Wat is het?
Myositis ossificans is een aandoening die het gevolg is van een blessure die kan optreden in vele soorten sporten. In deze voorwaarde, botweefsel vormt binnen een spier. Wanneer een blauwe plek( kneuzing), repetitieve trauma, of spanning optreedt om een spier, myositis ossificans kan ontwikkelen. Echter, myositis ossificans komt alleen voor bij 9-17% van de spier kneuzingen. Het komt het meest voor in de dijspieren, waaronder de hamstrings en quadriceps, de spieren in de rug en voorkant van de dij, respectievelijk. Myositis ossificans kan ook voorkomen in andere spieren., De vorming van botweefsel kan 2-4 weken na het spierletsel of de blauwe plek optreden. De atleet zal vaak klagen over pijn in de spier geassocieerd met oefening. Het bewegingsbereik en de kracht van het ledemaat kunnen worden aangetast. Een harde bult kan ook worden gevoeld in de spier.
veroorzaakt
wanneer een spier gewond of gekneusd is, kan tijdens het genezingsproces benig weefsel op de blauwe plek worden afgezet., Hoewel de exacte oorzaak van deze reactie onbekend is, hebben atleten die het gebied onderwerpen aan repetitief trauma voordat het volledig kan genezen meer kans op verkalking en benige vorming in de gewonde spier. Bovendien, niet het nemen van maatregelen om ontsteking in de spier te verminderen na de aanvankelijke verwonding leidt ook tot in een verhoogd risico van het ontwikkelen van myositis ossificans. Calcificatie treedt meestal op 2-4 weken na de eerste spierblessure en het bot volledig rijpt door 3-6 maanden.,
risicofactoren
• spier die niet naar behoren rust na een blauwe plek of spierspanning, waardoor herhaaldelijk letsel aan de gewonde spier wordt veroorzaakt.* geen maatregelen nemen om ontsteking en zwelling in de gewonde spier te verminderen, inclusief geen ijsvorming of compressie.men vermoedt dat intensieve stretching, therapie of massage na een blessure de bloedingen in de spieren doen toenemen en de genezing remmen, wat leidt tot myositis ossificans.* voortijdige terugkeer naar sport.
• opnieuw letsel in hetzelfde gebied als een eerdere schade.,
symptomen
aanhoudende pijn in eerder gewonde spieren. Terwijl spieren maanden kan duren om terug te keren naar volle kracht na een spanning of een blauwe plek, typisch, na 2-3 weken moet er voortdurende verbetering van pijn en prestaties. Als pijn, bewegingsbereik en kracht nog niet zijn begonnen te verbeteren of erger te worden op een maand na de verwonding, kan de oorzaak myositis ossificans zijn. Naast pijn, zwelling of een harde bult zijn tekenen van myositis ossificans.,
evaluatie van de sportgeneeskunde
een arts in de sportgeneeskunde zal de sporter vragen stellen over het initiële letsel en hun progressie, inclusief verbetering of verergering van de symptomen. De arts zal vragen over het trainingsprogramma van de atleet, de eerste behandeling en hun revalidatieprogramma. De arts zal het getroffen gebied onderzoeken om de locatie van de pijn te bepalen en kracht of flexibiliteit te beoordelen. Ze kunnen kijken naar de atleet lopen, rennen, springen, of evenwicht.,
als er een vermoeden is van myositis ossificans, zal een echografie of röntgenfoto worden uitgevoerd om calcificaties in de spier te beoordelen. Soms zullen röntgenfoto ‘ s aanvankelijk negatief zijn en op een later tijdstip botweefsel tonen. Seriële beeldvorming om de progressie van de botvorming te volgen kan worden verkregen bij volgende afspraken. MRI ‘ s worden niet typisch bevolen tenzij er vragen betreffende de diagnose zijn, of er zorgen voor complicaties zijn.,
behandeling
behandeling is in eerste instantie conservatief, omdat calcificaties door het lichaam kunnen worden herabsorbeerd en sommige patiënten volledig kunnen herstellen ondanks calcificaties, indien ze goed worden behandeld. Conservatieve behandeling omvat rust van activiteiten die de spieren belasten, of minder vaak, immobilisatie van de aangetaste spier. Deze maatregelen die verdere repetitieve trauma beperken kan spontane resorptie van de calcificatie bevorderen, en dus, genezing., Anti-inflammatoire medicijnen zoals naproxen of ibuprofen kunnen helpen, maar het gebruik van deze is controversieel; deze medicijnen kunnen ook het risico van bloeden in de spier vroeg in de loop van de verwonding verhogen. Fysiotherapie wordt vaak voorgeschreven. In eerste instantie, na een spierverwonding, agressieve stretching moet worden vermeden, omdat dit bloeden of ontsteking kan verhogen. Fysiotherapie kan bestaan uit licht rekken, vroege versterking van de omliggende spieren, gevolgd door het werken aan de kracht en flexibiliteit van de gewonde spier zelf. Echografie en licht massage therapie kan ook helpen.,
zelden wordt chirurgische verwijdering van de calcificatie nagestreefd, vooral wanneer de patiënt ondanks maanden conservatieve therapie nog steeds ernstige symptomen heeft. Chirurgie wordt sterker overwogen als het bewegingsbereik beperkt is, als zenuwirritatie optreedt, of als de verkalking de kwaliteit van leven beperkt. Calcificaties vaak opnieuw optreden ondanks verwijdering vooral als gedaan voordat het benige weefsel volledig rijpt. Als chirurgische therapie wordt overwogen, mag deze pas 6-12 maanden na de verwonding worden voortgezet. Zelfs wanneer chirurgische behandeling is vertraagd, herhaling is mogelijk.,
letselpreventie
Myositis ossificans komt vaker voor bij repetitief trauma; het vermijden van trauma aan een spier na een kneuzing of spanning kan dus voorkomen worden. Soms kan beschermende padding over een gewonde spier ook helpen. Strekken om spierspanning te voorkomen, evenals het dragen van geschikte beschermende uitrusting, kan helpen.
Return to Play
volledige return to play kan plaatsvinden zonder volledige resolutie van de botvorming. Terugkeer naar het spel wordt voornamelijk geleid door het comfort en de functie van de atleet., Voorafgaand aan terugkeer, moet een atleet volledige waaier van beweging en sterkte van de aangetaste spier hebben. Zij moeten in staat zijn om de taken van hun sport en positie volledig uit te voeren. Het gebied moet voldoende worden beschermd om verder trauma te voorkomen.
Amssm Member Authors
Caitlyn Mooney, MD and George Pujalle, MD