betaalt Medicaid voor Begeleid Wonen?
Ja, Medicaid zal helpen om de kosten van begeleid wonen te dekken, inclusief geheugenzorg (Alzheimer ‘ s care units). Om duidelijk te zijn, langdurige zorg, zoals persoonlijke verzorging en hulp aan huisvrouwen, worden gedekt door Medicaid voor degenen die voldoen aan de voorwaarden om in aanmerking te komen. Medicaid kan ook de kosten van emergency response Systemen en geschoolde verpleging dekken. Medicaid zal echter niet betalen voor de kosten van Kost en inwoning.,
aangezien Medicaid een federaal en staatsprogramma is, variëren de toelatingseisen, beschikbare programma ‘ s en voordelen afhankelijk van de staat waarin men verblijft. Dit komt omdat elke staat een mate van flexibiliteit heeft over hoe het zijn programma zou willen uitvoeren binnen de parameters die door de federale overheid zijn vastgesteld. Bovendien, binnen elke staat zijn er meerdere Medicaid programma ‘ s met verschillende wegen naar subsidiabiliteit. Daarom is het onderwerp van de vraag of Medicaid omvat begeleid wonen is niet zo eenvoudig als men oorspronkelijk zou denken.,
voor verdere uitleg is het belangrijk te begrijpen dat de meeste staten een regulier staatsmedicaid-programma hebben naast home and Community Based Services (HCB ‘ s) Medicaid-vrijstellingen. Alle staten bieden persoonlijke zorg hulp door middel van Medicaid, hoewel sommige staten alleen bieden via hun staat plan, andere staten bieden het alleen door middel van HCB Medicaid vrijstellingen, en een paar staten bieden het door middel van zowel de staat plan en HCB Waiver(s)., Echter, hoewel alle staten betrekking hebben op persoonlijke zorg hulp door middel van Medicaid, niet alle staten betrekking hebben op deze dienst in assisted living woningen.
reguliere staatsMedicaid
staatsMedicaid, dat een rechtenprogramma is, biedt een verscheidenheid aan gezondheidszorguitkeringen die door de federale overheid worden voorgeschreven., Zo zijn alle staten verplicht om de kosten van verpleeghuiszorg te dekken voor alle inwoners van de staat die voldoen aan de voorwaarden om in aanmerking te komen. Er zijn ook facultatieve uitkeringen die aan het oordeel van elke staat worden overgelaten. Een dergelijke optionele uitkering is state plan persoonlijke zorg. Aangezien iedereen die voldoet aan de voorwaarden om in aanmerking te komen voor state Medicaid is gegarandeerd om uitkeringen te ontvangen, als een staat biedt persoonlijke zorg hulp en een inwoner voldoet aan de criteria om in aanmerking te komen, zal hij/zij diensten ontvangen. Duidelijk gesteld, er zijn nooit wachtlijsten voor state Medicaid plan voordelen.,
staten kunnen ook bijdragen aan het dekken van de kosten van begeleid wonen diensten via een 1915(k) Community First Choice (CFC) programma, ook een staat plan optie, mogelijk gemaakt door de Affordable Care Act. Via CFC worden thuis-en community-based diensten aangeboden, waaronder ondersteunende diensten in assisted living residences. Een andere staat plan optie, 1915 (i) thuis en gemeenschap gebaseerde diensten, biedt ondersteunende diensten voor zelfstandig wonen. Net als de reguliere state Medicaid plan, deelnemer inschrijving kan niet worden afgetopt en de geografische locatie kan niet worden beperkt binnen een staat.,de meeste staten bieden thuis en in de gemeenschap gebaseerde diensten Medicaid vrijstellingen, ook wel 1915(C) vrijstellingen, die personen in staat stellen om thuis of in de gemeenschap te blijven wonen in plaats van in een verpleeghuis te worden geplaatst. Ontheffingen doen dit door het verstrekken van zorgdiensten en andere voordelen die zelfstandig wonen te helpen, zoals persoonlijke emergency response systemen, volwassen dagopvang, respijt zorg, huiswijzigingen, persoonlijke zorg hulp, thuis gezondheid aides, maaltijd levering, en huishouden.,
met HCB ‘ s Medicaid-vrijstellingen kunnen ouderen en Gehandicapten In verschillende omgevingen wonen en door Medicaid gefinancierde diensten ontvangen. Hoewel de specifieke instellingen verschillen op basis van de staat waarin men verblijft en de ontheffing, kunnen personen thuis wonen, het huis van een familielid of vriend, een pleeggezin voor volwassenen, een residentiële groepswoning of een begeleid wonen woonplaats.
ontheffingen zijn mogelijk niet beschikbaar in de gehele staat (in tegenstelling tot het state Medicaid plan) en kunnen gericht zijn op specifieke populaties., Bijvoorbeeld, Virginia gebruikt om begeleid wonen diensten aan te bieden via een HCB Medicaid Waiver, maar alleen voor personen met de ziekte van Alzheimer en gerelateerde dementie. (Deze ontheffing is inmiddels verstreken en wordt niet verlengd).
deelname aan een HCB-ontheffing is beperkt. Dit betekent dat er wachtlijsten kunnen zijn voor langdurige zorgdiensten. Als er een wachtlijst is, kan het wachten op voordelen jaren zijn. Sommige staten gebruiken een prioriteitssysteem “wie het eerst komt, het eerst maalt”, terwijl andere gebaseerd zijn op behoefte.,
staten kunnen HCB ‘ s ook aanbieden via sectie 1915(b) ontheffingen en 1115 demonstratie ontheffingen, die ook wachtlijsten voor uitkeringen kunnen hebben. Sommige staten beheren beheerde langetermijndiensten en ondersteunen programma ‘ s via deze ontheffingen. Meer over HCB-ontheffingen.
welke diensten vallen onder Medicaid?,
afhankelijk van de woonstaat en het specifieke Medicaid-programma waarin men is ingeschreven, variëren de voordelen waarvoor Medicaid betaalt., De volgende zijn typische diensten die beschikbaar zijn voor personen die wonen in assisted living residences:
- persoonlijke hulp (hulp bij het aankleden, baden, toiletartikelen en Eten)
- thuiszorg (schoonmaak, wasserij, boodschappen doen voor essentiële zaken zoals boodschappen, en maaltijdbereiding)
- Transport
- Casemanagement
- persoonlijke Noodhulpsystemen
Medicaid betaalt niet voor het kost-en kostgedeelte van begeleid wonen. Echter, veel staten bieden een optionele SSI state supplement (OSS)., Dit is een cash assistance programma, om de kosten van Kost en inwoning te dekken. Deze uitkering, die ook staat aanvullende uitkeringen kan worden genoemd, vult de federale SSI betalingen een persoon al ontvangt. De administrerende instantie verschilt op basis van iemands staat, maar in de meeste staten, het is ofwel het Department Of Human Services (DHS) of de Social Security Administration (SSA). Een lijst van alle lokale DHS-kantoren moet worden gevonden op elke staat Medicaid website. Om het dichtstbijzijnde SSA-kantoor te vinden, Klik hier.
hoeveel betaalt Medicaid?,
het bedrag dat Medicaid zal betalen voor de kosten van langdurige zorg in assisted living residences hangt af van een aantal factoren. Het hangt af van de staat waarin men verblijft, het Medicaid-programma, en iemands niveau van zorgbehoefte. Het komt bijvoorbeeld vaak voor dat mensen die meer behoefte hebben aan hulp een groter aantal zorguren per maand krijgen toegewezen. Het aantal uren dat Medicaid zal dekken is meestal gebaseerd op een behoefteanalyse., Vergeet niet, Medicaid zal niet de kamer en de Raad van bestuur deel van begeleid wonen kosten, die als een vuistregel goed voor ongeveer de helft van de kosten van begeleid wonen.
toelatingseisen voor Medicaid Assisted Living
behalve ingezetene te zijn in de staat waar men een aanvraag voor Medicaid indient, moet men woonachtig zijn in een faciliteit voor begeleid wonen die door de staat is erkend en Medicaid accepteert. Deze woningen worden vaak “Medicaid certified”genoemd., Personen moeten ook voldoen aan financiële (inkomen en activa) en functionele eisen voor het Medicaid-programma waarvoor zij van toepassing zijn. De onderstaande criteria zijn specifiek voor senioren van 65 jaar en ouder.
financiële Criteria
gewoonlijk variëren de inkomsten-en vermogenslimieten om in aanmerking te komen, afhankelijk van of een persoon een aanvraag indient voor het staatsprogramma voor Medicaid versus een vrijstelling van HCB voor Medicaid. In de meeste staten is de inkomensgrens restrictiever voor reguliere staatsplandiensten dan voor HCB ‘ s Medicaid-ontheffingen., Als een algemene vuistregel, staat Medicaid plannen beperken iemands inkomen tot 100% van de federale armoede niveau ($1.073 / maand in 2021) of 100% van de federale uitkering tarief ($794 in 2021). Voor HCB-Waiver-Programma ‘ s moet een aanvrager over het algemeen een inkomen hebben dat niet hoger is dan 300% van de Federal Benefit Rate (FBR). Vanaf 2021 betekent dit dat een aanvrager geen inkomen van meer dan $2.382 / maand kan hebben. Activa zijn meestal beperkt tot $ 2.000 voor zowel de staat plannen en HCB Medicaid ontheffingen. Zie hier de landspecifieke subsidiabiliteitscriteria.,
Het is belangrijk op te merken dat het overschrijden van de inkomsten-en/of activalimiet(en) geen automatische reden is voor diskwalificatie van Medicaid. Professionele Medicaid planners zijn beschikbaar om personen te helpen bij de herstructurering van de financiën om de financiële subsidiabiliteit eisen te voldoen zonder dat de Medicaid in aanmerking komen in gevaar. Bijvoorbeeld, onjuist herstructureren van financiën, zoals het schenken van activa aan familieleden, is een schending van Medicaid ‘ s terugblik periode, die kan leiden tot een vertraging van de uitkeringen., Daarom is het raadzaam personen in deze situatie te zoeken naar de Raad van een Medicaid planner, zoals ze zijn zeer bekend met de planning technieken voor Medicaid in aanmerking komen. Vind hier een professionele Medicaid planner.
functionele behoefte
aanvragers moeten ook voldoen aan de functionele behoefte aan Medicaid assisted living, wat vaak betekent dat men een verpleeghuis niveau van zorg nodig moet hebben en/of het risico van institutionalisering loopt indien niet voor de voordelen van het programma. De definitie van een niveau van zorg dat overeenkomt met dat van een verpleeghuis verschilt per staat., Voor sommige staten kan dit betekenen dat personen persoonlijke hulp nodig hebben bij twee activiteiten van het dagelijks leven, zoals het verwijderen en aantrekken van hun kleren, het snijden van hun voedsel en het krijgen van het voedsel in hun mond, het gebruik van het toilet en opruimen na zichzelf, en de overgang van hun bed naar een stoel. Sommige programma ‘ s vereisen een arts verklaring die aangeeft dat persoonlijke zorg diensten nodig zijn. Terwijl men zou kunnen denken dat een diagnose van de ziekte van Alzheimer automatisch kwalificeert een functioneel voor langdurige zorg Medicaid, dit is niet altijd het geval.,
* houd er rekening mee dat Voor de staat plan optie, 1915(i) thuis en gemeenschap gebaseerde diensten, aanvragers mogen geen behoefte aan een verpleeghuis niveau van zorg. In plaats daarvan moet de functionele behoefte van aanvragers minder zijn dan die welke in een verpleeghuis wordt verstrekt.
die staten omvatten Begeleid Wonen
sommige staten dekken zorgdiensten, zoals persoonlijke zorghulp, via hun staatsplan, andere via HCB-ontheffingen, terwijl andere gebruik maken van zowel het staatsplan als ontheffingen., Echter, niet alle assisted living woningen in alle staten accepteren Medicaid voor de betaling van zorgdiensten. In feite, in sommige staten, assisted living woningen kunnen niet accepteren Medicaid helemaal. Bijvoorbeeld, Illinois Medicaid zal geen betalingen in de kosten van de voordelen in begeleid wonen. Maar Medicaid zal betalen in de kosten van de zorg in ondersteunde woonfaciliteiten.
State Medicaid Plan / Community First Choice
de volgende staten bieden persoonlijke hulp aan via hun state Medicaid plannen., Houd er rekening mee dat dit niet automatisch betekent dat de staat persoonlijke hulp in begeleid wonen faciliteiten dekt. Het betekent ook niet dat de assisted living residence waarin men verblijft automatisch zal toestaan dat hulp van buitenaf de residentie binnenkomt en zorg verleent.,een
HCBS Medicaid Annuleringen / Beheerd Langdurige Zorg
De staten die hieronder worden genoemd, bieden verzorging en uitkeringen in de serviceflats via HCBS Medicaid Annuleringen van, of Beheerd Long-Term Care Programma ‘ s., Vergeet niet, wachtlijsten kunnen bestaan.,waii
welke residenties voor Begeleid Wonen accepteren Medicaid?
nogmaals, niet alle residenties voor begeleid wonen accepteren Medicaid. Bij het overwegen van een woning, zorg ervoor om te vragen of het is”Medicaid gecertificeerd”., In sommige gevallen, zelfs als de residentie geen Medicaid accepteert, kan de faciliteit derde zorgverleners toestaan om binnen te komen en hulp te bieden voor hun bewoners. Medicaid zou de derde partij verzorger die niet werkt voor de assisted living woonplaats betalen. Daarom, in dit geval, is het niet belangrijk als Medicaid wordt geaccepteerd door de faciliteit. Als het overwegen van deze optie, zorg ervoor dat de assisted living residence vragen of ze accepteren externe verzorgers.
helaas is er geen landelijke doorzoekbare database voor assisted living woningen die Medicaid accepteren., Om een assisted living woning in uw omgeving die Medicaid Accepteert te vinden, contact opnemen met uw lokale agentschap op veroudering (AAA) kantoor. De meeste AAA ‘ s houden een lijst bij van faciliteiten in hun gebied die Medicaid accepteren, en als ze dat niet doen, kunnen ze je vaak doorverwijzen naar een doorzoekbare staatsdatabase.
Het is belangrijk op te merken dat de assisted living residences die Medicaid accepteren, het aantal bedden beperken voor door Medicaid gefinancierde ingezetenen. Dit betekent dat slechts een bepaald aantal bedden in de residentie beschikbaar zijn voor personen met Medicaid., Vaak, de beste aanpak is om een lijst van woningen in uw omgeving te maken en bel ze om te bevestigen dat ze accepteren Medicaid-gefinancierde bewoners (en hebben een Beschikbaar bed), en zo niet, als ze toestaan dat externe verzorgers om zorg te bieden voor hun bewoners.
- doe een pre-screentest van Medicaid om te bepalen of de kandidaat automatisch in aanmerking komt voor Medicaid.
- bespreek de haalbaarheid van het gebruik van Medicaid als betaalbron met een Medicaid planningsmedewerker., Terwijl veel Medicaid begunstigden wel hulp ontvangen in begeleid wonen, vele anderen ondervinden obstakels die hen ervan weerhouden om dit te doen.
- neem contact op met huidige of potentiële assisted living residences en informeer of zij 1) Medicaid accepteren en Medicaid “bedden” beschikbaar hebben of 2) externe (derde) verzorgers toestaan om binnen te komen en hulp te bieden.