een 32-jarige amateur-bodybuilder vertoonde bilateraal erytheem, pijn en zwelling in de bovenarm. Hij was eerder behandeld met antibiotica voor veronderstelde unilaterale cellulitis van zijn linkerarm 6 keer en rechterarm twee keer in de afgelopen 5 jaar. Hij beschreef vele intramusculaire injecties van site enhancement oil, beter bekend als synthol, 10 jaar eerder. De injecties waren voornamelijk in zijn biceps, maar ook in zijn triceps en deltoïden, en hadden onmiddellijke pijnlijke spiervergroting veroorzaakt., Zijn linkerarm had een goed afgebakende erythemateuze patch die warm en niet-zacht was over zijn distale biceps (figuur 1A). Beide biceps waren gevoelig, onregelmatig en stevig, met verminderde elleboogverlenging. Serologische tests voor reumatologische en infectieuze aandoeningen waren negatief (Bijlage 1, beschikbaar op www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.191500/-/DC1).,
(a) Foto van een 32-jarige amateur bodybuilder met een erythemateuze pleister over zijn linker biceps (pijl), (B) axiale T1-gewogen magnetic resonance imaging (MRI) en (C) axiale T2-gewogen MRI met hyperintensity (pijlen), en (D) axiale korte Tau Inversion recovery MRI toont nodulaire gebieden met duidelijke signaalhypointensiteit.,
Magnetic resonance imaging van de linkerarm van de patiënt (figuur 1B–D) toonde plaqueachtig, multinodulair heterogeen weefsel in de oppervlakkige biceps, consistent met chronische granulomatose. De T1-en T2-gewogen opeenvolgingen toonden uitgebreid nonuniform oedeem-achtig signaal en milde vette atrofie, met 2 gebieden van duidelijke hyperintensity. De korte opeenvolgingen van de terugwinning van de inversie van tau toonden nodulaire gebieden van duidelijke signaalhypointensity, die voorbij de overeenkomstige T1 – en T2-gewogen beelden uitbreiden, die de afwezigheid van water voorstellen., Deze bevindingen bevestigden de aanwezigheid van een intramusculaire vetstof.
Kernbiopten van de oppervlakkige biceps van de patiënt vertoonden geen micro-organismen. Histopathologie (Bijlage 2, beschikbaar op www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.191500/-/DC1) vertoonde fibrose, een chronische lymfocytaire infiltratie en meerkernige reuscelreactie van vreemde lichamen gericht tegen histologisch helder materiaal.
We hebben 5 dagen prednison van 50 mg voorgeschreven en de symptomen van de patiënt verbeterden binnen 2 dagen., Echter, na meerdere terugkerende steroïde-responsieve flares, hij wacht chirurgische resectie van beide biceps laesies voor definitieve behandeling.
Site enhancement oils worden online op de markt gebracht als intramusculaire bulkmiddelen, en ze zijn geassocieerd met vertraagde, pijnlijke inflammatoire spierfibrose.1,2 onderzoeken suggereren dat deze producten worden gebruikt door ongeveer 5% van bodybuilders.1,3,4
voetnoten
-
concurrerende belangen: geen gedeclareerd.
-
Dit artikel is collegiaal getoetst.
-
De auteurs hebben toestemming van de patiënt verkregen.,
- ↵
- Schäfer CN,
- Hvolris J,
- Karlsmark T,
- et al
. Spierverhoging gebruikend intramusculaire injecties van olie in bodybuilding: overzicht op epidemiologie, complicaties, klinische evaluatie en behandeling. Eur Surg 2012; 44: 109-15.
- ↵
- Hall M,
- Grogan s,
- Gough B
. Bodybuilders ‘ accounts van synthol gebruik: de bouw van leken expertise online. J Gezondheid Psychol 2016;21:1939-48.,
- ↵
- Azevedo MPA,
- Ferreira ACD,
- Ferreira UMG
. Oliën van lokale toepassing binnenkant van de spier: epidemiologie van het gebruik in bodybuilding. Revista Brasileira de Ciência e Movimento 2009; 17: 45-53.
- ↵
- Ghandourah s,
- Hofer MJ,
- Kießling A,
- et al
. Pijnlijke spierfibrose na synthol injecties in een bodybuilder: een case report. J Med Geval Verslag 2012; 6: 248.