gepubliceerd: mei 2003
Helping Medicine Capsules Go Down
Dit artikel is meer dan vijf jaar oud. Sommige content is mogelijk niet meer actueel.
Prescriber Update 24(1): 6
mei 2003
Dr.A. D (Sandy) Macleod, medisch directeur, Verpleegkundige Maude Hospice, Christchurch; Jane Vella-Brincat, Drug Utilisation Review apotheker, afdeling Klinische Farmacologie, Christchurch Hospital
de fysische eigenschappen van capsules maken dat ze in de mond drijven wanneer ze met water worden ingenomen., Hierdoor kan het slikken van capsules problematisch zijn. Bij patiënten die een dergelijke moeilijkheid ervaren, wordt voorgesteld dat zij proberen naar voren te leunen bij het slikken, aangezien dit is gevonden om te helpen. Het kan nodig zijn om patiënten gerust te stellen over deze techniek omdat ze het in eerste instantie onnatuurlijk vinden om uit te voeren.
Capsules kunnen moeilijker doorslikken zijn dan tabletten
veel patiënten hebben zowel psychologisch als fysiek moeite met het slikken van geneesmiddelen. Dit kan leiden tot slechte naleving, falen van de behandeling en verminderde kwaliteit van leven., Het slikken van capsules kan bijzonder moeilijk zijn. Dit komt omdat capsules lichter zijn dan water en drijven als gevolg van lucht gevangen in de gelatineschaal.
ter vergelijking: tabletten zijn zwaarder dan water en drijven niet. De gebruikelijke methode voor het slikken van orale vaste dosisvormen – het plaatsen op de tong, het vullen van de mond met water, het kantelen van het hoofd naar achteren en slikken – werkt goed voor tabletten omdat ze niet drijven en de zwaartekracht, wanneer het hoofd wordt gekanteld, helpt bij het slikken., Als deze techniek wordt gebruikt met een capsule, zal het drijven op het water in de voorkant van de mond, waardoor het in de anatomisch onjuiste locatie voor het gemak van slikken (zie figuur 1).1
naar voren leunen kan
helpen in plaats daarvan is een “leun-forward” techniek voorgesteld, 1, 2 waarbij de capsule naar de achterkant van de mond drijft en in een goede positie wordt gebracht om gemakkelijk te worden doorgeslikt (zie figuur 2).,
| Figuur 1 | Figuur 2 |
 |
 |
| Hoofd met de titel terug | Hoofd uitgeleend vooruit |
Cijfers aangepast van Kahn2
Brown1 in 1982 opgemerkt dat deze ‘lean-forward’ – techniek “bijna universeel onbekend” onder artsen, verpleegkundigen en apothekers., Dit werd bevestigd in een recente Nieuw-Zeelandse studie3 onder vrijwilligers van gezondheidswerkers, waar zeer weinig vrijwilligers op de hoogte waren van deze alternatieve techniek om te helpen slikken. In deze studie3 vonden negen het makkelijker om een capsule in te slikken met hun hoofd naar achteren gekanteld, terwijl 21 het makkelijker vonden met hun hoofd naar voren gebogen. Dit betekende een statistisch significant verschil, waarbij de’ lean-forward ‘ – techniek het slikken van capsules gemakkelijker maakte.,3
oefening kan nodig zijn om techniek
te versterken hoewel deze door veel van deze vrijwilligers als gemakkelijker wordt beoordeeld, werd ook opgemerkt dat de “lean-forward” techniek “onhandig”en” onnatuurlijk ” is. Dit is niet verwonderlijk als slikken wordt gewoonlijk geassocieerd met het kantelen van het hoofd naar achteren. Patiënten hebben instructie nodig, en idealiter oefenen, om deze alternatieve techniek te begrijpen. Dit geldt met name voor ouderen, jongeren, cognitief gecompromitteerde mensen en zieken. Eenmaal geleerd, versterkt het voordeel de praktijk snel., Deze techniek werkt niet voor iedereen, maar kan een haalbare optie voor die patiënten bij wie het slikken van capsules is een probleem. Het mag echter niet worden toegepast op een andere orale doseringsformulering.
De meeste capsules zijn bedoeld om in hun geheel te worden doorgeslikt, zodat patiënten moeten worden aangemoedigd om de ‘lean-forward’ – techniek te testen. Als slikproblemen blijven bestaan, kunnen andere opties, zoals een vloeistof-of tabletvorm van het geneesmiddel, worden overwogen.
concurrerende belangen: geen aangegeven.