Madame Lelica

magnesiumsulfaat (MgSO4) is het middel dat het meest wordt gebruikt voor de behandeling van eclampsie en profylaxe van eclampsie bij patiënten met ernstige pre-eclampsie. Het wordt meestal toegediend via de intramusculaire of intraveneuze route. Het intramusculaire regime is meestal een intraveneuze oplaaddosis van 4 g, onmiddellijk gevolgd door 10 g intramusculair en vervolgens 5 g intramusculair om de 4 uur in afwisselende billen., Het intraveneuze schema wordt gegeven als een dosis van 4 g, gevolgd door een onderhoudsinfusie van 1 tot 2 g/uur door een gecontroleerde infusiepomp. Na toediening is ongeveer 40% van het plasmamagnesium eiwitgebonden. Het ongebonden magnesiumion verspreidt zich in de extravasculaire-extracellulaire ruimte, in bot, en over de placenta en foetale membranen en in het foetus en vruchtwater. Bij zwangere vrouwen bereiken de schijnbare verdelingsvolumes gewoonlijk constante waarden tussen het derde en vierde uur na toediening en variëren van 0,250 tot 0,442 L / kg., Magnesium wordt bijna uitsluitend uitgescheiden in de urine, waarbij 90% van de dosis wordt uitgescheiden gedurende de eerste 24 uur na een intraveneuze infusie van MgSO4. Het farmacokinetisch profiel van MgSO4 na intraveneuze toediening kan worden beschreven door een 2-compartimentenmodel met een snelle distributie (A) fase, gevolgd door een relatief langzame bètafase van eliminatie. Het klinische effect en de toxiciteit van MgSO4 kunnen in verband worden gebracht met de plasmaconcentratie. Een concentratie van 1,8 tot 3,0 mmol/L is voorgesteld voor de behandeling van eclamptische convulsies., De werkelijke magnesiumdosis en-concentratie die nodig zijn voor profylaxe is nooit geschat. Maternale toxiciteit komt zelden voor wanneer MgSO4 zorgvuldig wordt toegediend en gecontroleerd. De eerste waarschuwing voor dreigende toxiciteit bij de moeder is verlies van de patellareflex bij plasmaconcentraties tussen 3,5 en 5 mmol/l respiratoire verlamming treedt op bij 5 tot 6,5 mmol/l cardiale geleiding wordt veranderd bij meer dan 7,5 mmol/L, en een hartstilstand kan worden verwacht wanneer magnesiumconcentraties hoger zijn dan 12,5 mmol/l zorgvuldige aandacht voor de richtlijnen voor monitoring kan toxiciteit voorkomen., Diepe peesreflexen, ademhalingssnelheid, urineproductie en serumconcentraties zijn de meest gebruikte variabelen. In dit overzicht zullen we de momenteel beschikbare kennis schetsen van de farmacokinetiek van MgSO4 en het klinische gebruik ervan voor vrouwen met pre-eclampsie en eclampsie.