StructureEdit
bovenste en onderste humane maagdarmkanaal
illustratie van het menselijk maagdarmkanaal
de structuur en functie kunnen zowel als algemene anatomie als als microscopische anatomie of histologie worden beschreven. Het darmkanaal zelf is verdeeld in bovenste en onderste traktaten, en de darmen kleine en grote delen.,
bovenste gastro-intestinale tractEdit
het bovenste maagdarmkanaal bestaat uit de mond, keelholte, slokdarm, maag en twaalfvingerige darm.De exacte afbakening tussen het bovenste en onderste deel is de suspensiespier van de twaalfvingerige darm. Dit onderscheidt de embryonale grenzen tussen de foregut en midgut, en is ook de verdeling die algemeen door artsen wordt gebruikt om gastro-intestinale aftappen te beschrijven als zijnde van of “hogere” of “lagere” oorsprong., Bij dissectie lijkt de twaalfvingerige darm misschien een eenvormig orgaan, maar het is verdeeld in vier segmenten op basis van functie, locatie en interne anatomie. De vier segmenten van de twaalfvingerige darm zijn als volgt (beginnend bij de maag, en bewegend in de richting van het jejunum): bol, afdalend, horizontaal, en oplopend. De suspensiespier hecht de bovenste rand van de opgaande twaalfvingerige darm aan het middenrif.
De suspensiespier is een belangrijke anatomische mijlpaal die de formele verdeling tussen de twaalfvingerige darm en het jejunum toont, respectievelijk het eerste en tweede deel van de dunne darm., Dit is een dunne spier die is afgeleid van het embryonale mesoderm.
lagere gastro-intestinale tractEdit
het onderste maagdarmkanaal omvat het grootste deel van de dunne darm en de gehele dikke darm. In de menselijke anatomie, de darm (darm, of darm. Grieks: éntera) is het segment van het maagdarmkanaal dat zich uitstrekt van de pylorische sluitspier van de maag tot de anus en, zoals bij andere zoogdieren, bestaat uit twee segmenten, de dunne darm en de dikke darm., Bij mensen wordt de dunne darm verder onderverdeeld in de twaalfvingerige darm, jejunum en ileum, terwijl de dikke darm wordt onderverdeeld in de blindedarm, oplopend, transversaal, afdalend en sigmoid colon, rectum en anaal kanaal.
dunne darmdit
de dunne darm begint aan de twaalfvingerige darm en is een buisvormige structuur, meestal tussen de 6 en 7 m lang. Het mucosale gebied bij een volwassen mens is ongeveer 30 m2., De combinatie van de ronde plooien, de villi en de microvilli verhoogt het absorptiegebied van het slijmvlies ongeveer 600-voudig, waardoor een totale oppervlakte van ongeveer 250 vierkante meter voor de gehele dunne darm. De belangrijkste functie is om de producten van de spijsvertering (waaronder koolhydraten, eiwitten, lipiden en vitaminen) in de bloedbaan te absorberen. Er zijn drie belangrijke divisies:
- twaalfvingerige darm: een korte structuur (ongeveer 20-25 cm lang) die chyme uit de maag krijgt, samen met pancreassap dat spijsverteringsenzymen bevat en gal uit de galblaas., De spijsverteringsenzymen breken eiwitten af, en gal emulgeert vetten in micellen. De twaalfvingerige darm bevat brunners klieren die een slijmrijke alkalische secretie produceren die bicarbonaat bevat. Deze afscheidingen, in combinatie met bicarbonaat uit de alvleesklier, neutraliseren de maagzuren in de chyme.
- Jejunum: dit is het midden van de dunne darm, dat de twaalfvingerige darm verbindt met het ileum. Het is ongeveer 2,5 m lang, en bevat de cirkelplooien ook bekend als plicae circulares, en villi die het oppervlak te vergroten., Producten van de spijsvertering (suikers, aminozuren en vetzuren) worden hier opgenomen in de bloedbaan.
- Ileum: het laatste deel van de dunne darm. Het is ongeveer 3 m lang, en bevat villi vergelijkbaar met het jejunum. Het absorbeert voornamelijk vitamine B12 en galzuren, evenals alle andere resterende voedingsstoffen.
Dikke darmdit
de dikke darm, ook wel de dikke darm genoemd, bestaat uit de blindedarm, het rectum en het anale kanaal. Het bevat ook het aanhangsel, dat aan de blindedarm is bevestigd.,nd bijlage
De belangrijkste functie van de dikke darm is om water te absorberen.,Het oppervlak van het dikke darmslijmvlies van een volwassen mens is ongeveer 2 m2.
Ontwikkelingsedit
de darm is een endoderm-afgeleide structuur. Op ongeveer de zestiende dag van de menselijke ontwikkeling begint het embryo ventraal te vouwen (waarbij het ventrale oppervlak van het embryo hol wordt) in twee richtingen: de zijkanten van het embryo vouwen op elkaar en de kop en staart vouwen naar elkaar toe., Het resultaat is dat een stuk van de dooierzak, een endoderm-beklede structuur in contact met het ventrale aspect van het embryo, begint af te knijpen om de primitieve darm te worden. De dooierzak blijft via het vitellinekanaal verbonden met de darmbuis. Meestal neemt deze structuur af tijdens de ontwikkeling; in gevallen waar dit niet het geval is, staat het bekend als Meckel ‘ s diverticulum.
tijdens het foetale leven wordt de primitieve darm geleidelijk verdeeld in drie segmenten: voorarm, middenarm en achterarm., Hoewel deze termen vaak worden gebruikt voor segmenten van de primitieve darm, worden ze ook regelmatig gebruikt om regio ‘ s van de definitieve darm te beschrijven.
elk segment van de darm wordt verder gespecificeerd en geeft aanleiding tot specifieke darm-en darmgerelateerde structuren in latere ontwikkeling. Componenten afgeleid van de eigenlijke darm, met inbegrip van de maag en de dikke darm, ontwikkelen zich als zwellingen of dilataties in de cellen van de primitieve darm., In tegenstelling, darm-gerelateerde derivaten — dat wil zeggen, die structuren die afkomstig zijn van de primitieve darm, maar geen deel uitmaken van de eigenlijke darm, in het algemeen, ontwikkelen zich als Out-pouchings van de primitieve darm. De bloedvaten die deze structuren leveren blijven constant gedurende de ontwikkeling.,t
Het maag-darmkanaal is een vorm van algemene histologie met een aantal verschillen die een afspiegeling zijn van de specialisatie in de functionele anatomie., Het maagdarmkanaal kan in vier concentrische lagen worden verdeeld in de volgende volgorde:
- Mucosa
- Submucosa
- spierlaag
- Adventitia of serosa
MucosaEdit
de mucosa is de binnenste laag van het maagdarmkanaal. Het slijmvlies omringt het lumen, of open ruimte in de buis. Deze laag komt in direct contact met verteerd voedsel (chyme). Het slijmvlies bestaat uit:
- epitheel – binnenste laag. Verantwoordelijk voor de meeste spijsvertering, absorberende en secretoire processen.,
- Lamina propria-een laag bindweefsel. Ongewoon cellulair in vergelijking met de meeste bindweefsel
- Muscularis mucosae – een dunne laag van gladde spieren die het passeren van materiaal helpt en de interactie tussen de epitheliale laag en de inhoud van het lumen versterkt door agitatie en peristaltiek.
De mucosae zijn zeer gespecialiseerd in elk orgaan van het maagdarmkanaal om met de verschillende aandoeningen om te gaan. De meeste variatie is te zien in het epitheel.,
SubmucosaEdit
de submucosa bestaat uit een dichte onregelmatige laag bindweefsel met grote bloedvaten, lymphatics en zenuwen vertakt in de mucosa en muscularis externa. Het bevat de submucosale plexus, een enterisch nerveuze plexus, gelegen op het binnenoppervlak van de muscularis externa.
Gespierde laaghet
De Gespierde laag bestaat uit een binnenste cirkelvormige laag en een buitenste laag in de lengterichting. De cirkelvormige laag voorkomt dat voedsel achteruit gaat en de longitudinale laag verkort het darmkanaal., De lagen zijn niet echt longitudinaal of cirkelvormig, maar de spierlagen zijn spiraalvormig met verschillende pitches. De binnenste cirkel is spiraalvormig met een steile pitch en de buitenste longitudinale is spiraalvormig met een veel ondiepere pitch. Terwijl de muscularis externa is vergelijkbaar in het hele maagdarmkanaal, een uitzondering is de maag die een extra binnenste schuine spierlaag te helpen bij het malen en mengen van voedsel. De muscularis externa van de maag bestaat uit de binnenste schuine laag, middelste ronde laag en buitenste longitudinale laag.,
tussen de cirkelvormige en longitudinale spierlagen bevindt zich de myenterische plexus. Dit controleert peristaltiek. De activiteit wordt geïnitieerd door de pacemakercellen (myenterische interstitiële cellen van Cajal). De darm heeft intrinsieke peristaltische activiteit (basaal elektrisch ritme) als gevolg van zijn op zichzelf staande enterische zenuwstelsel. De snelheid kan worden gemoduleerd door de rest van het autonome zenuwstelsel.
de gecoördineerde samentrekkingen van deze lagen worden peristaltiek genoemd en drijven het voedsel door het darmkanaal. Voedsel in het maag-darmkanaal wordt een bolus (bal van voedsel) van de mond tot aan de maag genoemd., Na de maag wordt het voedsel gedeeltelijk verteerd en semi-vloeibaar, en wordt aangeduid als chyme. In de dikke darm wordt de resterende halfvaste stof feces genoemd.
Adventitia en serosaEdit
de buitenste laag van het maagdarmkanaal bestaat uit meerdere lagen bindweefsel.
intraperitoneale delen van het maagdarmkanaal zijn bedekt met serosa., Deze omvatten het grootste deel van de maag, eerste deel van de twaalfvingerige darm, alle van de dunne darm, caecum en appendix, transverse colon, sigmoid colon en rectum. In deze delen van de darm is er een duidelijke grens tussen de darm en het omringende weefsel. Deze delen van het darmkanaal hebben een mesenterium.
retroperitoneale delen zijn bedekt met adventitia. Ze mengen zich in het omringende weefsel en zijn gefixeerd in positie. Bijvoorbeeld, het retroperitoneale gedeelte van de twaalfvingerige darm gaat meestal door het transpylorisch vlak., Deze omvatten de slokdarm, pylorus van de maag, distale twaalfvingerige darm, oplopende dikke darm, dalende dikke darm en anale kanaal. Bovendien heeft de mondholte adventitia.
gen – en eiwitexpressiedit
ongeveer 20.000 eiwitcoderende genen worden uitgedrukt in menselijke cellen en 75% van deze genen wordt uitgedrukt in ten minste één van de verschillende delen van het spijsverteringsorgaan. Meer dan 600 van deze genen worden meer specifiek uitgedrukt in een of meer delen van het maagdarmkanaal en de overeenkomstige eiwitten hebben functies met betrekking tot de vertering van voedsel en opname van voedingsstoffen., Voorbeelden van specifieke proteã nen met dergelijke functies zijn pepsinogeen PGC en lipase LIPF, uitgedrukt in hoofdcellen, en maagatpase ATP4A en maag intrinsieke factor GIF, uitgedrukt in pariëtale cellen van het maagslijmvlies. De specifieke proteã nen die in de maag en de twaalfvingerige darm worden uitgedrukt betrokken bij Defensie omvatten mucineproteã nen, zoals mucine 6 en intelectin-1.
tijd die nodig ishet
De tijd die nodig is voor de doorvoer van voedsel door het maagdarmkanaal varieert op meerdere factoren, waaronder leeftijd, etniciteit en geslacht., Verscheidene technieken zijn gebruikt om transittijd, met inbegrip van radiografie na een barium-geëtiketteerde maaltijd, analyse van de adem waterstof, en scintigrafische analyse na een radioactief gelabelde maaltijd te meten. Het duurt 2,5 tot 3 uur voordat 50% van de inhoud de maag verlaat. De snelheid van de spijsvertering is ook afhankelijk van het materiaal dat wordt verteerd, omdat de samenstelling van het voedsel van dezelfde maaltijd de maag in verschillende snelheden kan verlaten. De totale lediging van de maag duurt ongeveer 4-5 uur, en de doorvoer door de dikke darm duurt 30 tot 50 uur.,
Immune functiedit
Immune barrierEdit
het maagdarmkanaal vormt een belangrijk onderdeel van het immuunsysteem. De oppervlakte van het spijsverteringskanaal wordt geschat op ongeveer 32 vierkante meter, of ongeveer een halve badmintonbaan. Met zo ‘ n grote blootstelling (meer dan drie keer groter dan het blootgestelde oppervlak van de huid), functioneren deze immuuncomponenten om te voorkomen dat pathogenen het bloed en de lymfecirculatiesystemen binnendringen., Fundamentele componenten van deze bescherming worden geleverd door de darmslijmvliesbarrière die bestaat uit fysieke, biochemische en immuunelementen die door het darmslijmvlies worden uitgewerkt. Micro-organismen worden ook op afstand gehouden door een uitgebreid immuunsysteem dat bestaat uit het darm-geassocieerde lymfoïde weefsel (GALT)
Er zijn bijkomende factoren die bijdragen aan de bescherming tegen invasie van pathogenen. Bijvoorbeeld, lage pH (variërend van 1 tot 4) van de maag is fataal voor vele micro-organismen die het invoeren. Op dezelfde manier neutraliseert slijm (dat IgA-antilichamen bevat) veel pathogene micro-organismen., Andere factoren in de GI tract bijdrage aan immuunfunctie omvatten enzymen uitgescheiden in het speeksel en gal.
immuunsysteem homeostasiedit
nuttige bacteriën kunnen ook bijdragen aan de homeostase van het gastro-intestinale immuunsysteem. Bijvoorbeeld, Clostridia, één van de meest overheersende bacteriële groepen in het GI-darmkanaal, spelen een belangrijke rol in het beà nvloeden van de dynamiek van het immuunsysteem van de darm. Er is aangetoond dat de inname van een vezelrijk dieet de oorzaak van de inductie van t-regulerende cellen (Tregs) zou kunnen zijn., Dit komt door de productie van korte-keten vetzuren tijdens de fermentatie van plantaardige voedingsstoffen zoals butyraat en propionaat. Fundamenteel, veroorzaakt het butyraat de differentiatie van Treg cellen door histone H3 acetylation in de promotor en behouden niet-codeert opeenvolgingsgebieden van Foxp3 plaats te verbeteren, waarbij de T cellen worden geregeld, resulterend in de vermindering van de ontstekingsreactie en allergieën.
intestinale microbiotaEdit
de dikke darm herbergt verschillende soorten bacteriën die kunnen omgaan met moleculen die het menselijk lichaam anders niet kan afbreken., Dit is een voorbeeld van symbiose. Deze bacteriën zijn ook verantwoordelijk voor de productie van gassen op gastheer-pathogeen interface, in onze darm(dit gas wordt vrijgegeven als winderigheid wanneer geëlimineerd door de anus). De dikke darm houdt zich echter voornamelijk bezig met de absorptie van water uit verteerd materiaal (dat wordt gereguleerd door de hypothalamus) en de re-absorptie van natrium, evenals alle voedingsstoffen die aan de primaire spijsvertering in het ileum kunnen zijn ontsnapt.
gezondheidsbevorderende darmbacteriën van de darmflora dienen om overgroei van potentieel schadelijke bacteriën in de darm te voorkomen., Deze twee soorten bacteriën concurreren om ruimte en” voedsel”, omdat er beperkte middelen in het darmkanaal. Een verhouding van 80-85% gunstig tot 15-20% potentieel schadelijke bacteriën wordt over het algemeen als normaal beschouwd binnen de darmen.
detoxificatie en geneesmiddelmetabolismedit
enzymen zoals CYP3A4, samen met de antiporter-activiteiten, spelen ook een rol in de rol van het geneesmiddelmetabolisme in de darm bij de detoxificatie van antigenen en xenobiotica.