-retentie
belangrijke termen voor beroerte:
onthoud deze termen omdat examens er graag naar vragen.
afasie: niet in staat om te spreken (begrijpen of produceren)
- ontvankelijke afasie: niet in staat om spraak te begrijpen (gebied van Wernicke)
- expressieve afasie: begrijpt spraak, maar kan niet reageren met de juiste woorden, indien Al (gebied van Broca)
- gemengde afasie: combinatie van de twee soorten afasie.,
- globale afasie: volledig onvermogen om spraak te begrijpen of te produceren.
dysartrie: niet in staat om spraak duidelijk te horen als gevolg van zwakke spieren (moeilijk te begrijpen speech….it kan onduidelijk zijn)
apraxie: kan geen vrijwillige bewegingen uitvoeren (knipogen/bewegende arm om jeuk te krabben) ook al functioneren de spieren normaal.,
Agraphia: verlies het vermogen om te schrijven
Alexia: verlies het vermogen om te lezen…begrijpt of herkent de woorden
agnosie: begrijpt geen sensaties of herkent geen bekende objecten of mensen
dysfagie: problemen met slikken (zwakke spieren)
Hemianopie: beperkt zicht in de helft van het gezichtsveld
hemiparese: zwakte aan één kant van het lichaam
gediagnosticeerd?
- CT-scan
- MRI
medicatie voor ischemische beroertes:
tPA (weefselplasminogeenactivator): voor ischemische beroertes alleen niet hemorragisch!,
Hoe werkt het? Het lost de stolsel in het bloedvat op door het eiwit dat fibrinolyse veroorzaakt te activeren.
onthoud: het moet binnen 3 uur na aanvang van de symptomen van een beroerte worden toegediend. Het kan 3 tot 4,5 uur na aanvang worden gegeven als aan strikte criteria wordt voldaan.,iv>110
Verpleegkundige de Rol: monitor voor het BLOEDEN, neuro controles rond de klok, de bloeddruk medicatie als dat nodig is voor hypertensie, vitale functies, laboratoria, glucose, het voorkomen van letsel (bedrust), het vermijden van onnodige venipunctures, voorkomen IM injecties, ga naar de ICU worden gemonitord
Verpleegkundige Interventies voor een Beroerte
Bewaken van vitale functies en neuro status:
- vooral bloeddruk (de hoogte MD is hypertensieve)
- de luchtwegen (moeite met slikken….,vere symptomen
- 11 beoordelingen gebied worden gescoord
- Beoordeelt:
- Niveau van bewustzijn, blik -, visuele -, gezichts-parese motorische functie van ledematen, zintuigen, beste taal, dysartrie, uitsterven/onoplettendheid
Controleer craniale zenuwen: leerling reacties, motoriek, slikreflex
Monitor darm en blaas functie (kunnen incontinent zijn of te behouden)
Passieve ROM met handen en voeten en het voorkomen van contracties
Interventies voor afasie
Communicatie is de sleutel (gewoon omdat de patiënt niet kan communiceren betekent niet dat zij met een verstandelijke tekort)., Ze krijgen het er niet uit en het kost ze tijd. De rol van de verpleegkundige is om de kloof te helpen overbruggen en het minder frustrerend te maken voor de patiënt.
- ontvankelijke afasie: spraak niet begrijpen (gebied van Wernicke)
-gebruik korte zinnen
-gebruik gebaren of punt tijdens het geven van een opdracht
-wees geduldig en verwacht geen snelle respons
-verwijder afleidingen
- expressieve afasie: begrijpt spraak maar kan niet reageren met spraak (gebied van Broca)
-wees geduldig en laat ze spreken
-wees direct en eenvoudig bij het stellen van vragen…..,geef opties
-communicatie via een droog uitwisbaar bord
beroerte zorg is een multidisciplinaire aanpak: de noodzaak om familie zoveel mogelijk te betrekken omdat zij zorg zullen verlenen wanneer de patiënt wordt ontslagen. Bovendien is het belangrijk om altijd te communiceren met de spraaktaalpatholoog, fysiotherapie, ergotherapie enz.
dieet: geëvalueerd door spraaktaalpatholoog
- kan dikkere vloeistoffen en mechanische zachte voedingsmiddelen nodig hebben
- helpen bij het eten en controleren op het inzakken van voedsel in de wang (aan de aangetaste zijde)., Dit verhoogt het risico op aspiratie.
- laat de patiënt de kin in de borst steken tijdens het slikken.
Let op verwaarlozingssyndroom: (komt vaak voor bij hersenbeschadiging aan de rechterzijde). De patiënt loopt risico op letsel omdat de patiënt de getroffen kant negeert.
- herinner de patiënt eraan om beide zijden van het lichaam dagelijks te gebruiken en aan te raken (moet een bewuste inspanning leveren om dit te doen).
- vertel de patiënt hoe belangrijk het is om het hoofd naast elkaar te draaien om te voorkomen dat de aangetaste zijde gewond raakt.,
hemianopsia interventies: hoofd zijwaarts draaien om alle gezichtsvelden te zien om letsel te voorkomen