nalbuphine hydrochloride
Nubain
Farmacologische classificatie: verdovende agonist-antagonist, opioïden gedeeltelijke agonist
Therapeutische klassen: pijnstiller, in aanvulling op anesthesie
Zwangerschap risico categorie NR
Beschikbare vormen
alleen op recept Verkrijgbaar
Injectie: 1,5 mg/ml, 10 mg/ml, 20 mg/ml
de Farmacodynamiek
Pijnstillende werking: Analgesie is vermoedelijk het resultaat van de actie van de medicatie bij opiaat receptor sites in de CNS, het verlichten van matige tot ernstige pijn., Het narcotische antagonistische effect kan het gevolg zijn van competitieve remming van opiaatreceptoren. Net als andere opioïden, veroorzaakt nalbufine ademhalingsdepressie, sedatie, en miosis. Bij patiënten met coronaire hartziekte of MI lijkt het geen wezenlijke veranderingen te veroorzaken in de hartslag, pulmonale arterie-of wigdruk, linkerventrikel einddiastolische druk, pulmonale vasculaire weerstand of cardiale index.
farmacokinetiek
absorptie: bij orale toediening is het geneesmiddel ongeveer een vijfde zo effectief als een analgeticum als het is bij toediening van I. M.,, apparently because of first-pass metabolism in the GI tract and liver.
Distribution: Not appreciably bound to plasma proteins.
Metabolism: Metabolized in the liver.
Excretion: Excreted in urine and to some degree in bile.
|
Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen
Gecontra-indiceerd bij patiënten die overgevoelig zijn voor drug. Voorzichtig gebruiken bij patiënten met een voorgeschiedenis van drugsmisbruik, emotionele instabiliteit, hoofdletsel, verhoogde intracraniale druk, verminderde beademing, MI gepaard gaande met misselijkheid en braken, aanstaande galchirurgie, lever-of nierziekte, en bij patiënten met een sulfietgevoeligheid.,
interacties
geneesmiddel-geneesmiddel. Barbituraat verdovingsmiddelen, zoals thiopental: veroorzaakt additieve CZS en respiratoire depressieve effecten en, mogelijk, apneu. Zeer voorzichtig samen gebruiken.cimetidine: kan de narcotische nalbufinetoxiciteit verhogen. Een narcotische antagonist kan nodig zijn als toxiciteit optreedt.CZS-depressiva (antihistaminica, barbituraten, benzodiazepinen, spierrelaxantia, narcotische analgetica, fenothiazinen, sedatieve hypnotica, tricyclische antidepressiva): versterkt ademhalingsdepressie en CZS-depressie, sedatie en hypotensieve effecten., Verlaagde doses nalbufine zijn meestal nodig.algemene anesthetica: kan ernstige CV-depressie veroorzaken. Vermijd gelijktijdig gebruik.narcotische antagonist: patiënten die fysiek afhankelijk worden van het geneesmiddel kunnen een acuut ontwenningssyndroom ervaren als ze hoge doses van een narcotische antagonist krijgen. Gebruik voorzichtig en houd de patiënt nauwlettend in de gaten.Drug-lifestyle. Alcoholgebruik: veroorzaakt additieve CZS-depressieve effecten. Ontmoedig alcoholgebruik.
effecten op laboratoriumtestresultaten
Geen gerapporteerd.,
overdosering en Behandeling
De meest voorkomende tekenen en symptomen van overdosering met nalbufine zijn CZS-depressie, ademhalingsdepressie en miose. Andere acute toxische effecten zijn hypotensie, bradycardie, hypothermie, shock, apneu, hart-en ademstilstand, circulatoire collaps, longoedeem en epileptische aanvallen. voor de behandeling van acute overdosering moet eerst een adequate ademhalingsuitwisseling worden bereikt via een open luchtweg en ventilatie naar behoefte; dien een narcotische antagonist (naloxon) toe om de ademhalingsdepressie tegen te gaan., Omdat de werkingsduur van nalbufine langer is dan die van naloxon, is herhaalde naloxondosering nodig. Naloxon mag niet worden toegediend in afwezigheid van klinisch significante ademhalingsdepressie of CV-depressie. Let goed op de vitale functies.
symptomatische en ondersteunende behandeling, zoals voortgezette ademhalingsondersteuning en correctie van vocht-of elektrolytverstoringen. Monitor laboratoriumwaarden, vitale functies en neurologische status van nabij.,
speciale overwegingen
Sommige commerciële preparaten bevatten natriummetabisulfiet, dat allergische reacties kan veroorzaken bij gevoelige personen. het geneesmiddel is niet compatibel met diazepam en pentobarbital. Nalbufine kan de tekenen en symptomen van een acute abdominale aandoening verdoezelen of de pijn in de galblaas verergeren.
geneesmiddel werkt ook als een narcotische antagonist; het kan abstinentiesyndroom veroorzaken bij narcotische patiënten. Geef 25% van de gebruikelijke dosis aan deze patiënten en controleer de patiënt op tekenen en symptomen van ontwenningsverschijnselen.,
geneesmiddel kan orthostatische hypotensie veroorzaken bij ambulante patiënten. Controleer vóór toediening alle parenterale producten om deeltjes en verkleuring uit te sluiten. parenterale toediening van het geneesmiddel geeft een betere analgesie dan orale toediening. Geef I. V. doses door middel van langzame I. V. injectie, bij voorkeur in verdunde oplossing. Snelle I. V. injectie verhoogt het risico op bijwerkingen.
geneesmiddel veroorzaakt ademhalingsdepressie, die bij 10 mg gelijk is aan de ademhalingsdepressie geproduceerd door 10 mg morfine.,
wanneer het geneesmiddel wordt gebruikt tijdens de bevalling, moet neonaat worden beoordeeld op tekenen van ademhalingsdepressie.
geneesmiddel kan interfereren met enzymatische testen voor de detectie van opioïden.
Bewaren bij 15° tot 30° C en beschermen tegen licht.
patiënten die borstvoeding geven
Het is niet bekend of het geneesmiddel in de moedermelk voorkomt. Voorzichtig gebruiken bij vrouwen die borstvoeding geven. de veiligheid bij kinderen jonger dan 18 jaar is niet vastgesteld.,
geriatrische patiënten
Lower lagere doses zijn gewoonlijk geïndiceerd voor geriatrische patiënten, die gevoeliger kunnen zijn voor therapeutische en bijwerkingen van het geneesmiddel.
voorlichting van patiënten
Instrueer de patiënt autorijden of machines bedienen te vermijden, omdat geneesmiddel duizeligheid en vermoeidheid kan veroorzaken.
reacties kunnen vaak, soms, levensbedreigend, of vaak en levensbedreigend zijn.
Canada Canada alleen
◇ niet-gelabeld klinisch gebruik